Материал: Восстановление речи у детей с моторной афазией

Исследование слухоречевой памяти. Звуки повторяет с трудом, смешивает. Слова и фразы самостоятельно повторить не смогла.

Исследование смысла слов. Смысл слов понимает, но не может их объяснить.

Исследование чтения и письма. Чтение вслух отсутствует, может читать про себя, понимает общий смысл прочитанного. Письмо отсутствует.

Исследование орального и пространственного праксиса. Задания выполнить не может, не понимает положения языка. Язык спазмирован, шея напряжена. Пространственные позы пальцев и серию движений (например: кулак, ладонь, ребро) повторяет с трудом, замедленно. Дуть, пощелкивать языком не способна.

Логопедическое заключение: Афферентная моторная афазия.

Итак, в результате эксперимента мы обследовали 8 младших школьников с разными видами моторной афазии после перенесенных черепно-мозговых травм. Из обследованных детей было выявлено: 1 ребенок

афферентная моторная афазия, 3 - афферентные моторные афазии с проявлениями дизартрии, 1 - эфферентная моторная афазия, 1 -остаточные явления моторной афазии, 1 -остаточные явления моторной афазии с проявлениями полтерна(клаттеринга), 1 -остаточные явления моторной афазии с проявлениями дизартрии.

Диаграмма3

Мы определили признаки афферентной и эфферентной моторной афазии и составили таблицу отличий между ними

Отличия афферентной и эфферентной моторной афазии

ГЛАВА 3. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ

.1 Цели, задачи и содержание коррекционной работы по преодолению нарушений речи при моторной афазии

Из исследуемой группы, мы выделили пять детей, имеющих различные виды моторной афазии после перенесенных черепно-мозговых травм, с целью определения и проведения логопедической работы:

Маша Д. - 8 лет 4 месяца. Логопедический диагноз: Афферентная моторная афазия.

Лена Э. - 8 лет 1 месяц. Логопедический диагноз: Остаточная моторная афазия, псевдобульбарная дизартрия.

Даша В. - 8 лет 4 месяца. Логопедический диагноз: Остаточная моторная афазия, полтерн.

Вера Б. - 9 лет 3 месяца. Логопедический диагноз: Афферентная моторная афазия.

Антон П . - 8 лет 8 месяцев. Логопедический диагноз: Эфферентная моторная афазия.

В соответствии с результатами проведенного исследования, мы определили основные направления работы восстановления речи детей. Также нами был составлен план восстановительного обучения.

Целью данной восстановительной работы было преодоление нарушений речи у детей с моторной афазией.

План восстановительного обучения

этап восстановительного обучения (начальный) для всех детей включает:

а) Процесс растормаживания экспрессивной речи, который представлен:

проговариванием автоматизированных рядов;

пением знакомых песен;

декламацией стихов;

называнием имен знакомых людей и т.п.

б) Процесс формирования правильного дыхания (приемы выбирали в соответствии с состоянием ребенка).

этап восстановительного обучения (основной).

На данном этапе для каждого исследуемого ребенка мы определили собственный план работы, направленной на восстановление речи ребенка.

Восстановительное обучение для Маши Д. (афферентная моторная афазия)

Основные задачи восстановительной работы с Машей следующие:

Растормаживание и преодоление расстройств произносительной стороны речи;

Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой

речи;

Стимулирование глобального чтения и письма;

Накопление обиходного пассивного и активного словарей;

Восстановление фонематического слуха;

Восстановление понимания значения слова;

Работа над семантикой слова;

Восстановление чтения и письма;

Формирование развернутой речи, которая усложнена по

смысловой и синтаксической структуре.

Работая с этим ребенком, мы увидели, что усвоение материала идет за счет зрительно-слуховой имитации артикуляторного уклада каждого звука. При разговоре, ребенок смотрел на губы, рот, одновременно внимательно слушая и стараясь повторять упражнения.

В восстановительной работе мы обязательно использовали упражнения для расслабления мышц лица, шеи, языка. Учитывая наличие напряженности мышц языка, необходим регулярный массаж для данных мышц. Массаж мышц артикуляционного аппарата можно производить пальцами. Данный массаж способствует нормализации спастического либо паретического состояния разных групп мышц.

