Работа над семантикой слова;
Восстановление чтения и письма;
Формирование развернутой речи.
С целью преодоления кинестетической апраксии мы использовали упражнения, представленные ниже. Задачи данной работы следующие:
Оживление представлений о предмете:
Растормаживание функций артикулярного аппарата.
Материалом для упражнений послужили парные картинки бытовой тематики, стихи Агнии Барто, записи известных мелодий либо песен.
В ходе работы мы предложили ребенку следующие задания.
Работа с картинками о животных:
Экспериментатор дал ребенку задание из показанных картинок сделать выбор. Задание на сознательное вызывание протеста.
Чтение стихов Агнии Барто (сначала отстукивание ритма, затем - сопряженное проговаривание).
Уронили мишку на пол, Оторвали мишке лапу. Все равно его не брошу - Потому что он хороший.
Слушание мелодии «В лесу родилась елочка».
В восстановительной работе мы использовали упражнения для расслабления мышц лица, шеи, языка. Учитывая наличие напряженности мышц языка, необходим регулярный массаж для данных мышц. Массаж мышц артикуляционного аппарата можно производить пальцами. Данный массаж способствует нормализации спастического либо паретического состояния разных групп мышц.
Также с ребенком проводилась пальчиковая гимнастика:
Далее мы перешли к работе по растормаживанию речи. Для решения данной задачи мы использовали упражнения, которые помогают актуализации привычных речевых рядов. Эти упражнения представлены:
порядковым счетом;
названием дней недели, месяцев;
пересчетом предметов;
пропеванием знакомых мелодий, опираясь на тексты песен.
Далее мы использовали напевное чтение стихотворений, которое
сопровождалось отстукиванием рукой ритмической структуры стиха, воссозданием интонационного строя речи, имитируя вопросительную, утвердительную и другие интонации, что облегчало процесс растормаживания непроизвольной речи. Присутствовала эмоциональная реакция ребенка, которая была вызвана содержанием стихотворения. Нередко в речи появлялись междометия. Так же хорошую эмоциональную реакцию ребенка вызывало наличие специально подобранной серии картинок, отражающей содержание стихотворения.
Наглядный материал представлен картинками с цифрами, набором цветных карандашей, часами, календарем.
Перед началом занятия проводили упражнения для разработки артикуляционного аппарата, массаж, направленный на расслабление мышц языка, лица, шеи.
Далее мы перешли к упражнению по закреплению звуков речи.
Используются упражнения В.Г. Визель:
Далее мы переходили к порядковому счету предметов, опираясь на пальцы рук, а затем написание. Далее учили пациента называть количество предметов. Включали в работу настольные игры, рисование и другие поделочные работы.
Комплекс описанных выше средств создал хорошие условия для растормаживания речи больного, условия для всплывания у ребенка устоявшихся словосочетаний, которые связаны с его прошлым опытом, с определенным видом деятельности ребенка.
Использование смысловой и слуховой стимуляции произнесения слова дает хороший эффект на первой стадии восстановительного обучения, но данные приемы нужно сочетать с другими методами, которые входят в комплекс приемов, направленных на восстановление произнесения целого слова.
Также мы использовали классификацию предметов, которые были
изображены на картинах, по заданным частым или обобщенным признакам. Далее перешли к закреплению объема и точности зрительного восприятия.
С целью коррекции пространственной ориентации, восстановления мелкой моторики использовались упражнения с пазлами (процесс собирания картинок из маленьких кусочков), упражнение на собирание из спичек домика, игра с мячом с одновременным называнием звуков, слогов, слов.
Восстановительное обучение для Антон В. (эфферентная моторная афазия)
Основные задачи восстановительной работы с Антоном следующие:
Работа по общему растормаживанию речи;
Преодоление персевераций, эхолалий;
Восстановление общей вербальной активности.
С целью общего растормаживания речи мы предложили Антону В. следующие задания.
Перед ребенком положили карточку с крупно написанными столбиком числами (дни недели, наименования месяцев и прочее). Мы отсчиталиь до 10 (либо можно называть дни недели, наименования месяцев и прочее), при этом ребенок должен громко повторять вслед за нами. После этого мы дали задание ребенку повторить числовой ряд самостоятельно сначала громко, затем шепотом.
Далее мы перешли к логопедической работе по преодолению расстройств произносительной стороны речи, заключающейся в выработке артикуляторных переключений в пределах слога: с контрастными по артикуляторному рисунку гласными («а»-«у»).
Для выработки артикуляторных переключений в пределах слова мы использовали следующий комплекс заданий:
Чтение слогов с различными гласными, опираясь на схемы;
Слияние слогов в слова, опираясь на схемы;
Слияние слогов в слова со сложной слоговой структурой, опираясь на схемы;
Составление слов, опираясь на схемы;
Приемы смысловой и слуховой стимуляции слова-глагола позволяют включить в работу уровень осознанной произвольной речи, умственные операции обобщения. С этой целью мы выложили перед ребенком серию картинок, которые изображают одно и то же действие. Сюжет картинок изложили четкими короткими фразами, которые обязательно включали отрабатываемое слово. Ребенку дали задание сначала повторить это слово, потом ребенок получил указание на самостоятельный подбор соответствующих этому слову-понятию разнообразных предметных и сюжетных картинок, которые отображают различные значения этого слова. Ребенку были предложены следующие задания:
Опираясь на сюжетные картинки, подбери подходящее слово - действие;
Вставь пропущенное слово;
Закончи пословицу, поговорку.
