Материал: uchebnik_Kozhnye_venericheskie_bolezni

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Общая дерматология

 

а

б

1

1

3

 

2

4

2

РИС. 1.6. Схема строения и расположения в коже потовых желез:

1 — выводной проток; 2 — секреторный отдел потовой железы; 3 — сальная железа; 4 — волос

РИС. 1.7. Схема строения и расположения в коже кровеносных и лимфатических сосудов:

1 — эпидермис; 2 — артериальный капилляр;

3 — венозный капилляр; 4 — подсосочковое сплетение; 5 — дерма; 6 — глубокое сосудистое сплетение; 7 — гиподерма; 8 — лимфатический сосуд; 9 — вена; 10 — артерия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

16

Анатомия и гистология кожи

4

1

2

5

3

6

4

РИС. 1.8. Схема расположения нервных рецепторов:

1 — клетки Меркеля; 2 — тельца Пачини; 3 — колбы Краузе; 4 — свободные нервные окончания; 5 — тельца Мейснера; 6 — тельца Руффини

РИС. 1.9. Строение жировой клетки:

1 — крупная жировая капля в цитоплазме; 2 — ядро адипоцита; 3 — цитоплазма; 4 — базальная мембрана

1

3

2

4

17

Общая дерматология

2

3

4

5

1

РИС. 1.10. Строение ногтевого матрикса:

1 — ногтевое ложе; 2 — матрикс ногтя; 3 — корень ногтя; 4 — тело ногтя; 5 — свободный край

кон. В гиподерме располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. В верхней ее части частично располагаются луковицы волос и клубочки потовых желез.

Ногти состоят из ногтевой пластинки и ногтевого ложа (рис. 1.10). Ногтевую пластинку образуют плотные роговые массы, которые на наружной поверхности ногтя гладкие, а на внутренней — неровные из-за наличия роговых выступов, обеспечивающих плотное прилегание ногтевой пластинки к ногтевому ложу. Выделяют дистальную, проксимальную и латеральную части ногтевой пластинки.

Проксимальная часть, или корень, находится в задней части ногтя и покрыта ногтевой кожицей (кутикулой). Участок ногтя, на котором лежит корень, называется матрицей — это место роста ногтя. Ногтевая пластинка обновляется полностью в течение 90–160 дней (на кистях быстрее, на стопах дольше). В области корня ногтя имеется зона в виде дуги белесоватого цвета, особенно заметная на больших пальцах. Дистальная часть ногтя свободно выступает отрастающим краем и лежит на ногтевом ложе. Латеральные части с обеих сторон ногтевой пластинки прилегают к околоногтевым валикам.

18

Г Л А В А

2ФУНКЦИИ КОЖИ

Глава

После изучения темы студент должен:

знать

физиологию нормальной кожи и ее придатков;

уметь:

привести конкретные примеры функций кожи при различных обстоятельствах жизни человека.

У человека имеются органы с узкой специфической направленностью. Так, орган слуха воспринимает звуковые колебания, орган зрения — свет, орган обоняния — запахи. Кожа, в отличие от таких органов, является универсальным органом и благодаря присутствию в ней множества структурных и функциональных единиц может одновременно воспринимать свет, звуковые колебания, температуру, механическое прикосновение и ряд других воздействий. Таким образом, кожа защищает организм человека от неблагоприятных влияний внешней среды и в то же время оказывает положительное действие на физиологические процессы.

Кожа выполняет множество функций, основными из которых являются: защитная, иммунная, рецепторная, терморегулирующая, экскреторная, секреторная, дыхательная, обменная, резорбционная.

Нарушение какой-либо функции кожи может привести к возникновению кожных заболеваний, требующих специального лечения.

