Профилактика - комплекс мероприятий по выявлению больных, улучшение социального быта.
23. Риккетсии. Строение, биологические особенности; классификация. Вхаимодействие с клеткой мишенью
Риккетсии - это прокариоты. Отличительной биологической особенностью их является то, что они являются облигатными внутриклеточными паразитами. Изучение риккетсий показало, что они утратили способность к самостоятельному синтезу ферментов. Что и побудило их перейти к паразитическому образу жизни с тем, чтобы получать эти вещества в готовом виде. Это метаболические паразиты.
Термин риккетсии предложил в 1916 г. бразильский ученый Роха-Лима для обозначения возбудителя лихорадки скалистых гор, открытого американским ученым Риккетсом, который погиб от сыпного тифа при его изучении. От сыпного тифа погиб и чешский ученый микробиолог Провачек. В честь этих ученых был назван возбудитель сыпного тифа Rickettsia prowazekki. В 1928г. француз Шарль Николь был удостоин Нобелевской премии. Он доказал, что вошь является переносчиком сыпного тифа.
Особенности:
1. Большинство риккетсиозов - это эндемичные заболевания, т.е. встречаются там, где имеется соответствующий резервуар и переносчики инфекций.
Исключение составляет эпидемический сыпной тиф (источник - человек), траншейная лихорадка (источник - человек), Ку - лихорадка (источник - домашний скот).
2. В большинстве своем резервуаром риккетсий являются различные виды грызунов, у которых заболевание протекает остро. У них доказан трансовариальный путь передачи (через потомство).
3. Все риккетсиозы относятся к группе трансмиссивных заболеваний (переносчики кровососущие насекомые). Только для Ку-лихорадки возможен алиментарный и воздушно-капельный путь передачи инфекции.
4. Для всех риккетсиозов характерно наличие следующих клинических синдромов: лихорадка, наличие сыпи, поражение эндотелиальных клеток капилляров.
Постинфекционный иммунитет длительный, стойкий.
Методы культивирования
Так как они являются облигатными внутриклеточными паразитами, то не растут на питательных средах и поэтому для их культивирования используются теже методы, что и культивирования вирусов:
1. Заражение культуры тканей.
2. Культивирование в развивающихся куриных эмбрионах.
3. Культивирование в организме экспериментальных животных.
4. Размножение в организме эктопаразитов.
Заболевания, вызываемые риккетсиями неоднородны
Взаимодействие риккетсий с клеткой
1. Адгезия на рецепторах чувствительных клеток - это эндотелиальные клетки капилляров.
2. В месте адгезии возникает инвагинация и риккетсии попадают в клетку, путем пиноцитоза, в составе вакуоли, стенки которой образованы мембраной клетки. В дальнейшем одни продолжают свой цикл внутри вакуоли, а другие - свободно лежат в цитоплазме.
После этого они подрастают и делятся обычным бинарным делением (форма А, В, С), а форма Д размножается путем дробления в результате образуются формы А, В, С. Далее происходит разрыв мембраны клетки и риккетсии попадают в межклеточное пространство с тем, чтобы заражать новые клетки.
Классификация.
термин риккетсии объединяет группублизкородственных организмов, которые делятся на три группы L, B, G.
В свою очередь L делится на подгруппы L1, L2 .
L1 подгруппа семейство Rickettsiaceae которое делится на два триба:
триб - Ehrlichieae и триб - Rickettsia
Триб Ehrlichiaeae включает род, Ehrlichiea, который делится на виды canis и sennetsu.
Триб Rickettsia включает род, который в свою очередь делится на 2 группы:
1группа - это группа тифов. Сюда относятся Rickettsia prowazekii - возбудители эпидемического сыпного тифа и Rickettsia typhi - возбудители крысино-блошиного тифа.
2 группа - это группа пятнистых лихорадок или группа клещевых риккетсиозов. Сюда относят много видов. Назовем основные: Rickettsia rickettsii - возбудители пятнистой лихорадки скалистых гор и Rickettsia conori - возбудители средиземноморской лихорадки (несколько лет назад у наших соседей в Астрахане была вспышка этого заболевания.).
Подгруппа L2 включает семейство Bartonellaceae, род Bartonella - два вида Bartonella quintana - возбудители траншейной или 5- дневной лихорадки и Bartonela hensele - вызывает болезнь кошачьих царапин.
Следующая группа - род Coxiella и вид Coxiella burnetii - возбудители Ку - лихорадки (встречается в Саратовской области.)
Группа B - у человека заболеваний не вызывает.
