49. |
Убрать одноразовую ламинированную |
□ да □ нет |
||
|
пеленку в пакет для утилизации отходов |
|
||
|
класса Б |
|
|
|
50. |
Переместить пациента на спину |
□ да □ нет |
||
51. |
Поднять изголовье |
|
□ да □ нет |
|
52. |
Укрыть пациента |
|
□ да □ нет |
|
53. |
Убедиться в комфорте пациента |
□ да □ нет |
||
54. |
Убрать ширму |
|
|
□ да □ нет |
55. |
Окончание процедуры |
|
|
|
56. |
Вылить воду из емкости |
|
□ да □ нет |
|
57. |
Удалить из палаты мешок для грязного |
□ да □ нет |
||
|
белья |
|
|
|
58. |
Снять перчатки |
|
|
□ да □ нет |
59. |
Поместить перчатки в пакет для |
□ да □ нет |
||
|
утилизации отходов класса Б |
|
||
60. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
61. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
2.8.Уход за наружными половыми органами
ипромежностью у женщин
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самостоятельного ухода за собой; профилактика пролежней. Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; почкообразные лотки; нестерильные перчатки; ширма; одноразовая ламинированная пеленка; судно; марлевые тампоны, салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья, пакет для утилизации
отходов класса Б, манипуляционный столик.
№ |
|
Отметка |
|
Действие |
о |
||
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациентки |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациентки |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациентки, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
Получить согласие пациентки |
□ да □ нет |
|
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
пациентки (сотрудничество) |
|
|
16. |
Объяснить пациентки |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
процедуре, убедиться, что она их |
|
|
|||
|
понимает |
|
|
|
|
|
17. |
Подготовить рабочее пространство: |
|
□ да □ нет |
|||
|
освободить пространство от предметов, |
|
||||
|
мешающих процедуре |
|
|
|
|
|
18. |
Обработать руки гигиеническим |
|
□ да □ нет |
|||
|
способом |
|
|
|
|
|
19. |
Надеть нестерильные перчатки |
|
□ да □ нет |
|||
20. |
Подготовить необходимое оснащение |
|
□ да □ нет |
|||
|
на манипуляционном столике |
|
|
|
||
21. |
Почкообразные лотки |
|
|
|
□ да □ нет |
|
22. |
Корнцанг |
|
|
|
|
□ да □ нет |
23. |
Марлевые салфетки и тампоны |
|
□ да □ нет |
|||
24. |
Емкость с теплой водой |
|
|
|
□ да □ нет |
|
25. |
Пакет для утилизации отходов класса Б |
□ да □ нет |
||||
26. |
Одноразовая ламинированная пеленка |
|
□ да □ нет |
|||
27. |
Судно |
|
|
|
|
□ да □ нет |
28. |
Выполнение процедуры |
|
|
□ да □ нет |
||
29. |
Отгородить пациентку ширмой (при |
|
□ да □ нет |
|||
|
необходимости) |
|
|
|
|
|
30. |
Опустить изголовье кровати |
|
|
□ да □ нет |
||
31. |
Помочь пациентке повернуться на бок |
|
□ да □ нет |
|||
32. |
Придержать пациентку в таком |
|
□ да □ нет |
|||
|
положении |
|
|
|
|
|
33. |
Фиксировать за плечи и таз |
|
|
□ да □ нет |
||
34. |
Подложить и расправить одноразовую |
|
□ да □ нет |
|||
|
ламинированную пеленку под |
|
|
|
||
|
ягодицами пациентки |
|
|
|
|
|
35. |
Поставить |
судно на |
одноразовую |
□ да □ нет |
||
|
ламинированную |
пеленку |
в |
|
||
|
непосредственной близости от ягодиц |
|
||||
|
больного |
|
|
|
|
|
36. |
Повернуть пациентку на спину – |
|
□ да □ нет |
|||
|
промежность должна оказаться на |
|
|
|||
|
судне |
|
|
|
|
|
37. |
Поднять изголовье кровати |
|
|
□ да □ нет |