На начальном этапе работы с Машей основной задачей явилась растормаживание экспрессивной речи. Для решения данной задачи мы использовали упражнения, которые помогают актуализации привычных речевых рядов. Эти упражнения представлены:

порядковым счетом;

названием дней недели, месяцев;

пересчетом предметов;

пропеванием знакомых мелодий, опираясь на тексты песен.

Сначала я использовала эффективное средство для растормаживания речи - называние имен близких людей. Сначала Маша проговаривала имена близких людей совместно с экспериментатором, позже - вслед за экспериментатором.

Далее использовали напевное чтение стихотворений, которое сопровождалось отстукиванием рукой ритмической структуры стиха, воссозданием интонационного строя речи, имитируя вопросительную, утвердительную и другие интонации, что облегчало процесс растормаживания непроизвольной речи. Присутствовала эмоциональная реакция ребенка, которая была вызвана содержанием стихотворения. Нередко в речи появлялись междометия. Так же хорошую эмоциональную реакцию ребенка вызывало наличие специально подобранной серии картинок, отражающей содержание стихотворения.

Все внимание ребенка необходимо фиксировать на смысловых связях слова, его звуковом оформлении и зрительном изображении. Использование смысловой и слуховой стимуляции произнесения слова дает хороший эффект на первой стадии восстановительного обучения, но данные приемы нужно сочетать с другими методами, которые входят в комплекс приемов, направленных на восстановление произнесения целого слова.

Также мы использовали классификацию предметов, которые были изображены на картинах, по заданным частым или обобщенным признакам. Далее перешли к закреплению объема и точности зрительного восприятия.

С целью коррекции пространственной ориентации, восстановления мелкой моторики использовались упражнения с паззлами (процесс собирания картинок из маленьких кусочков), упражнение на собирание из спичек домика, игра с мячом с одновременным называнием звуков, слогов, слов.

Восстановительное обучение для Лены Э. (остаточная моторная афазия, псевдобульбарная дизартрия)

Основные задачи восстановительной работы с Леной Э. следующие:

Восстановление функции артикуляционного аппарата;

Растормаживание и преодоление расстройств, произносительной и просодической стороны речи;

Восстановление правильного дыхания;

Восстановление темпа речи, интонации.

Так как псевдобульбарная дизартрия характеризуется напряжением мышц органов артикуляции, в связи с этим ребенку свойственен ограниченный объем движений органов артикуляции, замедление темпа речи, нечеткость произношения, носовой оттенок в речи, поперхивание.

Главная цель восстановительного обучения данного ребенка, представлена восстановлением речевой функции.

Основная работа при дизартрии представлена восстановлением мышечного тонуса в артикуляционной и оральной мускулатуре. Восстановление мышечного тонуса начинали с проведения точечного массажа лица, массажа артикуляционной мускулатуры.

Процесс восстановления артикуляции необходимо проводить вместе с упражнениями, направленными на развитие моторики рук.

В связи с спазмированностью артикуляционного аппарата, проводили работу, направленную на процесс снятия напряжения артикуляционного аппарата. Необходимо проведение массажа языка и мягкого неба (маленького языка). Массаж проводили чайной ложечкой. Этот вид массажа направлен на сокращение парализованного маленького язычка, корня языка, поднятие всех мышц артикуляционного аппарата.

С целью восстановления артикуляции мы проводили упражнения на язычок: ребенок высовывал язычок вперед и поднимал его вверх, вниз, влево и вправо. При этом одновременно в руках держал мячики и при каждом движении языка двумя руками одновременно сжимал мячики.

С целью восстановления орального праксиса мы использовали упражнения на вытягивание губ трубочкой, в виде хоботка. Затем упражнение «оскал», то есть растягивание губ. Данные упражнения чередуем.

С целью восстановления функций языка переходили от пассивных упражнений к более активным. Проводили упражнения, направленные на восстановления отдельных звуков, дефекты которых связаны с парезом мышц языка и губ.

Далее восстановительная работа представлена:

Позевыванием, сглатыванием слюны перед зеркалом.

Опусканием и подниманием нижней челюсти. То есть раскрыванием и закрыванием рта, при помощи нажатий пальцами рук.

Вдохом через нос, выдохом через рот с мысленной командой произношения звуков с и з.

