Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

14 Состояние молочных желез

73

--------------------------------

 

ПРИЗНАКИЗAКYllОРКИмхвчногоПРОТОКАи МАСТИТА

ЗаКУПОРl}ННЫЙ__ .. Застой

_ -+ Неинфицированныi1.._ _ 1i.Ij,фицированныЙ

млечиыя

молока

мастит

мастит

проток

 

 

 

 

 

прогрессирует в

 

Бугристость

----------- +

Плотную опухоль

Болезненность

Сильную боль

 

 

Локальное покраснение

 

Участок покраснения

Нормальнаятемпература

 

Повышеннуютемпературу

Нормальноесамочувствие

 

Болезненноесостояние

Признаки закупорки млечноrо протока и мастита

Мастит может развиться при нагрубании груди или после состояния, называемого закупоркоймлечногопротока.

Закупорка млечного протока бывает тогда, когда молоко из части груди не удаляется. Иногда это случается потому, что проток в этой части груди блокируется сгустком молока. Признаком закупорки является болезненная бугристость и часто покраснение кожи над бугром. У женщины повышения

температурынет и самочувствиенормальное.

Состояние, когда молоко остается в части груди из - за закупорки млечного протока или нагрубания, называется Аактостазом. Если молоко не удалить, то может возникнуть воспаление ткани молочной железы, называемое неинфицированным маститом. Иногда молочная железа инфицируется бактериями и тогда это носит название инфицированный мастит.

По одним только симптомам трудно сказать, является ли мастит инфицированным или нет. Однако если все симптомы носят тяжелый характер, то, возможно, женщине необходимо лечение антибиотиками.

74

14 Состояние молочных желез

ПРИЧИНЫ 3АКУПОРКИ МЛЕЧНОГО ПРОТОКА и МАСТИТА

Плохой дренаж части или всей

из-за:

 

 

груди

нечастого кормления грудью

 

 

 

 

неэффективного сосания

 

 

давления одежды

 

 

нажима пальцами на грудь во

 

 

время кормления

 

 

большой плохо дренируемой

 

 

груди

 

 

редкое инепродолжительное

 

 

прикладывание ребенка к груди

Стресс, чрезмерная физическая

 

 

нагрузка

 

Травма груди

повреждение ткани молочной

 

 

железы

Трещины сосков

проникновение бактерий

 

 

 

Причины закупорки млечноrо протока и мастита

Основной причиной является плохой дренаж всей или части груди.

Плохой дренаж всей груди может быть из - за: Нечастого кормленияребенка ГРУДЬЮ.

Например:

если мать очень занята; если ребенок начинает есть реже из-за того, что спит целую

ночь или ест нерегулярно;

изменение режима кормления по любой другой причине,

например из - за поездки.

Неэффективного сосания, если ребенок плохо приложен к груди.

Плохой дренаж части груди может быть обусловлен следующим: Неэффективным сосанием, потому что плохо приложенный к груди ребенок может опорожнить только часть груди.

Аавлением на молочные железы тесной одеЛ<;4Ы, обычно бюстгальтера, особенно если женщина носит его и ночью. Если женщина спит на животе, то такое положение также может способствовать закупорке

молочного протока.

Нажимом материнских пальцев во время кормления, в результате чего поток молока в груди может заблокироваться.

I1Aохим дренажем нижней части груди при большой груди и ее

провисании.

Другим важным фактором плохого дренажа является стресс у матери и чрезмерная физическая нагрузка. Возможно, это происходит потому, что

вынуждает мать реже или менее продолжительно кормить грудью.

14 Состояние молочных желез

Травма молочной железы с повреждением ткани также иногда может вызвать мастит, например, резкий удар или случайный толчок старшего ребенка.

При наличии трещин сосков открывается путь бактериям в ткань молочной железы. Это еще один путь, который при плохом положении ребенка у груди

может привести к маститу.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАКУПОРКИ МЛЕЧНОГО ПРОТОКА И МАСТИТА

СНАЧАЛА

Улучшить дренаж груди

Найти причину и исправить:

-плохое прикладывание

ребенка к груди

-давление одежды или пальцев

плохой дренаж большой по

размеру груди

ЗАТЕМ

При НдАИЧИИ ХОТЯ бы ОДНОГО из няжеперечнсвенных явлений:

-признаки тяжелого состояния

-трещины

-нет улучшения в состоянии по истечении суток

Посоветовать:

-чаще кормить грудью

-делать легкий массаж груди по направлению к соскам

-теплые компрессы на грудь

Если помогает, то предложите:

-начать кормить здоровой

грудью

-менять позиции при кормлении

Дополнительно пролечить:

антибиотиками

полным покоем

анальгетиками (парацетамол)

Лечение закупорки млечного протока и мастита

Самым существенным способом лечения является улучшение дренажа [оттока)

молока из пораженного участка груди.