Морфология носит полиморфный характер. Различают 4 формы:
Форма А - кокковидные, овальные клетки, размером О,3- О,4 мкм.
Форма В - палочковидные - 1-1,8 мкм.
Форма С - бациллярные - 3 - 5 мкм.
Форма Д - нитевидные (ветвящиеся) - 10 - 40 мкм.
При этом формы А и В встречаютсяпри остром течении заболевания, а С и Д лишь при начальных стадиях развития, либо при хронических формах.
При обострении заболевания формы С и Д начинают усиленно размножаться и превращаться в В и А.
Сыпной тиф - R prowazekii.
Основным источником эпидемического тифа является человек. Он способен передаваться от больного человека - здоровому через укусы вшей (платяные). Эта особенность делает его широко распространенным (там, где есть вшивость). Вошь заражается при сосании крови больного. Во время сосания вошь прокалывает кожу хоботком. Риккетсии проникают в эпителиальные клетки кишечника, размножаются в них в большом количестве, так что клетки разрушаются, а риккетсии выделяются с экскрементами. Человек заражается при втирании фекалий с риккетсиями или при попадании раздавленной вши в ранки от расчесов. У вшей риккетсии вызывают смертельный риккетсиоз, они погибают через 2 - 2,5 недели.
У человека риккетсии попадают в кровь и разносятся по всему организму, избирательно поражая эндотелиальные клетки прекапиллярных разветвлений артерий различных органов, что проявляется в виде деструктивно-пролиферативного эндопериваскулита и приводит к резкому расстройству периферического кровообращения и глубоким нарушениям тканей.
Особенно тяжелые последствия наблюдаются при поражении мозговой ткани, а также эндотелия капилляров надпочечников, сердечной мышцы. К таким нарушениям присоединяется интоксикация эндотоксинами и токсическими белками. Инкубационный период 10 - 12 дней. Далее наступает резкое повышение температуры, появляется состояние бреда, иногда развивается менингоэнцефалит и псисхоз. На 4 - 6 день появляется розеолезно-петехиальная сыпь. Лихорадка длиться 2 - недели. Начинается выздоровление.
Иммунитет носит стойкий, но стерильный характер. Возбудитель сохраняется в организме в течение длительного времени в виде покоящихся форм. У лиц, переболевших сыпным тифом, нередко наблюдаются повторные случаи через 10-20 лет, которые рассматриваются, как рецедив (но не повторное заражение).
24. Спирохеты. Строение. Патогенные спирохеты
Спирохеты (лат. spira - виток, греч. chaite - гребень, грива) отличаются от бактерий и грибов строением в виде штопорообразной извитой формы. Размеры их колеблются в больших пределах (ширина 0,3 - 1,5 мкм и длина 7 - 500 мкм).
Строение
ь - тонкие одноклеточные изогнутые или спиральные палочки. с рядом отличительных ультраструктурных особенностей, используемых в дифференцировании родов.
ь - Цитоплазма окружена цитоплазматической мембраной, пептидогликановый слой обеспечивает ригидность клетки и ее форму.
ь - Нуклеоид спирохет не отделен от цитоплазмы ядерной мембраной.
ь - При электронной микроскопии обнаруживается нежная цитоплазматическая мембрана, в которой заключается цитоплазма.
ь - У спирохет нет клеточной стенки, характерной для бактерий, но при электронной микроскопии выявлено, что они имеют тонкую клеточную стенку (перипласт), который прилагает к цитоплазме.
ь -Спирохеты не образуют спор и капсул.
ь - По Романовскому - Гимзе одни виды окрашиваются в синий, другие - в сине-фиолетовый, третьи - в розовый цвет.
ь - Хорошим методом обработки спирохет является серебрение.
ь - Тинкториальные свойства используют для дифференциации сапрофитов и патогенных спирохет.
Патогенные спирохеты
В порядок Spirochaetales, семейство Spirochaetaceae входят сапрофиты и патогенные виды.
К сапрофитам относятся Spirochaeta и Cristispira, представляющие собой:
- крупные клетки размером 200 - 500 мкм;
- некоторые имеют крипты (волнистый гребни), концы их заострены или тупые;
- они обитают на мертвых субстратах, в загрязненных водоемах, в кишечнике холоднокровных животных.
- По Романовскому - Гимзе окрашиваются в синий цвет.
К патогенным относятся три рода: Treponema, Leptospira, Borrelia.
У трепонем видны тонкие цитоплазматические нити в бактериальной цитоплазме, в то время как у Borrelia они отсутствуют.