Высовыванием языка на зубы, позже на нижнюю губу. Затем подъемом языка на верхнюю губу, к верхним зубам.

Далее была проведена работа с целью коррекции подвижности губ и щек. Для достижения этой цели использовался массаж лица и губ. Массаж

проводили очень легкими прикосновениями к коже в виде поглаживания, пошлепывания, подтягивание щек к глазам. Движения должны быть деликатные, т.к. через пару минут возникает усталость мышц.

Далее проводили гимнастику для лицевой мускулатуры, она представлена: подниманием, нахмуриванием бровей; попеременным надуванием щек; опусканием и подниманием нижней челюсти.

Гимнастика для губ представлена: растягиванием губ в улыбку; стягиванием в кружочек; имитацией поцелуя; попытками произнести в разных сочетаниях звуки А-У-И, О-И-У, А-И-У, У-А-И.

Коррекцию речевого дыхания начинали с общих дыхательных упражнений, с целью увеличения объема дыхания и нормализации его ритма.

С целью восстановления темпа, ритма в речи ребенка мы использовали чтение в слух, декламацию стихотворений в слух.

Все упражнения, представленные массажем, артикуляционными упражнениями, дыхательными упражнениями, голосовыми упражнения необходимо проводить в комплексе.

Восстановительное обучение для Даши В. (остаточная моторная афазия, полтерн)

Основные задачи восстановительной работы с Дашей В. следующие:

Дидактические методы;

Логопедическая ритмика;

Физкультура.

Остаточные проявления афазии у данного ребенка представлены нарушением речи в виде полтерна - спотыкания. Это нарушение - нарушение темпа речи ребенка.

С целью восстановления нарушения темпа речи Даши В. необходимо применение комбинированного комплекса восстановительного обучения.

На начальном этапе мы основывали свою логопедическую работу на

разных речевых упражнениях. Используемые нами упражнения представлены:

чтением под отбиваемый такт;

слушанием и воспроизведением речевого материала;

работой над воображением действий внешних раздражителей различного ритма, темпа для убыстрения его во внутренней речи;

заучиванием и воспроизведением диалогов, делая акцент на речевые особенности разных персонажей самим ребенком в паре с экспериментатором;

Сначала мы приступили к дыхательным упражнениям, с целью расслабления и нормализации дыхания. Мы использовали дыхательную гимнастику А.Н. Стрельниковой [54]. Упражнения представлены:

Вдохом и выдохом через нос (вдох быстрый, не очень глубокий, выдох продолжительный);

Вдохом через нос, выдохом через рот;

Вдохом через рот, выдохом через нос;

Вдохом и выдохом через одну половину носа, затем через другую (попеременно);

Вдохом через одну половину носа, выдохом через другую;

Вдохом через нос, замедленным выдохом через нос с усилением в конце;

Вдохом через нос, выдохом через неплотно сжатые губы;

Вдохом через нос, выдохом через нос толчками (с кратковременным задерживанием).

Далее мы перешли к ходьбе и маршировке в разных направлениях под ритмичную музыку, сочетая это со счетными упражнениями, которые способствуют контролю темпа выполняемых движений и облегчают процесс удерживания темпа в речи.

Также мы провели упражнения, направленные на активизацию

внимания, воспитывающие быструю и точную реакцию на зрительные, слуховые раздражители, развивающие все виды памяти. С этими целями использовались следующие упражнения:

пение мелодий с короткими тональностями;

прослушивание и пропевание песен со средним и быстрым темпом, отрывистого характера.

Также нами были проведены упражнения на формирование медленного, спокойного, плавного, строго ритмичного дыхания и голосообразования, а также упражнения на развитие общего и слухового внимания к речи.

Кроме этого, с Дарьей использовалось проведение чтения стихов, на выбор самого ребенка. Проводя это упражнение, ребенок должен медленно и с интонацией читать стихотворение, при этом внимательно слушая самого себя, то есть ребенок должен сконцентрироваться на чтении стиха.

Восстановительное обучение для Веры Б. (афферентная моторная афазия)

Основные задачи восстановительной работы с Верой следующие:

Преодоление кинестетической апраксии;

Растормаживание речи;

Преодоление расстройств понимания ситуативной речи;

Восстановление фонематического слуха;

Восстановление понимания значения слова;