||
38. |
Придать пациенту положение Фаулера |
|
□ да □ нет |
|||
|
(ноги согнуты в коленях и разведены в |
|
|
|||
|
сторону) |
|
|
|
|
|
39. |
Поместить в непосредственной |
|
□ да □ нет |
|||
|
близости от себя манипуляционный |
|
|
|||
|
столик с лотком (в лотке тампоны или |
|
|
|||
|
салфетки) |
|
|
|
|
|
40. |
Закрепить тампон (салфетку) на |
|
□ да □ нет |
|||
|
корнцанге |
|
|
|
|
|
41. |
Взять в доминантную руку кувшин с |
□ да □ нет |
||||
|
водой |
|
|
|
|
|
42. |
Взять в субдоминантную руку тупфер |
□ да □ нет |
||||
|
(корнцанг с тампоном) |
|
|
|
|
|
43. |
Лить воду на гениталии женщины |
|
□ да □ нет |
|||
44. |
Тампонами |
осуществлять |
движение |
□ да □ нет |
||
|
сверху вниз |
|
|
|
|
|
45. |
Паховые складки |
|
|
|
□ да □ нет |
|
46. |
Удалить тампоны в пакет для |
□ да □ нет |
||||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
|
||
47. |
Взять чистый тампон |
|
|
|
□ да □ нет |
|
48. |
Зафиксировать тампон на корнцанге |
|
□ да □ нет |
|||
49. |
Тампонами |
осуществлять |
движение |
□ да □ нет |
||
|
сверху вниз |
|
|
|
|
|
50. |
От гениталиев к анусу |
|
|
|
□ да □ нет |
|
51. |
Удалить тампоны в контейнер для |
□ да □ нет |
||||
|
утилизации |
|
|
|
|
|
52. |
Взять чистый тампон |
|
|
|
□ да □ нет |
|
53. |
Зафиксировать тампон на корнцанге |
|
□ да □ нет |
|||
54. |
Тампонами |
осуществлять |
движение |
□ да □ нет |
|
|
сверху вниз |
|
|
|
|
55. |
Большие половые губы |
|
|
□ да □ нет |
|
56. |
Удалить тампоны в пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
57. |
Взять чистый тампон |
|
|
□ да □ нет |
|
58. |
Зафиксировать тампон на корнцанге |
□ да □ нет |
|||
59. |
Тампонами |
осуществлять |
движение |
□ да □ нет |
|
|
сверху вниз |
|
|
|
|
60. |
Малые половые губы |
|
|
□ да □ нет |
|
61. |
Удалить тампоны в пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
62. |
Взять чистый тампон |
|
|
□ да □ нет |
|
63. |
Зафиксировать тампон на корнцанге |
□ да □ нет |
|||
64. |
Тампонами |
осуществлять |
движение |
□ да □ нет |
|
|
сверху вниз |
|
|
|
|
65. |
Межъягодичная складка |
|
|
□ да □ нет |
|
66. |
Удалить тампоны в пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
67. |
Осушить |
промокательными |
□ да □ нет |
||
|
движениями с помощью сухих салфеток |
|
|||
68. |
Лобок |
|
|
|
□ да □ нет |
69. |
Паховые складки |
|
|
□ да □ нет |
|
70. |
Большие половые губы |
|
|
□ да □ нет |
|
71. |
Малые половые губы |
|
|
□ да □ нет |
|
72. |
Межъягодичную область |
|
□ да □ нет |
||
73. |
Удалить салфетки в пакет для |
|
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
74. |
Опустить изголовье кровати |
|
|
||
75. |
Переместить пациентку на бок |
□ да □ нет |
|||
76. |
Убрать одноразовую ламинированную |
□ да □ нет |
|||
|
пеленку в пакет для утилизации отходов |
|
|||
|
класса Б |
|
|
|
|
77. |
Переместить пациентку на спину |
□ да □ нет |
|||
78. |
Поднять изголовье |
|
|
□ да □ нет |
|
79. |
Укрыть пациентку |
|
|
□ да □ нет |
|
80. |
Убедиться в комфорте пациентки |
□ да □ нет |
|||
81. |
Убрать ширму |
|
|
□ да □ нет |
|
82. |
Окончание процедуры |
|
|
|
|
83. |
Вылить воду из емкости |
|
|
□ да □ нет |
|
84. |
Удалить из палаты пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
85. |
Снять перчатки |
|
|
□ да □ нет |
|
86. |
Поместить перчатки в пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
87. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