Представители обоих родов обладают активной подвижностью, у них несколько жгутиков присоединены к каждому полюсу клетки и обернуты вокруг бактериального тела клетки. В отличие от других подвижных бактерий, эти жгутики не выступают в окружающую среду, а находятся под наружной оболочкой бактерии.
Жгутики трепонем сложно устроены и состоят из влагалища и сердцевины, в то время как жгутики у Borrelia более просты и подобны жгутикам других бактерий.
Наружная оболочка спирохет богата липидами, и, по крайней мере у некоторых трепонем, содержит мало белков и липополисахаридов. Это может объяснять чувствительность этих микроорганизмов к губительному действию детергентов и высушивания.
Хотя трепонемы относятся к Гр (-) микроорганизмам, они не окрашиваются по методу Грама, и при их исследовании используют специальные методы окраски.
Кроме того, патогенные трепонемы не могут хорошо культивироваться на питательных средах, их поддерживают путем пассажа на чувствительных животных.
В отличие от них, Borrelia окрашиваются грам-отрицательно и многие патогенные виды могут культивироваться на обогащенных питательных средах, содержащих сыворотку.
Представители рода Borrelia отличаются от других спирохет тем, что:
- клетки микроорганизмов имеют крупные отлогие неравномерные завитки, число которых колеблется от 3 до 10.
- Патогенными для человека являются возбудители возвратного тифа, передающегося вшами (Borrelia recurrentis) и клещами (Borrelia persica и др.).
- Они окрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет.
Род Трепонема (Gk. trepein - поворот, nema - нить) представлен:
- тонкими гибкими клетками с 6-14 завитками.
- Концы трепонем сужены или закруглены, некоторые виды на полюсах имеют тонкие удлиненные нити.
- Помимо типичных форм могут встречаться трепонемы в виде гранул, кист, L-форм и других структур.
- Трепонемы окрашиваются по Романовскому-Гимзе в бледно-розовый цвет.
Типовой представитель - возбудитель сифилиса Trepinema pallidum.
Микроорганизмы рода Leptospira (Gk. leptos тонкий, speira виток)
Характеризующие особенности :
1. очень тонкой клеточной структурой.
2. Лептоспиры образуют 12 - 18 мелких завитков плотно прилегающих друг к другу, формируя первичные спирали.
3. Микроорганизмы имеют две парные осевые нити, прикрепленные к противоположным концам (к базальным тельцам) клетки и направил к друг другу.
4. Средняя часть лептоспир не имеет осевых нитей. Из-за наличия двух пар осевых нитей лептоспиры способны к весьма сложному и активному движению.
5. Во время движения концы микроорганизмов быстро вращаются под прямым углом к основной части тела.
6. В покое концы загнуты крючкообразно, в то время как во время быстрого вращательного движения они походят на петлицы.
7. Вторичные спирали придают лептоспирам вид скобок или буквы S.
8. Цитоплазма слабо преломляет свет.
9. Они окрашиваются в розовый цвет по Романовскому-Гимзе.
10. Некоторые серотипы лептоспир являются патогенными для человека и вызывают лептоспироз.
11. Спирохеты не обладают ферментирующими свойствами, которые могут дать информацию для лабораторного диагноза и не продуцируют растворимые токсины.
25. Грибы. Строение плесневых и дрожжевых грибов
I. Общие принципы строения грибов
Грибы относятся к эукариотам, к царству Fungi (Mycetes, Mycota).
Строение
Грибы имеют многослойную ригидную клеточную стенку, ЦПМ, цитоплазму, ядро, органеллы. Грамположительны. Представляют собой многоклеточные или одноклеточные нефотосинтезирующие организмы. Выделяют два основных типа грибов:
- гифальный;
- дрожжевой.
Гифальный гриб
Тело гифальных грибов (талом), состоит из тонких ветвящихся нитей (гифы), которые образуют мицелий или грибницу. Гифы, врастающие в субстрат, называются вегетативными, отвечают за питание грибов, а растущие над поверхностью субстрата - это воздушные или репродуктивные гифы (бесполое размножение).
Гифы высших грибов разделены перегородками с отверстиями - септами, и такой мицелий носит название септальный.
Гифы низших не имеют перегородки.
Мицелий называется истинным, если все клетки имеют общую клеточную стенку; псевдомицелий - клетки изолированные.
Дрожжевые грибы.
Дрожжевые грибы имеют вид овальных клеток, одноклеточные. Грибы аналогичные дрожжам, но не имеющие полового размножения - дрожжеподобные. Размножение грибов происходит половым или бесполым способом. По типу дыхания - аэробы, но тканевые формы могут быть анаэробами.