Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию
9 Клиническое занятие 1 |
43 |
|
|
|
|
Занятие 9
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 1
Слушать и узнавать Оценка кормления грудью
Здесь представлены краткие инструкции, которые вы получите от
преподавателя, ведущего курс, о том, как проводить клиническое занятие.
Постарайтесь найти время и прочитать их, чтобы знать, что делать во время
занятия.
Во время клинического занятия вы будете работать в небольших группах, по очереди беседуя с женщинами, в то время как другие члены группы будут наблюдать за вами. Это тренировка навыков наблюдения и оценки
грудного вскармливания, а также навыков слушать и узнавать, описанных в Занятии 6.
После тренинга запишите матерей, которых вы видели, в форму ПРОХОЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ на стр. 186.
Что взять с собой:
2 копии формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ rpyДЬЮ;
1 копию формы НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ; карандаш и бумагу для записей.
Руководство вам не понадобится.
ЕсАИ вы ведете беседу с матерью:
Представьтесь и попросите разрешения поговорить с ней. Представьте других членов группы и объясните, что вас интересует кормление ребенка.
Постарайтесь найти стул или табуретку, чтобы сесть. Если необходимо и разрешено в учреждении, сядьте на кровать..
Если женщина кормит ребенка, попросите ее продолжать. Если она не кормит ребенка, попросите ее сделать это, как она делает обычно, когда ребенок проголодается. Попросите разрешения, чтобы группа могла понаблюдатьза кормлением.
До или после кормления задайте женщине несколько открытых вопросов о том, как она себя чувствует, как чувствует себя ребенок, как проходит кормление грудью, чтобы начать беседу. Подбадривайте ее, чтобы она рассказывала о себе и ребенке. Применяйте как можно больше навыков
слушать и узнавать.
44 |
9 Клиническое занятие 1 |
||
|
|
|
|
в период наблюдения: |
|
|
|
|
Стойте спокойно где - нибудь в стороне. |
Постарайтесь не шуметь и не |
|
двигаться по комнате. Не комментируйте и не разговаривайте между собой.
Проведите общее наблюдение за матерью и ребенком. Обратите, например, внимание, счастлива ли она. Есть ли у нее искусственное питание и бутылочка?
Проанализируйте ход беседы с матерью. Обратите внимание: кто больше говорит. Говорит ли женщина свободно, с желанием?
Обратите особое внимание на использование приемов слушать и узнавать, включая приемы невербальной коммуникации, со стороны медработника, участвующего в беседе. В форме НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ поставьте значок "/"; при использовании тех или иных приемов, что необходимодля дальнейшегообсуждения.
Если у ведущего была допущена ошибка, в частности использовались оценивающиеслова и было много закрытыхвопросов, запишите это.
Спокойно стойте и наблюдайте за кормлением, одновременно заполняйте форму НАБЛЮДЕНИЕЗА КОРМЛЕНИЕМГРУДЬЮ. Запишите имена матери и ребенка, отметьте наличие признаков, в конце укажите время кормления.
Поблагодаритеженщину за участие в беседе, и скажите что- нибудь, чтобы подбодрить ее.
ОШИБКИ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ
•Не говорите, что вы интересуетесь кормлением грудью.
Поведение матери может измениться. Она может не заговорить свободно о кормлении из бутылочки. Следует говорить, что вы интересуетесь "кормлением ребенка" или "как едят дети".
•Не помогайте матери и не давайте никаких советов.
Во время первого клинического занятия, если вам показалось, что мать нуждается в помощи, сообщите вашему преподавателю или персоналу ромома об этом.
•Будьте очень внимательны, чтобы формы, которые вы принесли не
помешали беседе.
Ведущий беседу не должен делать никаких пометок в. форме во время разговора. Можно посмотреть в форму, чтобы что - то вспомнить, заполнять формы можно только после разговора. Наблюдающие могут делать заметки
1О Положение ребенка у груди |
45 |
|
|
|
|
Занятие 10
ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА У [РУДИ
Введение
Всегда понаБАЮдайте за кормлением ГРУДЬЮ, прежде чем оказать помощь
матери.
Понаблюдайте некоторое время за тем, что она делает, чтобы лучше уяснить ситуацию. не спешите заставлять ее делать по - другому.
Оказывайте помощь только тогда, когда У матери возняклн затруднения. Некоторых матерей и детей вполне удовлетворяет положение при кормлении грудью, которое для других матерей оказалось бы затруднительным. Это особенно относится к детям старше двухмесячного возраста. Нет оснований для попытки изменить положение ребенка, если он эффективно сосет, а его мать чувствует себя комфортно.