Защитная функция кожи. Данная функция обеспечивает защиту от раз-

личных воздействий — от механических повреждений (давления, ушибов, разрывов, растяжения). В защите участвуют все слои кожи. Степень защиты зависит от толщины и прочности рогового слоя. В дерме защита осуществляется коллагеновыми и эластическими волокнами: первые растягиваются вдоль оси натяжения, вторые возвращают кожу к исходному состоянию. Подкожная жировая клетчатка играет роль механического буфера.

От воздействия химических веществ кожу защищает протеиновый барьер, располагающийся в роговом слое эпидермиса. Он защищает кожу от многих химических раздражителей, за исключением тех, которые способны разрушить этот слой или раствориться

влипидах эпидермиса, получив доступ

вболее глубокие слои кожи.

Воздействие воды на кожу может

быть как положительным, так и отрицательным, в зависимости от продолжительности контакта с ней, температуры воды и состава. К положительным следует отнести свойства воды растворять

иудалять с поверхности кожи различные вещества, микроорганизмы, поглощать

иотдавать тепло. Эти свойства используют в ходе местной терапии при различных дерматозах. Отрицательное действие холодной воды может обусловить переохлаждение, длительный контакт кожи с водой может привести к лишению рогового слоя эпидермиса защитной

19

Общая дерматология

 

 

кислотной и липидной мантии, к мацера-

Ультрафиолетовое излучение, по-

ции рогового слоя.

воздуха влияет

падая на кожу, частично задерживает-

Воздействие

ся в эпидермисе за счет наличия в нем

на кожу в зависимости от скорости дви-

меланина и увеличения его количества.

жения ветра и от влажности. При этом

Вследствие активного функционирования

возможны как переохлаждение, так и пе-

меланоцитов на коже появляется загар,

регревание организма, повышенное или

препятствующий более глубокому проник-

пониженное потоотделение.

новению ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Воздействия

микроорганизмов.

УФ-лучи (100–400 нм) с учетом их

Благодаря химическому составу кожно-

действия делят:

го сала и пота, защитной водно-липид-

на коротковолновые ультрафиоле-

ной мантии на ее поверхности, а также

товые лучи УФЦ (UVC): 100–280 нм.

присутствию микроорганизмов, относя-

Эти лучи не достигают поверхности

щихся к постоянной микрофлоре, кожа

Земли, задерживаясь в озоновом

защищает организм от проникновения

слое атмосферы. УФЦ-излучение

бактерий. При травматизации кожи, пе-

оказывает бактерицидное действие

реохлаждении или перенагревании ее

и не используется в терапевтических

способность противостоять проникнове-

и профилактических целях;

нию микробов нарушается.

средневолновые УФБ (UVB): 280–

Под термическими воздействиями

315 нм;

подразумевают воздействия на кожу вы-

длинноволновые УФА2 (UVA II —

сокой или низкой температуры. Ответ-

короткие): 315–340 нм и УФА1

ной реакцией может быть соответствен-

(UVA I — длинные): 340–400 нм.

но ожог или обморожение.

Глубина проникновения УФ-лу-

Лучевые воздействия на кожу мо-

чей в кожу зависит от длины волны, что

гут происходить как в естественных ус-

представлено на нижеприведенной схе-

ловиях, так и от действия искусственных

ме (рис. 2.2).

источников электромагнитного излуче-

В медицинской практике для лече-

ния. Вид электромагнитных волн зависит

ния и профилактики используются УФА-

от их длины (рис. 2.1).

и УФБ-спектры УФ-излучения.

В И Д И М Ы Й С В Е Т

α-лучи

ДЛИНА ВОЛНЫ 0,003 нм

 

 

Рентге-

 

Ультрафиолет

 

Инфракрасные

 

СВЧ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

новские

 

 

 

 

 

 

лучи

 

 

 

 

 

 

 

лучи

 

 

 

 

 

 

С

 

В

 

А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,03 нм

100 нм

280 нм

315 нм

400 нм 700 нм

3000 нм

0,8 м

РИС. 2.1. Виды электромагнитных волн

20