Материал: 2. Личная гигиена пациента
2.ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА
2.1.Уход за кожей тяжелобольного пациента
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика пролежней.
Показания: дефицит или полное отсутствие возможности самостоятельного ухода за собой, профилактика пролежней.
Оснащение: емкость с моющим раствором 35-37°С (мыльный раствор), полотенца, простыня, одноразовый фартук, нестерильные перчатки, клеенка и подкладные одноразовые пеленки, жидкое мыло, салфетки, пакет для утилизации отходов класса Б, мешок для сбора белья.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения ухода за кожей |
|
|
14. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
уходе за кожей, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
15. |
Соблюдать конфиденциальность |
□ да □ нет |
|
16. |
Использовать ширму (при |
□ да □ нет |
|
|
необходимости) |
|
|
17. |
Приготовить на движущемся |
□ да □ нет |
|
|
сестринском столике все |
|
|
|
необходимое для ухода за кожей: |
|
|
18. |
Емкость с моющим раствором |
□ да □ нет |
|
19. |
Полотенце |
□ да □ нет |
|
20. |
Простыня |
□ да □ нет |
21. |
Одноразовый фартук |
□ да □ нет |
22. |
Клеенка |
□ да □ нет |
23. |
Подкладные одноразовые пеленки |
□ да □ нет |
24. |
Салфетки |
□ да □ нет |
25. |
Жидкое мыло |
□ да □ нет |
26. |
Контейнер для дезинфекции |
□ да □ нет |
27. |
Мешок для сбора белья |
□ да □ нет |
28. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
29. |
Одеть фартук |
□ да □ нет |
30. |
Надеть нестерильные перчатки |
□ да □ нет |
31. |
Подложить под пациента клеенку и |
□ да □ нет |
|
подкладную одноразовую пеленку |
|
32. |
Раздеть пациента до пояса |
□ да □ нет |
33. |
Накрыть оголенную часть простыней |
□ да □ нет |
34. |
Выполнение процедуры |
□ да □ нет |
35. |
Умыть пациента |
□ да □ нет |
36. |
Положить пациенту на грудь и под |
□ да □ нет |
|
руку с противоположной от |
|
|
медицинской сестры стороны чистое |
|
|
полотенце |
|
37. |
Смочить чистую салфетку в моющем |
□ да □ нет |
|
растворе и вымыть руку пациента, |
|
|
лежащую на полотенце, поддерживая |
|
|
ее снизу свободной рукой |
|
38. |
Начинать мытье с пальцев кисти до |
□ да □ нет |
|
подмышечной впадины |
|
39. |
Сбросить салфетку, вытереть руку |
□ да □ нет |
|
сухим полотенцем |
|
40. |
Повторить тоже с другой рукой |
□ да □ нет |
41. |
Скатать простыню, покрывающую |
□ да □ нет |
|
грудь пациента |
|
42. |
Протереть чистой салфеткой грудь и |
□ да □ нет |
|
живот, сверху вниз до паховой области |
|
43. |
Вытереть насухо грудь и живот и |
□ да □ нет |
|
накрыть простыней |
|
44. |
Повернуть пациента на левый бок |
□ да □ нет |
45. |
Обтереть и просушить кожу спины |
□ да □ нет |
46. |
Повернуть пациента на правый бок |
□ да □ нет |
47. |
Обтереть и просушить кожу спины |
□ да □ нет |
48. |
Подложить один конец полотенца под |
□ да □ нет |
|
ногу пациента с противоположной от |
|
|
медицинской сестры стороны |
|
49. |
Другим концом накрыть вторую его |
□ да □ нет |
|
ногу и область гениталий |
|
50. |
Вымыть ногу, с противоположной |
□ да □ нет |
|
стороны продвигая салфетку от |
|
|
области коленного сустава вверх к |
|
|
гениталиям |
|
51. |
Заменить салфетку |
□ да □ нет |
52. |
Приподнять и поддержать ногу |
□ да □ нет |
|
пациента в области лодыжки |
|
53. |
Вымыть ногу от колена к лодыжки |
□ да □ нет |
54. |
Вымыть стопу и межпальцевые |
□ да □ нет |
|
промежутки |
|
55. |
Сбросить салфетку |
□ да □ нет |
56. |
Взять сухую салфетку |
□ да □ нет |
57. |
Просушить ногу |
□ да □ нет |
58. |
Повторить для другой ноги |
□ да □ нет |
59. |
Окончание процедуры |
□ да □ нет |
60. |
Убрать из-под пациента клеенку |
□ да □ нет |
61. |
Убедиться, что постельные |
□ да □ нет |
|
принадлежности не намокли |
|
62. |
Сменить простыню |
