Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию
78 |
14 Состояние молочных желез |
Таблица 2. ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДО3НОЙ ИНФЕКЦИИ
Генцианвиолетом обрабатывают:
Рот ребенка: ежедневно или через день наносят О,25%-ный раствор в течение 5 дней или еще не менее 3 дней после исчезновения признаков болезни.
Соски матери: ежедневно 0,5% - ный раствор в течение 5 дней.
или
Нистатиновая мазь 100.000 МЕ/г:
Наносить на соски четыре раза в день после кормления грудью. Продолжать применять еще в течение 7 дней после исчезновения признаков болезни
Суспензия нистатина 100.000 МЕ/мл:
Наносить пипеткой по 1 мл в рот ребенка 4 раза в день после кормления в течение 7 дней или столько времени, сколько будет лечиться мать.
Перестать пользоваться всевозможными успокоителями (пустышками), сосками и
накладками на сосок.
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛЕНИЕМ СОСКОВ
Найдите причину:
•Проверьте правильность прикладывания ребенка к груди.
•Осмотрите грудь на предмет нагрубания, трещин, Candida
•Осмотрите ребенка на предмет Candida и укороченнойуздечки языка
Назначьтесоответствующеелечение:
•Придайте уверенность матери.
•Исправьте прикладывание ребенка у груди и продолжайте кормление грудью.
•Устраните нагрубание молочных желез - предложите чаще кормить ребенка грудью, сцеживать молоко.
•Лечите инфекцию Candida, если кожа покрасневшая,блестящая, потрескавшаяся,если есть зуд или глубокая боль, или если воспаление
персистирует.
Посоветуйтематери:
•Мыть грудь только раз в день и избегать пользоваться мылом.
•Избегать содержащих лекарства лосьонов и мазей.
•После кормления протирать околососковый кружок поздним молоком.
14 Состояние молочных желез
Ведение больных с воспалением сосков
Сначала установите причину.
•Понаблюдайте за кормлением ребенка и проверьте наличие признаков
плохого прикладывания к груди.
•Осмотрите молочные железы.
Поищите симптомы инфекции Candida, осмотрите на предмет закупорки
млечного протока, трещин сосков.
•Осмотрите рот ребенка на предмет признаков Candida и укороченной уздечки языка, а также ягодицы на предмет кандидознойсыпи.
Затем назначьте соответствующеелечение:
•Придайте уверенность матери.
Объясните, что болезненность сосков - явление временное и что вскоре кормление грудью станет вполне комфортабельным.
•Помогите матери исправить плохое прикладывание ребенка к груди.
Часто этого оказывается достаточно. Мать может продолжать кормление
грудью и не давать груди отдыхать.
•Помогите матери ликвидировать закупорку протока, если необходимо. Она должна кормить грудью чаще или сцеживать молоко.
•Продумайте оптимальное лечение инфекции Сгиийав, если кожа соска и околососкового кружка покраснела, блестит или трескается, или если есть зуд или глубокая боль, или стойкое воспаление сосков.
Затем посоветуйте матери:
•Посоветуйте матери мыть грудь не более одного раза в день и не
пользоваться мылом, не растирать сильно грудь полотенцем.
Грудь не нужно мыть перед или после кормления: все, что нужно это обычное купание. Мытье груди удаляет с кожи естественные масла и делает воспаление более вероятным.
•Посоветуйте матери не пользоваться содержащими лекарства лосьонами и
мазями, потому что они могут вызвать раздражение кожи, а вероятность того,
что они помогут, отсутствует.
•Предложите ей втирать немного сцеженного молока в сосок и околососковый
кружок. Это помогает лечению.
80 |
15 Упражнения по теме "Состояние молочных желез" |
Занятие 15.
УПРАЖНЕНИЯ ПО ТЕМЕ НСОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ".
УПРАЖНЕНИЕ 13. Состояние мо.Аочных желез
Как выполнять упражнение:
Прочитайте истории и напишите карандашом ответы на оставленном месте. Когда закончите, обсудите ваши ответы с преподавателем.
Пример:
Госпожа А говорит, что обе ее молочные железы отекли и болят.
Первый раз она приложила ребенка к груди на третий день, когда "прибыло" молоко. После родов пошел уже шестой день. Ее ребенок сосет, но на этот раз это довольно болезненно, поэтому она не дает ему сосать слишком долго. Молоко не капает у нее из груди так быстро, как раньше.
КакойАиагноз?
(Нагрубание молочных желез)
Что могло вызвать такое состояние? (Задержка начала кормления грудью)
Как вы можете помочь госпоже А?
(Помочь ей сцедить молоко и помочь расположить ребенка у груди так, чтобы он мог быть лучше приложен.)
15 Упражнения по теме "Состояние молочных желез" |
81 |
Ответить:
Госпожа Б говорит, что ее правая грудь болит со вчерашнего дня и она может прощупать в ней болезненный комок. Температуры нет и она чувствует себя нормально. Она начала носить старый бюстгальтер, который ей тесен, для профилактики провисания груди. Ребенок ее теперь, бывает, спит ночью по 6 - 7 часов без кормления. Бы видите, что во время кормления госпожа Б держит ребенка близко к себе, его подбородок упирается ей в грудь. Рот ребенка широко раскрыт и он сосет медленными глубокими глотками.
Что бы ВЫ сквзвля в сочувствие госпоже Б по ПОВОДУ беспокойства о своей фигуре?
Какойдиагноз?
Что может быть причиной?
Какие три лреаложення вы СДеАдАИ бы госпоже Б?
82 |
15 Упражнения по теме "Состояние молочных желез" |
у госпожи В в левой груди в течение трех дней болезненная припухлость. Она сильно болит, а кожа большого участка груди выглядит красной. У госпожи В температура и она чувствует себя очень плохо сегодня, чтобы идти на работу. Ребенок спит с ней, и она кормит его грудью. На день она оставляет для него сцеженное молоко. При сцеживании молока она не испытывает особых трудностей. Но она очень занята и ей трудно найти время, чтобы сцедить молоко или покормить ребенка грудью днем.
Что МОЖНО сказать в сочувствие госпоже В?
Какойдиагноз?
Почему это САУЧИАОСЬ?
Как бы вы АечИАИ госпожу В?