Материал: Язык зеркало организма

ГЛАВА 2

типа и пр.), а также нарушений обмена и питания. Встречается он и при гальванизме, гиповитаминозах В1, ВЗ, Вс, грибковых инфекциях, псориазе, себорейном дерматите.

Десквамативный глоссит может развиваться на фоне глоссалгии и парестезии слизистой оболочки рта и языка. Являясь частым симптомом дисбактериозов, проявляющихся в полости рта, десквамативный глоссит может служить признаком эритематозной формы кандидамикоза. Лекарственные токсические и аллергические реакции сопровождаются развитием воспаления дорсальной поверхности языка. Любая травма языка при приёме пищи, острыми краями зубов, плохо припасованными протезами, пломбами, вследствие термического воздействия нередко сопровождается развитием десквамативного глоссита. Makita (1971) при десквамативном глоссите обнаружил снижение уровня тиамина, пантотеновой и фолиевой кислот и повышение уровня содержания железа в сыворотке крови. Е. Е.Платонов относил десквамативный глоссит к ней- ро-дистрофическим процессам. Десквамативный глоссит может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, брюш-

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

фоне окружающей его слегка приподнятой недесквамированной зоны помутневшего эпителия. Участок поражения быстро распространяется по периферии, однако сохраняет ровные округлые границы. Интенсивность десквамации при этом постепенно уменьшается. Субъективно отмечаются

видных сосочков налётов белого, жёлтого, серого

участков десквамации эпителия языка различной формы и величины за счёт перераспределения нитевидных сосочков и их фуппировки в окружении обнажённых участков. В зоне десквамации грибовидные сосочки увеличены. Картина изменений поверхности языка не носит постоянного характера, очаги десква-

ГЛАВА 2

витамина А, масло шиповника, персиковое и др. в виде аппликаций. Проводят полоскания растворами ромазулана, корсадила, внутрь назначают поливитамины. Проводят десенсибилизирующую терапию.

При зависимой форме заболевания языка проводят лечение соответствующего общего заболевания. Обращается большое внимание на санацию полости рта, устранение травмирующих слизистую оболочку факторов.

Атрофический глоссит характеризуется развитием диффузной атрофии сосочков дорсальной поверхности языка(в отличие от десквамативного глоссита, где участки атрофии сосочков чередуются с очагами десквамации). Является мультифакториальным заболеванием. В частности, исследованиями Drinka R.J. с соавт. (1991) установлено, что оно часто развивается при недостаточном употреблении веществ, ответственных за процессы кератинизации (гипо-ви- таминозАи Е). Те же авторы (1993) успешно лечили атрофический глоссит назначением витамина Е per os.

Tuzun Y. с соавт. (1987) описал поражение языка у детей при фолликулярной атрофодерме, напоминающее атрофический глоссит. При этом очаги поражения имели складчатый (скротальный) вид. Mehta F.S. с соавт. (1989) опи-

сыва ет феном ен центральной сосочковой атр офии языка у , лиц злоупотребляющих курением. Bengtsson L. с соавт. (1988) описывает случаи острого атрофического глоссита после проведения операции на сердце. Вероятно, это может быть связано с нейротрофическими влияниями.

Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее (см.).

Как правило, на спинке языка имеется единственное ярко-красное, гладкое, блестящее, неэрозированное пятно, занимающее всю его поверхность, на котором отсутствуют нитевидные сосочки, что и придает блеск и гладкость уча-

_________________ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА ________________

стку поражения. Грибовидные сосочки сохраняются и в виде ярко-красных точек возвышаются над поверхностью языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не обнаруживая тенденции к разрешению. При гистологическом исследовании (Husler, Schminke, Klaumer) обнаруживается расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отёк, спонгиоз и иногда воспалительный инфильтрат в сосочковом слое.

Необходимо отличать атрофический глоссит от хронической формы атрофического кандидоза и изменений языка при болезни Шёгрена (также зачастую вызванных атрофической формой грибкового поражения).

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА

"Географический" язык. Впервые это заболевание описалRayer в 1831 году как pityriasis. В1851 году MSller определил его как хроническое слущивание. В исследовании Betz (1954) это заболевание называлось "географическим языком", которое сохранилосьдо настоящего времени. В литературе встреча-

ются наименования exfoliatio areata lingual, annulus migrans и др.

Этиология заболевания неизвестна и может быть обусловлена многими факторами: прорезыванием зубов (однако встречается у людей с полной адентией и интактными зубами), конституциональными невропатическими заболеваниями, ваготонией, экссудативным диатезом, заболеваниями желудочнокишечного тракта, применением лекарств (описаны случаи развития географического языка при длительном приёме карбоната лития(Patki А.Н., 1992). Существуют инфекционно-паразитарная и вирусная теория генеза заболевания.

Поданным Е.М.Гофунга, И.Г.Лукомского(1936), Б.М.Пашкова (1963), в основе заболевания лежит трофическое расстройство иннервации спинки языка, приводящее к очаговой десквамации нитевидных сосочков. "Географический" язык, по нашим данным, может встречаться при многих системных заболеваниях. Интересное наблюдение мигрирующего географического глоссита у пациентов с переломами челюстных костей приводит Tyler M.T. с соавт. (1995). Weathers с соавт. (1974) описывает его как нередкое проявление псориаза в полости рта. При этом элементы поражения с языка распространяются и на другие участки полости рта.

В настоящее время накапливается все больше данных о том, что "географический" язык относится к так называемым HLA-ассоциированным заболеваниям (Fenerly А. с соавт., 1993). Рядом авторов рассматривается гипотеза о молекулярной мимикрии антигенов гистосовместимости, основанной на сходстве детерминант оболочек HLA-антигенов и микроорганизмов и потере организмом возможности распознавать чужеродный антиген, вырабатывать против него антитела и удалять из организма, что приводит к его персистенции и развитию иммунопатологических реакций (Deshpande R.B. с соавт., 1991; Walsh L.J.

с соавт., 1992, и др.).