Материал: uchebnik_Kozhnye_venericheskie_bolezni

Г Л А В А

Глава

1АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ

После изучения темы студент должен:

знать

анатомию и гистологию кожи и ее придатков;

уметь

нарисовать схему строения строения кожи и ее придатков.

Кожа человека — многофункциональный орган, взаимосвязанный с другими органами и системами организма; кожа выполняет функцию биологического барьера между организмом человека и окружающей средой.

Сальная железа

Эпидермис

Дерма

Подкожная

клетчатка

Она состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподерма). В коже располагаются волосы, потовые и сальные железы, кровеносные сосуды, нервные окончания (рис. 1.1).

Эпидермис состоит из многослойного ороговевающего эпителия, в котором преобладают кератиноциты; они постоянно обновляются и формируют базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (присутствует только на ладонях и подошвах) и роговой слои (рис. 1.2).

Роговой слой Стекловидный слой

Зернистый слой Шиповатый слой

Базальный слой

Сосочковый слой

Сетчатый слой

Волосяной

фолликул

1

2

3

4

РИС. 1.3. Строение дермы:

1 — эпидермис; 2 — сосочковый слой; 3 — сетчатый слой; 4 — гиподерма

стоящий из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной параллельно поверхности кожи. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых и эластических волокон. В сетчатом слое видны кровеносные сосуды, единичные лимфоциты и лейкоциты. Дерма переходит в подкожную клетчатку, которая состоит из волокнистой соединительной ткани, между

Анатомия и гистология кожи

волокнами находятся многочисленные дольки жировой ткани.

К придаткам кожи относят волосы (рис. 1.4), сальные и потовые железы, ногти.

В волосе различают стержень и корень. Корень волоса оканчивается волосяной луковицей, расположенной

вволосяном влагалище, имеющем два слоя: внутренний — эпителиальный — и наружный — соединительнотканный. В просвет волосяного влагалища, в верхней его части (волосяная воронка), открываются выводные протоки сальных желез.

Сальные железы имеют альвеолярное строение и открываются выводными протоками как в устье волосяного мешочка, так и на поверхность кожи (рис. 1.5).

Потовые железы подразделяют на эккринные и апокринные (рис. 1.6). Их относят к простым трубчатым железам. Эккринные потовые железы встречаются на всех участках кожного покрова, особенно много этих желез на ладонях и подошвах. Исключение составляют красная кайма губ, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Апокринные потовые железы локализуются

вподмышечных впадинах, в области гениталий, промежности, сосков молочных желез. Апокринные железы, как правило, открываются выводными протоками

вволосяную воронку.

Кожа обильно снабжена сетью кровеносных и лимфатических сосудов (рис. 1.7).

На границе подкожной жировой клетчатки и собственно кожи расположено глубокое артериальное сплетение, от которого перпендикулярно вверх отходят сосуды, образующие подсосочковые сплетения. Из сплетений выходят мелкие артерии, снабжающие кровью различные отделы и образования в дерме.

Общая дерматология

а

1

2

3

4

5

6

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и отводящих лимфатических сосудов. Поверхностная сеть лимфатических капилляров расположена в подсосочковом слое, глубокая — в нижнем слое дермы.

Кожа богата нервными волокнами

иих окончаниями (рис. 1.8). В ней разветвляются спинномозговые, черепные

ивегетативные нервы. Основное сплетение локализуется в подкожной жировой клетчатке, откуда разветвления достигают собственно кожи. В сосочковом слое нервные волокна формируют густую сеть, от которой отходят нервные волокна к волосяным мешочкам, железам, сосудам, эпидермису.

8

9

10

РИС. 1.4. Схема строения и расположения в коже волоса:

1 — стержень волоса; 2 — волосяная воронка;

3 — сальная железа; 4 — мышца, поднимающая волос; 5 — луковица; 6 — сосочек волосяного фолликула; 7 — кутикула; 8 — наружное корневое влагалище; 9 — внутреннее корневое влагалище; 10 — мозговое вещество

Вкоже расположены тельца Фате- ра—Пачини, Мейснера, концевые колбы Краузе и клетки Меркеля.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) располагается ниже дермы

исостоит из пучков коллагеновых и эластических волокон, идущих из сетчатого слоя дермы, образующих петлистую сеть, в которой находятся скопления жировых клеток (дольки жировой ткани) (рис. 1.9). Жировые клетки (адипоциты) состоят из большой капли жира, оттесняющей к периферии ядро клетки, и небольшого количества цитоплазмы.

Вподкожную жировую клетчатку входит кожная фасция, от верхней границы которой по направлению к дерме идут пучки соединительнотканных воло-

а

б

Анатомия и гистология кожи

1

2

3

4

5

2

3

6