Покажи на картинках (специально подобранных рисунков, учитывающих различную длину слова и его ритмической структуры)
Далее была проведена работа по предупреждению аграмматизмов. Задача данного этапа логопедической работы представлена восстановлением у ребенка понимания связи между окончаниями слов и определенной ситуацией. С этой целью мы применяли прием активных действий ребенка с предметом по речевой инструкции, согласно которой одно и то же слово, которое обозначает предмет, выступает в разных грамматических опосредованиях.
На следующем этапе мы перешли к восстановлению связной фразовой
речи.
Дали задание :
Ответь на вопросы, заканчивая предложение.
Куда можно повесить пальто? Его можно повесить .... Куда можно положить книги? Их можно положить на .... Куда можно поставить ботинки? Их лучше поставить... Куда можно положить масло и творог? Положите их ....
Использование приема ролевых речевых игр, является продолжением приема диалога, способствует увеличению элемента самостоятельности, активности в речи больного ребенка. По началу ситуации и роли беседы задавались сюжетной картинкой. Мы разделяли роли, и сюжет картинки проговаривали по ролям.
Ладонь положит на мяч, выпрямляя руку, прокати мяч вперед по столу. Пассивное сгибание руки в локтевом суставе.
Мяч зажми между ладонями. Ладони сблизь, надавливая на мяч с обеих сторон. На выдохе руки расслабь, мяч урони.
Кисть положи на мяч. Постепенно поворачивай мяч по поверхности стола. Упражнение повторять 10 раз.
Кисть положи на стол. На ладонь положи мяч. Поворачивай мяч в ладони. Упражнение повторять 10 раз.
Ладонь положи на мяч, надавливая запястьем вниз. Расслабься.
Механотерапию необходимо проводить на протяжении всех этапов восстановительной работы.
Итак, в соответствии с результатами проведенного исследования, мы определили основы логопедической работы, направленной на восстановление речи исследуемых детей. Также нами был составлен план восстановительного обучения.
Целью данной восстановительной работы было преодоление нарушений речи у испытуемых детей с моторной афазией. Для каждого исследуемого ребенка мы определили собственный план работы, направленной на восстановление речи ребенка, так как мы считаем, что применение индивидуального и комплексного подхода будет способствовать эффективному восстановлению речи детей при моторной афазии. В восстановительной работе всех детей с моторной афазией обязательно использовать упражнения для расслабления мышц лица, шеи, языка, а также учитывая наличие напряженности мышц языка, необходимо проведение регулярного массажа для данных мышц.
Занятия с детьми проводились индивидуально с
применением комплексного подхода, с учетом особенностей речевых нарушений
каждого ребенка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Афазия - это приобретенное коммуникативное расстройство, вызванное повреждением мозга, которое проявляется в нарушении способности передавать или обмениваться информацией и чувствами, особенно в процессе говорения, а также на письме, в процессе понимании устной речи и чтения. Для афазии характерны системность речевых нарушений и нарушение внутренней речи. Как правило, афазия сопровождается нарушением и других высших психических функций, а также движений, в виде парезов и параличей. Выделяют две формы афазии: моторную, которая характеризуется нарушением экспрессивной речи и обусловлена поражением задней области третьей лобной извилины речевого полушария (центр Брока) и сенсорную, которая характеризуется нарушением импрессивной речи (понимания) и обусловлена поражением задней области верхней височной извилины речевого полушария (центр Вернике). Афазия является очень распространённым заболеванием, так как число инсультов растет.
Для исследования состояния устной речи у детей младшего школьного возраста с моторной афазией мы использовали методику Э.С. Бейн, М.К. Бурлаковой, а также ряд методических рекомендаций по обследованию речи больных таких авторов, как Т.Г. Визель, Л.С. Цветкова.
В результате эксперимента методика обследования была апробирована. Обследованы 8 младших школьников с разными видами моторной афазии после перенесенных черепно-мозговых травм. На момент проведения эксперимента детям было от 8 до 9,5 лет.
Исследование проводилось на базе Центра патологии речи и нейрореабилитации. Логопедический диагноз - моторная афазия. Все исследуемые дети имели острые нарушения мозгового кровообращения, произошедшие в различные периоды времени.
По результатам обследования у детей было выявлено: 1 ребенок -афферентная моторная афазия, 3 - афферентные моторные афазии с проявлениями дизартрии, 1 -эфферентная моторная афазия, 1 - остаточные явления моторной афазии, 1 - остаточные явления моторной афазии с проявлениями полтерна, 1 - остаточные явления моторной афазии с проявлениями дизартрии.