Позволяйте матери как можно больше действовать самой.
Старайтесь "не переусердствовать". Объясните, что вы от нее хотите. Если можно, покажите на себе, что вы имеете в виду.
Убеднтесь, что мать понимает то, что вы Ael1aeTe, и дальше она сможет Ael1aTh
это сама.
Ваша цель - помочь матери самой приложить своего ребенка к груди. Ей не поможет, если вы сможете приложить ребенка, чтобы он сосал, а мать не
сможет этого сделать сама.
Рис. 23 Сосок матери касается губ ребенка. Он открывает рот и вы,4игаетT впереА язык, готовый взять ГРУАЬ.
46 |
1О Положение ребенка у груди |
|
|
|
|
|
|
КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ, КОТОРАЯ КОРМИТ СИДЯ
•Поздоровайтесь с матерью, представьтесь, узнайте ее имя и имя ребенка. Спросите, как она себя чувствует, и задайте 1 - 2 открытых вопроса о том,
как она кормит грудью.
•Оцените кормление. Спросите можно ли посмотреть, как она кормит ребенка. Попросите ее кормить его, как обычно. (Если ребенок недавно поел, вы можете договориться и придти позже). Понаблюдайте за кормлением.
•Если вы решили, что мать нуждается в помощи, т. е. прикладывать ребенка к
груди нужно иначе:
Прежде всего скажите ей что - нибудь ободряющее типа "Он так хочет вашего молока, правда?" Потом объясните, что может помочь ей, и спросите, нужно ли показать это. Например, "Вам будет кормить гораздо удобнее, если (имя ребенка) захватит больше груди для сосания. Вам показать, как это сделать?" Если она согласится, покажите ей.
•Убедитесь, что матери удобно сидеть.
•Сядьте сами так, чтобы вам тоже было удобно, и вы легко могли бы оказать помощь. Объясните матери, как держать ребенка. Если необходимо покажите
это.
Остановитесь на следующих четырех ключевых пунктах:
1.
2.
3.
4.
голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии. лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска; туловище ребенка близко прижато к телу матери;
если ребенок новорожденный, мать померживает все тело ребенка
снизу, а не только его плечи и голову.
•Покажите ей, как померживать грудь рукой, предлагая ее ребенку:
Она должна положить руку под грудь, пальцы прижаты к грудной клетке, а большой палец померживает грудь снизу (см. Рис 18 стр. 20).
Большой палец можно расположить в верхней части груди, немножко сжать
ее, чтобы придать форму, которую ребенку легко захватить. Не нужно
держать грудь возле соска.
•Объясните, как нужно касаться соском губ ребенка, так чтобы он открыл рот (Рис. 23)
10 Положение ребенка у rруди |
47 |
|
|
|
|
•Объясните, что нужно подождать, пока ребенок не откроет рот широко, и только тогда вводить сосок в рот. Нужно, чтобы рот был широко открыт, и ребенок захватил побольше груди.
•Объясните или покажите, как быстро поднести ребенка к груди, если он уже
широко открыл рот.
Она должна поднести ребенка к груди. Не нужно придвигаться самой или придвигать грудь к ребенку.
Нижняя губа ребенка должна находиться под соском, а подбородок
касаться груди.
•Обратите внимание на реакцию матери. Ей больно? или она сказала: "Так
значительно лучше". Если она никак не реагирует, спросите ее, как сосет ребенок.
•Посмотрите внимательно, как ребенок взял грудь. Если получилось не очень хорошо, попробуйте еще раз.
КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ, КОТОРАЯ КОРМИТ ЛЕЖА
•Помогите матери удобно лечь. Лучше, если она не будет опираться на локоть,
так как это может помешать ребенку взять грудь.
•Покажите ей как держать ребенка.
Нужно остановиться на тех же 4 ключевых пунктах, как и для матери, кормящей сидя. Она может померживать ребенка рукой снизу. При необходимости, держать грудь рукой, которая сверху. Если мать не держит грудь, она может померживать ребенка рукой, которая
находится сверху.
Друrие положения для кормления
Мать может кормить ребенка грудью, находясь в различных положениях, например стоя. Важно, чтобы матери было удобно, а ребенок мог захватить в рот побольше груди, так чтобы он получал достаточно молока.
Несколько положений для кормления, которые нужно показать женщине: положение "из - под руки"
- ребенок лежит на руке, противоположной к груди, из которой сосет.