□ да □ нет |
63. |
Одеть на пациента чистое белье |
□ да □ нет |
64. |
Придать удобное положение в постели |
□ да □ нет |
65. |
Накрыть одеялом |
□ да □ нет |
66. |
Поместить использованное белье в |
□ да □ нет |
|
непромокаемый мешок |
|
67. |
Снять фартук |
□ да □ нет |
68. |
Снять перчатки |
□ да □ нет |
69. |
Утилизировать в пакет для утилизации |
□ да □ нет |
|
отходов класса Б |
|
70. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
71. |
Сделать запись в медицинской |
□ да □ нет |
|
документации |
|
2.2. Утренний туалет тяжелобольного пациента: умывание
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит или полное отсутствие самостоятельного ухода за собой. Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; полотенце; махровая варежка,
клеенка, пеленка, пакет для утилизации отходов класса Б, мешок для сбора белья (непромокаемый мешок).
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
документацию |
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
назначения |
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
9. |
Имя |
□ да □ нет |
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
выполнения умывания |
|
14. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
последовательность действий при |
|
|
умывании, убедиться, что он их |
|
|
понимает |
|
15. |
Соблюдать конфиденциальность |
□ да □ нет |
16. |
Использовать ширму (при |
□ да □ нет |
|
необходимости) |
|
17. |
Приготовить на движущемся |
□ да □ нет |
|
сестринском столике все |
|
|
необходимое для ухода за кожей: |
|
18. |
Емкость с моющим раствором |
□ да □ нет |
19. |
Полотенце |
□ да □ нет |
20. |
Махровая варежка |
□ да □ нет |
21. |
Жидкое мыло |
□ да □ нет |
22. |
Клеенка |
□ да □ нет |
23. |
Пеленка |
□ да □ нет |
24. |
Контейнер для дезинфекции |
□ да □ нет |
25. |
Мешок для сбора белья |
□ да □ нет |
|
(непромокаемый мешок) |
|
26. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
27. |
Выполнение процедуры: |
|
28. |
Придать пациенту положение Фаулера |
□ да □ нет |
29. |
Накрыть грудь пеленкой |
□ да □ нет |
30. |
Взять в руки полотенце |
□ да □ нет |
31. |
Половину полотенца смочить в |
□ да □ нет |
|
емкости с водой (можно использовать |
|
|
махровую варежку) |
|
32. |
Протереть полотенцем или рукавичкой |
□ да □ нет |
|
лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею |
|
33. |
Осушить второй половиной полотенца |
□ да □ нет |
|
лицо и шею пациента мягкими, |
|
|
промокательными движениями |
|
34. |
Снять пеленку с груди пациента, |
□ да □ нет |
|
положить в емкость для |
|
|
использованного белья |
|
35. |
Окончание процедуры |
□ да □ нет |
36. |
Помочь пациенту занять удобное |
□ да □ нет |
||
|
положение |
|
|
|
37. |
Убедиться, что он чувствует себя |
□ да □ нет |
||
|
комфортно |
|
|
|
38. |
Утилизировать одноразовый материал в |
□ да □ нет |
||
|
пакет для утилизации отходов класса Б |
|
||
39. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
40. |
Сделать |
запись в |
медицинской |
□ да □ нет |
|
документации |
|
|
|
2.3. Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ИСМП. Показания: дефицит самостоятельного ухода за собой.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для сбора грязного белья, нестерильные перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, пакет для утилизации отходов класса Б, впитывающая одноразовая пеленка, влажные салфетки (или таз с мыльной водой и махровая варежка), контейнер для дезинфекции (утилизации) одноразовой пеленки и перчаток.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения смены постельного белья |
|
|
14. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
перемещении, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
15. |
Осмотреться и подготовить рабочее |
□ да □ нет |
|
|
пространство: освободить |
|