Материал: Язык зеркало организма

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА ИНФЕКЦИОННОЙ (ВИРУСНОЙ, ГРИБКОВОЙ, БАКТЕРИАЛЬНОЙ) ЭТИОЛОГИИ

ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ления нашей страны варьирует в пределах 7-50%.

Генитальный герпес, передающийся чаше при прямом сексуальном контакте, нередко ассоциирован с другими заболеваниями, передающимися половым путём - в первую очередь гонореей, хламидиозом. ВПГ облегчает передачу ВИЧ, который, в свою очередь, облегчает передачу других половых заболеваний ("эпидемиологический синергизм").

Наблюдаемое в настоящее время ухудшение экологической обстановки и увеличение психо-эмоционального напряжения снижают резистентность организма к оппортунистическим инфекциям, включая и ВПГ. Развившаяся герпетическая инфекция, в свою очередь, снижает резистентность организма к другим инфекциям (особенно вызываемые сапрофитирующей грибковой флорой).

В связи с большой вариабельностью типов вируса, большой распространённостью и высокой контагиозностью заболевания, разработка мер профилактики герпетической инфекции остаётся весьма сложной задачей.

Герпес простой (син.: лишай простой пузырьковый) - вирусное заболевание, характеризующееся высыпаниями одиночных или сгруппированных пузырьков, склонных к рецидивированию. Возбудителем заболевания является дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус простого герпеса. Первично вирус проникает в организм через травмированную слизистую оболочку при контакте с вирусоносителем, при половом контакте с инфицированным больным, при контакте с инфекционным материалом и воздушно-капельным пу-

ГЛАВА 3

тем. Резервуаром вируса, содержащим возбудитель в латентном состоянии, являются регионарные чувствительные ганглии (наиболее часто - спинальные или черепно-мозговые). Несмотря нато, что вирусоносителями являются около90% населения земного шара, не у всех проявляются клинические признаки заболевания.

У большинства людей первичная герпетическая инфекция протекает субклинически или асимптомно, принимая характер вирусоносительства. Состояние биологического равновесия нарушается воздействием различных провоцирующих факторов, что приводит к переходу латентной инфекции в хроническую форму заболевания. У большинства людей иммунные механизмы сдерживают реактивацию латентного вируса и предупреждают развитие рецидивов. Но приблизительно у 1/3 вирусоносителей с недостаточной противовирусной резистентностью, поданным S.Nagafuchi (1980), возникают манифестные формы заболевания.

Формами проявления герпетической инфекции могут бытьдиссеминированная (генерализованная) и локализованная. Первая встречается у "иммунокомпрометированных" пациентов и наблюдается в случаях, если в процесс вовлекается более одного органа. Локальная встречается у большинства взрослых лиц, первично инфицированных ВПГ, и ограничивается гениталиями либо полостью рта (слизистая оболочка, язык, губы).

Для контроля за действием герпетической инфекции в организме развиваются гуморальный, клеточный и цитокинный ответы, ограничивающие вирусную репликацию. Угнетение иммунного ответа способствует осложнениям и генерализации инфекции, что нередко наблюдается на фоне приобретённых иммунодефицитов (тяжёлое течение соматической патологии, передозировка сильнодействующих лекарственных веществ, осложнения цитостатической терапии при опухолях, трансплантации органов и т.д.). В подобных случаях клиническая картина вирусной инфекции приобретает затяжной характер. Увеличивается срок пузырьковой и эрозивной стадий герпеса, появляются пузырьки с геморрагическим содержимым, наблюдаются случаи сочетанноготечения герпеса и кандидамикоза, язвенно-некротического стоматита.

Латентный вирус может быть реактивирован в инфекционную форму, вызывающую возвратную инфекцию (рецидивирующий герпес). Возвратная инфекция (рецидивы) обычно бывает менее тяжёлой и ограничивается той же локализацией, что и первичная. Однако, у больных с иммуносупрессией возвратная инфекция может быть тяжёлой и генерализованной, вплоть до герметического энцефалита с менингеальными симптомами.

К предполагаемым механизмам, вызывающим реактивацию ВПГ, относят провокации специфическими физическими или эмоциональными факторами, сезонные периоды ослабления иммунитета, менструальный период. Пусковыми факторами могутявляться ОРЗ, грипп и другие инфекции, нарушения пищеварения, нейро-эндокринные расстройства, эмоциональный стресс, ультрафиолетовое облучение, половые сношения, различные травмы. А. К. Шубладзе и Т. М.Маевская (1971) установили тесную связь ВПГ с клетками крови (эритроциты, лейкоциты) в поддержании вирусоносительства и длительной вирусемии.

ГЛАВА 3

возникают на фоне атопичес-кого дерматита (нейродермита) или стоматита. Заболевание протекаете вовлечением в процесс всей полости рта, глотки, гортани и характеризуется множественным изъязвлением с глубокими, иногда некро-тизирующимися, язвами, покрытыми геморрагическим налётом (на коже - корками).

Рис.3-13: Герпетиформная

соматических заболеваний, прежде всего сахарного диабета) характерны изъязвления, импетигинизации, тестоватый инфильтрат в основании эрозий.

Локализация герпетических высыпаний обычно фиксированная и определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Обычно им предшествуют продромальные явления, выражающиеся жжением, покалыванием, зудом. Иногда возникают невралгические боли, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва и даже на другие участки тела. Причиной сильных болей являются герпетические невриты за счёт репликации ВПГ в сенсорных ганглиях.

Герпетические высыпания могут располагаться в любых участках слизистой оболочки полости рта. При локализации на языке нередко отмечается его увеличение за счёт отёчности, повреждение грибовидных и листовидных сосоч-

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА ИНФЕКЦИОННОЙ (ВИРУСНОЙ, ГРИБКОВОЙ, БАКТЕРИАЛЬНОЙ) ЭТИОЛОГИИ

дящие формы в случаях абортивного течения, при которых вместо обычных везикул возникают гиперемия или папулы, или просто субъективные (в виде жжения) ощущения.

При отёчной форме герпеса пузырьки могут быть незаметны за счёт резко выраженного отёка в очаге повреждения, что может быть также причиной стойкого элефантиаза. Эта форма