|
стерильная |
мензурка, |
нестерильные |
|
|
|
перчатки |
перчатки, |
пакет |
для |
|
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
22. |
Налить в мензурку физиологический |
□ да □ нет |
|||
|
раствор или вазелин |
|
|
|
|
23. |
Смочить в одном из растворов ватные |
□ да □ нет |
|||
|
турунды |
|
|
|
|
24. |
Ввести в носовой ход (левый) |
|
□ да □ нет |
||
|
вращательными движениями влажную |
|
|||
|
турунду |
|
|
|
|
25. |
Оставить турунду на несколько секунд |
□ да □ нет |
|||
|
в носовом ходе |
|
|
|
|
26. |
Извлечь турунду из носового хода |
|
□ да □ нет |
||
27. |
Утилизировать турунду в пакет для |
|
□ да □ нет |
||
|
утилизации отходов |
|
|
|
|
|
класса Б |
|
|
|
|
28. |
Повторить процедуру 2-3 раза |
|
□ да □ нет |
||
29. |
Выполнить процедуру с правым |
|
□ да □ нет |
||
|
носовым ходом |
|
|
|
|
30. |
Убедиться в комфорте пациента |
|
□ да □ нет |
||
31. |
Окончание процедуры |
|
|
|
|
32. |
Снять перчатки |
|
|
□ да □ нет |
|
33. |
Поместить перчатки в пакет для |
□ да □ нет |
|||
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
||
34. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
|
|
35. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
|||
|
медицинской документации |
|
|
||
2.12. Утренний туалет тяжелобольного пациента: туалет ушей
Цель: обеспечение личной гигиены.
Показания: дефицит самостоятельного ухода за собой.
Оснащение: ватные турунды и тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, нестерильные перчатки, одноразовое полотенце, лоток для турунды, пакет для утилизации отходов класса Б.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
документацию |
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
назначения |
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
9. |
Имя |
□ да □ нет |
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
выполнения процедуры |
|
14. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
пациента (сотрудничество) |
|
16. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
последовательность действий при |
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
понимает |
|
17. |
Помочь пациенту занять удобное |
□ да □ нет |
|
положение |
|
18. |
Прикрыть его шею и плечо полотенцем |
□ да □ нет |
19. |
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
|
освободить пространство от предметов, |
|
|
мешающих процедуре |
|
20. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
21. |
Надеть нестерильные перчатки |
□ да □ нет |
22. |
Выполнение процедуры |
|
23. |
Подготовить на манипуляционном |
□ да □ нет |
|
столике необходимое оснащение: |
|
|
ватные турунды и тампоны, флакон с |
|
|
3% раствором перекиси водорода, |
|
|
стерильная пипетка, стерильный лоток, |
|
|
емкость с чистой водой, нестерильные |
|
|
перчатки, одноразовое полотенце, лоток |
|
|
для турунды, пакет для утилизации |
|
|
отходов класса Б |
|
24. |
Набрать в пипетку 3% раствор |
□ да □ нет |
|
перекиси водорода |
|
25. |
Оттянуть левой рукой ушную раковину |
□ да □ нет |
|
назад и вверх |
|
26. |
Правой рукой закапать в наружный |
□ да □ нет |
|
слуховой проход |
|
|
2-3 капли |
|
27. |
Оставить пациента в таком положении |
□ да □ нет |
|
1-2 мин |
|
28. |
Оттянуть левой рукой ушную раковину |
□ да □ нет |
|
назад и вверх |
|
29. |
Ввести в слуховой проход |
□ да □ нет |
||
|
вращательными движениями сухую |
|
||
|
турунду |
|
|
|
30. |
Вывести турунду обратно |
□ да □ нет |
||
31. |
Повторить процедуру несколько раз, |
□ да □ нет |
||
|
меняя турунды |
|
|
|
32. |
Смочить тампон в теплой воде |
□ да □ нет |
||
33. |
Обработать влажным тампоном ушную |
□ да □ нет |
||
|
раковину |
|
|
|
34. |
Взять сухой тампон |
|
|
|
35. |
Просушить сухим тампоном ушную |
□ да □ нет |
||
|
раковину |
|
|
|
36. |
Использованные турунды и тампоны |
□ да □ нет |
||
|
удалить в пакет для утилизации |
|
||
|
отходов класса Б |
|
|
|
37. |
Повторить процедуру с другой ушной |
□ да □ нет |
||
|
раковиной |
|
|
|
38. |
Убедиться в комфорте пациента |
□ да □ нет |
||
39. |
Снять перчатки |
|
|
□ да □ нет |
40. |
Поместить перчатки в пакет для |
□ да □ нет |
||
|
утилизации |
|
отходов |
|
|
класса Б |
|
|
|
41. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
42. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
2.13. Размещение пациента в положении лежа на спине
Цель: придать пациенту физиологическое положение.
Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели.
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в рулон, полотенце, нестерильные перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
назначения |
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
9. |
Имя |
□ да □ нет |
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
выполнения процедуры |
|
14. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
пациента (сотрудничество) |
|
16. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
последовательность действий при |
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
понимает |
|
17. |
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
|
освободить пространство от предметов, |
|
|
мешающих процедуре |
|
18. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
19. |
Надеть нестерильные перчатки |
□ да □ нет |
20. |
Выполнение процедуры |
|
21. |
Закрепить тормоза кровати |
□ да □ нет |
22. |
Поднять кровать на максимально |
□ да □ нет |
|
удобную для работы с пациентом |
|
|
высоту |
|
23. |
Опустить боковые поручни (если они |
□ да □ нет |
|
есть) с той стороны, где находится |
|
|
медицинская сестра |
|
24. |
Опустить изголовье кровати |
□ да □ нет |
25. |
Убрать лишние подушки |
□ да □ нет |
26. |
Придать кровати горизонтальное |
□ да □ нет |
|
положение |
|
27. |
Снять одеяло |
□ да □ нет |
28. |
Убедиться, что пациент лежит |
□ да □ нет |
|
посередине кровати |
|
29. |
Положить подушку под голову |
□ да □ нет |
30. |
Расположить руки вдоль туловища |
□ да □ нет |
|
ладонями вниз |
|
31. |
Расположить нижние конечности на |
□ да □ нет |
|
одной линии с тазобедренными |
|
|
суставами |
|
32. |
Поместить подушку под верхнюю |
□ да □ нет |
|
часть плеч и шею |
|
33. |
Поместить под предплечья небольшие |
□ да □ нет |
|
подушки |
|
34. |
Свернуть полотенце валиком |
□ да □ нет |
35. |
Поместить под поясницу |
□ да □ нет |
36. |
Скатать в рулон простынь |
□ да □ нет |
||
37. |
Поместить простыню вдоль наружной |
□ да □ нет |
||
|
поверхности бедер |
|
|
|
|
(от большого вертела бедренной кости) |
|
||
38. |
Скатать валик из полотенца |
□ да □ нет |
||
39. |
Поместить валик под голень в области |
□ да □ нет |
||
|
ее нижней трети |
|
|
|
40. |
Приготовить упор для поддерживания |
□ да □ нет |
||
|
стоп под углом 90° |
|
|
|
41. |
Поместить упор в области ступней |
□ да □ нет |
||
42. |
Убедиться в комфорте пациента |
□ да □ нет |
||
43. |
Расправить простыню |
|
□ да □ нет |
|
44. |
Накрыть одеялом |
|
□ да □ нет |
|
45. |
Поднять боковые поручни |
□ да □ нет |
||
46. |
Опустить кровать на прежнюю высоту |
□ да □ нет |
||
47. |
Окончание процедуры |
|
|
|
48. |
Снять перчатки |
|
|
□ да □ нет |
49. |
Поместить перчатки в пакет для |
□ да □ нет |
||
|
утилизации отходов класса Б |
|
||
50. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
51. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
2.14.Размещение пациента из положения на спине
вположение Симса
(Пациент может помочь лишь частично.)
Цель: придать пациенту физиологическое положение.
Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней.
Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати, нестерильные перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|