|
|
88. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
|||
|
медицинской документации |
|
|
||
2.9. Утренний туалет тяжелобольного пациента: туалет полости рта
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход при дефиците самостоятельного ухода за собой Оснащение: манипуляционный столик, лоток, шпатель, стерильные марлевые
салфетки, марлевые шарики, зажим, емкость с антисептическим раствором или с кипяченой теплой водой, одноразовое полотенце, одноразовая ламинированная пеленка, стерильный глицерин, нестерильные перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
|
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
пациента (сотрудничество) |
|
|
16. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
17. |
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
|
|
освободить пространство от предметов, |
|
|
|
мешающих процедуре |
|
|
18. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
19. |
Надеть нестерильные перчатки |
□ да □ нет |
|
20. |
Подготовить на манипуляционном |
□ да □ нет |
|
|
столике необходимое оснащение: |
|
|
|
лоток, шпатель, стерильные марлевые |
|
|
|
салфетки, марлевые шарики, зажим, |
|
|
|
емкость с антисептическим раствором |
|
|
или с кипяченой теплой водой, |
|
||
|
одноразовое |
полотенце, |
одноразовая |
|
|
ламинированная пеленка, |
стерильный |
|
|
|
глицерин, нестерильные перчатки, |
|
||
|
пакет для утилизации отходов класса Б |
|
||
21. |
Выполнение процедуры |
|
□ да □ нет |
|
22. |
Придать пациенту положение Фаулера |
□ да □ нет |
||
23. |
Расстелить под головой одноразовую |
□ да □ нет |
||
|
пеленку |
|
|
|
24. |
Накрыть шею и грудь пациента |
□ да □ нет |
||
|
одноразовым полотенцем |
|
|
|
25. |
Поставить лоток под подбородок |
□ да □ нет |
||
|
пациента |
|
|
|
26. |
Закрепить на зажиме марлевую |
□ да □ нет |
||
|
салфетку |
|
|
|
27. |
Смочить салфетку антисептиком |
□ да □ нет |
||
28. |
Открыть пациенту рот |
|
□ да □ нет |
|
29. |
Ввести между верхними и нижними |
□ да □ нет |
||
|
зубами 1-й и 3-й палец левой руки |
|
||
30. |
Нажать на верхние и нижние зубы |
□ да □ нет |
||
31. |
Развести в стороны |
|
□ да □ нет |
|
32. |
Раскрыть рот пациенту |
|
□ да □ нет |
|
33. |
Поставить между зубами деревянный |
□ да □ нет |
||
|
шпатель (рот открыт) |
|
|
|
34. |
Почистить зубы не менее 2 раз, |
□ да □ нет |
||
|
последовательно: от задних |
|
|
|
|
к передним зубам |
|
|
|
35. |
Внутреннюю поверхность |
|
□ да □ нет |
|
36. |
Жевательную поверхность |
|
□ да □ нет |
|
37. |
Наружную поверхность |
|
□ да □ нет |
|
38. |
Утилизировать салфетку в емкость для |
□ да □ нет |
||
|
утилизации |
|
|
|
39. |
Закрепить на зажиме марлевую |
□ да □ нет |
||
|
салфетку |
|
|
|
40. |
Смочить салфетку антисептиком |
□ да □ нет |
||
41. |
Повторить |
последовательно чистку |
□ да □ нет |
|
|
зубов |
|
|
|
42. |
Удалить остатки жидкости с помощью |
□ да □ нет |
||
|
сухих салфеток |
|
|
|
43. |
Утилизировать салфетки в пакет для |
□ да □ нет |
||
|
утилизации отходов класса Б |
|
||
44. |
Закрепить на зажиме марлевую |
□ да □ нет |
||
|
салфетку |
|
|
|
45. |
Смочить салфетку антисептиком |
□ да □ нет |
||
46. |
Попросить пациента высунуть язык |
□ да □ нет |
||
47. |
Обернуть язык марлевой салфеткой |
□ да □ нет |
||
48. |
Вытянуть язык изо рта |
|
□ да □ нет |
|
49. |
Обработать язык, снимая налет в |
□ да □ нет |
||
|
направлении от корня языка к кончику |
|
||