Найдите причину плохого дренажа и устраните ее:

Посмотрите, хорошо ли приложен ребенок к груди.

Посмотрите, не жмет ли одежда, обычно тесный бюстгальтер, особенно, если его не снимают ночью или нет ли давления на грудь, если женщина спит на

животе.

Обратите внимание, где находятся пальцы матери во время кормления. Померживает ли она ими околососковый кружок И не блокирует ли она тем самым поток молока?

Обратите внимание, не большая ли у нее и отвислая грудь и не находится ли закупоренный млечный проток в нижней части груди. (Предложите ей выше поднимать грудь во время кормления, чтобы способствовать лучшему оттоку

молока из нижней части груди).

76

14 Состояние молочных желез

Независимо от того, обнаружите вы причину или нет, посоветуйте матери

сделать следующее:

Чаще кормить ГРУДЬЮ.

Лучше всего отдыхать рядом с ребенком и кормить его, как только

он попросит.

Во время кормленпя САшка массируйте ГРУДЬ.

Покажите, как нужно массировать пораженный участок и вдоль протока, который от него отходит. Она может заметить, что сгусток вышел из груди вместе с молоком (если ребенок его проглотит, это неопасно).

Между кормленнемДеАайте теПАЫе компрессы на грудь.

Иногда полезно делать следующее:

Начинайте кормление здоровой грудью.

Это помогает в том случае, если боль не дает сработать рефлексу окситоцина. Начинайте кормить пораженной грудью, когда рефлекс начал действовать.

Меняйте способ ПРИКАдДblвания ребёнка каждое кормленяе.

Это позволяет равномерно опорожнять грудь. Покажите матери, как держать ребенка в положении "под рукой"; лежа, чтобы не держать его все время перед собой. Хотя, если матери неудобно, не нужно, чтобы она кормила в этом положении.

Если кормление грудью вызывает затруднения, помогите матери сцедить

молоко:

Иногда женщина не хочет кормить ребенка из пораженной груди, особенно если это причиняет боль.

Иногда ребенок отказывается сосать из инфицированной груди, возможно меняется вкус молока. В этой ситуации молоко необходимо сцеживать, т. к. В противном случае очень вероятен абсцесс.

Обычно заблокированный проток или мастит проходит через день после опорожнения пораженной части груди.

Мать нуждается в дополнительном лечении, если налицо следующие признаки:

ярко выраженные первоначально симптомы ИЛИ трещина, через которую попадает инфекция, ИЛИ

через сутки после опорожнения груди не наступает улучшения.

14 Состояние молочных желез

11

Назначьте матери следующее лечение:

Антибиотики

Дайте матери флуклоксациллин или эритромицин (дозировку см. В Таблице 1).

Другие широко используемые антибиотики, такие как ампициллин, обычно неэффективны.

Объясните, что очень важно закончить курс лечения антибиотиками, даже если через день или два она почувствует себя лучше.

Если она прекратит лечение до полного курса, то, вероятнее всего, течение мастита обострится.

ПОАНЫЙ ЛОКОЙ

Посоветуйте матери взять отпуск по болезни, если она работает, или обратиться за помощью по выполнению домашних обязанностей. По

возможности, поговорите с членами ее семьи о снятии с матери части ее

домашней работы.

Если мать в состоянии стресса или слишком переутомилась, убедите ее попытаться больше отдыхать.

Отдых вместе с ребенком - это хороший способ увеличить частоту кормлений грудью с целью обеспечения лучшего дренажа.

Анальгехнкн

При болях дайте матери парацетамол.

Объясните, что мать должна продолжать кормить чаще, делать массаж и прикладывать компрессы. Если она мало ест, то убедите ее принимать

адекватную пищу и питье.

Таблица 1. ЛЕЧЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННОГО МАСТИТА АНТИБИОТИКАМИ

Самым широко распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым при абсцессах молочной железы, является Staphylococcus aureus. Поэтому необходимолечить инфицированныемолочные железы пенициллиназо- резистентными антибиотиками, такими как Флуклоксациллин или эритромицин.

Лекарство До з ы Инструкции

Флуклоксациллин

По 250 мг орально каждые

Принимать не

 

6

часов в течение

позднее, чем за

 

7

-

10 дней

30 минут до еды

Эритромицин

По 250 - 500 мг орально

 

 

каждые 6 часов в течение

 

 

7

-

10 дней