Материал: Язык зеркало организма

усиления ороговения очаг поражения нередко вызывает чувство присутствия инородного тела во рту, болезненность, так как легко травмируется. Встречается также папилломатозныи вариант (рис.2-19), когда в центре патологического очага определяются не бугристые, а похожие на папилломы разрастания.

Гистологическое исследование ромбовидного глоссита, проведённое Baughman (1971), показало исчезновение сосочков, акантоз, подэпителиальную инфильтрацию и надмышечный склероз. Автор ставит под сомнение

ГЛАВА 2

Рис.2-21 :Складчатый язык.

_________________ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА________________

"долек" языка (так называемый "дольчатый язык" при синдроме Папийон-Ле- ажа-Псома). Заболевание в специальном лечении не нуждается.

Щелевидный язык (рис.2-22)является разновидностью складчатого. Имеется довольно глубокая борозда (складка) без нарушения целостности слизистой оболочки по средней линии языка. На дне её часто обнаруживаются единичные мицелии сапрофитирующего Candida.

АНОМАЛИИ ЯЗЫКА

Аномалии языка бывают врождёнными и обусловленными патологическим процессом. Врождённые пороки языка встречаются редко. К ним относятся случаи полного (аглоссия) или частичного отсутствия языка, сопровождающиеся одновременно другими аномалиями(челюстей, костей черепа, дефектами нёба и т.д.). Встречается расщеплённый язык в области его верхушки. Иногда расщепленные участки заключены в общую слизистую оболочку. Описан двойной язык, снабжённый каждый своей уздечкой и случаи расщепления языка на 3 и 5 долей.

В зависимости от степени срастания с окружающими тканями может быть нарушена подвижность языка (анкилоглоссия) - прирастание языка к нижней губе, дну полости рта, нёбу. Укороченная уздечка языка с широким основанием приводит также к анкилоглоссии языка с дном полости рта. Понижение основания языка в ротоглоточном пространстве и смешение его кзади приводят к глоссоптозу, причиной которого являются скелетная аномалия и неправильное развитие ребёнка в связи с его питанием (сосание в лежачем положении).

Микроглоссия - редкая аномалия развития языка, выражающаяся в его уменьшении. Некоторые считают микроглоссию результатом ненормального развития зубо-челюстной системы (синдром Робина - микроглоссия, псевдоглоссошизис, глоссоптоз). Микроглоссия может развиваться как исход ряда склерозирующих процессов (сифилитического глоссита).

Макроглоссия - увеличение языка - может быть обусловлено рядом причин: аномалией развития, нарушением формы лица, черепа, зубов и челюстей (монго-

ГЛАВА 2

ных синдромов, характеризующихся дисморфиями (синдромы Окермана, Симпсона). Макроглоссия - признак наследственных мукополисахаридозов (синдромы Пфаундлера-Хурлера, Сан-Филиппо), других обменных заболеваний (ос-

теопатически-а цидотические нарушения обмена при синдром е Фанкони-Альбертини-Цельвегера, синдром Пьера-Мари).

Субъективно больным язык кажется нормальным с регулярным распределением сосочков, но увеличенные его размеры приводят к ненормальному развитию зубного ряда (тремам) и связанной с этим патологии пародонта. Давление мускулатуры языка приводит к нарушению окклюзии вследствие выдвижения фронтальных зубов: больные держат рот всегда открытым, вследствие чего возникает сухость слизистой оболочки.

Относительная макроглоссия может быть признаком неправильного формирования скелета в таких случаях, как кретинизм (когда язык имеет нормальную величину, а полость рта-уменьшенный размер).

К аномалиям развития относится также синдром "сращения языка с верхней челюстью". В результате нарушения развития плода возникают деформации и аномалии полости рта. Особенно страдает верхняя челюсть. Резко деформируется твёрдое нёбо, происходит сращение языка с твёрдым и мягким нёбом, парез лица.

НАРУШЕНИЯ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Могут проявляться в полной потере вкуса(агевзия), понижении (гипогевзия), извращении (парагевзия), повышении (гипергевзия). Эти нарушения касаются всех видов вкусовой чувствительности(к сладкому, солёному, кислому, горькому) или только некоторых из них. Расстройства вкусовой чувствительности могут возникать при поражениях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, периферических нервов, центральной нервной системы. Любой процесс, сопровождающийся усилением слушивания или временной потерей эпителия на языке(многоформная экссудативная эритема, лейкоплакия, красный плоский лишай, стоматиты, ксеростомия и т.д.) может привести к ослаблению или потере вкуса. Атрофические процессы в языке вследствие желудочно-кишечных заболеваний, авитаминозов также приводят к понижению вкуса. Вкусовая чувствительность восстанавливается только вместе с регенерацией сосочков языка.

Чувство кислого может появиться у больных с гальванизмом. Язвенные процессы в полости рта, пародонтит, тонзиллиты также создают различные оттенки неприятного привкуса во рту. Но это ложное извращение, так как вкусовая чувствительность при этом не меняется, а возникает лишь источник неприятного вкуса. Вкусовая чувствительность нередко понижается при сильной обложенности языка и обширных поражениях его лейкоплакией, что связано с затруднённым доступом вкусовых веществ к вкусовы м луковицам. Чувство горького и кислого может возникнуть при гепатохолециститах, гастритах.

Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка свидетельствует о поражении периферического нерва - барабанной струны, язычного

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

нерва, лицевого нерва, одиночного пучка. Вкусовые волокна почти на всём своём пути располагаются рядом с другими волокнами, поэтому одновременно с поражением периферических вкусовых нервов обычно нарушаются другие виды иннервации, что позволяет определить место поражения(например, при поражении язычного нерва нарушаются все виды поверхностной чувствительности языка). Крайне редко приходится наблюдать изолированное поражение только барабанной струны в виде понижения или извращения чувствительности, например при хронических отитах, эпитимпанитах. Нарушение вкуса в задней трети языка, мягком нёбе свидетельствует о поражении языкоглоточного нерва. Двустороннее, реже одностороннее, полное выпадение вкуса возникает при органических поражениях центральной нервной системы(опухоли мозга, нейросифилис). Извращение вкуса или потеря его нередки при истерии.

ТРАВМЫ ЯЗЫКА

Слизистая оболочка языка вследствие своего функционального назначения (речь, приём пищи) постоянно подвергается воздействию различных раздражителей. Обычно они не превышают физиологической нормы - порога раздражения, который для слизистой оболочки имеет довольно широкие пределы. Случайные мелкие повреждения обычно довольно быстро эпителизируются. Реакция слизистой оболочки на раздражители, быстрота регенерации у разных лиц варьирует в широких пределах и зависит от вида, силы, времени действия травмирующего фактора, конкретных местных особенностей, привыкания и общего состояния организма. Все травматические процессы вначале приводят к воспалительному процессу - острому или хроническому. Места травм, если нарушена целостность эпителия, служат воротами инфекции. И, наконец, в участках, подвергнутых травме, особенно хронической, нередко возникают опухолевые процессы.

Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы, например, травма съёмным протезом.