Мы считаем, что логопедическая работа с такими детьми должна проводиться индивидуально с каждым больным ребенком и основываться на комплексном подходе восстановления речи при моторной афазии.
В соответствии с результатами проведенного исследования, определены основы логопедической работы, направленной на восстановление речи исследуемых детей. Также был составлен план восстановительного обучения. Целью данной восстановительной работы было преодоление нарушений речи у испытуемых детей с моторной афазией. Для каждого исследуемого ребенка определен собственный план работы, направленной на восстановление речи ребенка, так как считаю, что применение индивидуального и комплексного подхода будет способствовать эффективному восстановлению речи детей при моторной афазии.
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
.Изучена и проанализирована психолого-педагогическая, медицинская литература по теме исследования.
.Подобрана система диагностических заданий для детей с моторной афазией.
.Проанализировав результаты логопедического обследования, мы разделили экспериментальную группу больных на 2 группы:
больные с афферентной моторной афазией
больные с эфферентной моторной афазией
.Определены направления логопедической
дифференцированной работы с каждым больным индивидуально.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей.
М: Астрель, 2011. - 128 с.
Андреева Н.Г. Логопедические занятия по развитию связной речи младших школьников. Письменная связная речь. - Пособие для логопеда.
М.: ВЛАДОС, 2010. - 120 с.
Архипова Е.Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста. - М.: Академия, 2011. - 321 с.
Афазия и восстановительное обучение: тексты / под ред. Л.С. Цветковой, Ж.М. Глозман. - М.: АСТ, 2012. - 298 с.
Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. - М.: Академия, 2009. - 267 с.
Бабина Г.В., Сафонкина Н.Ю. Слоговая структура слова: обследование и формирование у детей с недоразвитием речи. - М.: Книголюб, 2009. - 96 с.
Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Логопедия. - М.: Педагогика, 2010. - 420 c.
Белякова Л.И., Филатова Ю.О. Классификация речевых нарушений в отечественной и зарубежной традиции // Дефектология. Научно- методический журнал. - М.: Изд-во «Школа-Пресс», 2011. - С. 18-23.
Блонский П.П. Развитие речи. - М.: Академия, 2009. - 101 с. 10 Бурлакова М.К. Речь и афазия. - М.: АСТ, 2009. - 213 с.
Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. - М.: Владос, 2011. - 1089 с.
Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. - М.: Апрель, 2010. - 345 с.
Голубев В.Л. Первичная прогрессирующая афазия // Лечение заболеваний нервной системы. - 2011. - Т. 3. - № 3 (8). - С. 32-35.
Грибова О.Е. Технология организации логопедического обследования. -
М.: Кнорус, 2012. - 187 с.
Визель Т.Г. К вопросу о природе афазии // Дефектология. - 2009. - № 6. - С. 65-70.
Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. Пер. с англ. - М.: Медицина, 2010. - 255 с.
Винарская Е.Н. Клинические проблемы афазии. - М.: Спутник, 2011. - 176 с.
Волкова Г.А. Методика обследования нарушений речи у детей. - СПб.: Лань, 2009. - 47 с.
Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. - СПб.: Лань, 2009. - 257 с.
Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции. - М.: Книголюб, 2011. - 144 с.
Горчакова А.М. Формирование фонематических процессов у детей с нарушениями речи // Современные тенденции специальной педагогики и психологии: Научные труды Всероссийской научно-практической конференции «Современные тенденции специальной педагогики и психологии». - Самара, СГПУ, 2013. - C.70-83.
Гуровец Г.В., Маевская С.И. К генезису фонетико-фонематических расстройств. - М.: АСТ, 2012. - 34 с.
Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. - М.: Академия, 2009. - 145 с.
Жукова Н.С. Логопедия: Книга для логопеда / Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. - Екатеринбург: ЛИТУР, 2013. - 320 с.
Зайцев И.С. Афазия. - Минск: БГПУ им. Максима Танка, 2009. - 148 с.
Иваненко С.Ф. Формирование восприятия речи у детей с тяжелыми нарушениями произношения Кн. для учителя. - М.: Академия, 2009. - 146 с.
Кадыков А.С. Первичная прогрессирующая афазия // Нервные болезни. -
. - № 4. - С. 33-35.
Кириллова Е.В. Логопедическая работа с безречевыми детьми. - М.: ТЦ Сфера, 2011. - 64 с.
Колягин В.В. Приобретенная афазия у детей дошкольного возраста // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - № 7. - С. 113-115.
Корнев А.Н. Основы логопатологии детского возраста // Клинические и психологические аспекты. - СПб., 2011, - С. 6-9.
Лалаева Р.И. Логопедическая работа в коррекционных классах. - М.: Академия, 2009. - 267 с.
Лапина Н.М. Особенности восстановления речи у больных с атипичными формами афазии (в острой стадии заболевания) / диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. - М., 2009. - 119 с.
Лапина Н.М. Особенности восстановления речи у больных с атипичными формами афазии / автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. - М.: Московский государственный открытый педагогический университет им. М.А. Шолохова, 2009 . - 17 с.