Материал: Толстый кишечник (1)
Болезнь Крона: классификация (2)
|
|
|
Характеристика |
Виды |
|
|
|
|
Тяжесть текущей атаки |
• |
Легкая (низкая активность) |
|
• Среднетяжелая (умеренная) |
|
|
• Тяжелая (высокая) |
|
|
|
|
Ответ на гормональную |
• |
Гормональнаярезистентность – сохранение |
терапию |
|
активности заболевания, несмотря на адекватное |
|
|
лечение ГКС; |
|
• Гормональнаязависимость – возвратное |
|
|
|
увеличение активности БК при уменьшении дозы |
|
|
ГКС или рецидив после окончания лечения ГКС. |
Возраст установки диагноза |
• |
<16 лет (раннее начало, А1) |
|
• |
17-40 лет (А2) |
|
• |
>40 лет (позднее начало, А3) |
Болезнь Крона: классификация CDAI (индекс Беста)
Параметр |
Множитель |
|
Частота неоформленного стула за последнюю неделю |
х 2 |
|
Боли в животе (по интенсивности), сумма баллов за неделю: 0 – |
х 5 |
|
отсутствие; 1 – слабая; 2 – умеренная; 3 – сильная |
||
|
||
Общее самочувствие, сумма баллов за неделю: 0 – хорошее; 1 – |
х 7 |
|
удовлетворительное; 2 – плохое; 3 – очень плохое; 4 – ужасное |
||
|
||
Количество перечисленных осложнений (артрит или артралгии; ирит или |
|
|
увеит; узловая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит; |
x 20 |
|
анальная трещина, свищи или абсцесс; другие свищи) |
|
|
Лихорадка >37,5оC за последнюю неделю |
|
|
Симптоматическое лечение диареи (например, лоперамидом): 0 - нет, 1 - |
x 30 |
|
да |
||
|
||
Напряжение передней брюшной стенки: 0 – нет, 2- неясная, 5- выраженная |
x 10 |
|
Оценка гематокрита. Женщины: 42–Hct пациента; мужчины: 47– Hct |
x 6 |
|
Дефицит массы тела, рассчитвается по формуле: |
x 100 |
|
1 - (фактическая масса тела/нормальная масса тела), кг |
||
|
||
Интерпретация результатов: <150 баллов – неактивная БК (клиническая |
ремиссия), 150- |
|
300 баллов – легкая атака, 301-450 баллов – среднетяжелая атака, >450 баллов – |
||
тяжелая атака. |
|
|
Болезнь Крона: критерии диагноза
•Поражение от полости рта до анального канала: хроническое гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или щек; пилородуоденальное поражение, поражение тонкой кишки, хроническое перианальное поражение
•Прерывистый характер поражения
•Трансмуральный характер поражения: язвы, трещины, абсцессы, свищи
•Фиброз: стриктуры
•Лимфоидная ткань: афтоидные язвы или трансмуральные лимфоидные скопления
•Нормальное содержание муцина в зоне воспаления слизистой оболочки толстой кишки
•Наличие саркоидной гранулемы
Достоверныйдиагноз приналичии ≥3 признаковили гранулемыв сочетании с 1 другимпризнаком
Язвенный колит: классификация
|
|
|
Характеристика |
Виды |
|
|
|
|
Протяженность поражения |
• |
Проктит |
(Монреальская |
• |
Левосторонний колит |
классификация) |
• |
Тотальный колит (панколит) |
Фаза течения |
• |
Атака |
|
• Ремиссия (клиническая, эндоскопическая, |
|
|
|
гистологическая) |
Тяжесть текущей атаки |
• |
Легкая |
|
• |
Средняя |
|
• |
Тяжелая |
Характер течения |
• |
Острое (<6 мес от дебюта) |
|
• |
Хроническое непрерывное |
|
• |
Хроническое рецидивирующее течение |
|
• |
Ремиссия (клиническая и эндосопическая) |
Ответ на гормональную |
± Гормональная резистентность |
|
терапию |
± Гормональная зависимость |
|
|
|
|
Язвенный колит: критерии Truelove-WItts
Показатель |
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
|
|
|
|
Частота дефекаций с кровью |
< 4 в день >4 в день, если: |
>6 в день, если: |
|
|
|
<37,5°C |
> 37,5°C или |
Температура |
норма |
||
|
|
<90 уд/мин |
>90 уд/мин или |
ЧСС |
норма |
||
|
|
>105 г/л |
<105 г/л или |
Гемоглобин |
норма |
||
|
|
<30 мм/ч |
>30 мл/ч |
СОЭ |
норма |
||
|
|
|
|
Контактнаяранимостьслизистой |
Нет |
Есть |
Есть |
Клиническая ремиссия – отсутствие примеси крови в стуле, императивных/ложных позывов при частоте дефекаций ≤3 раз в сутки.
Эндоскопическая ремиссия – отсутствие макроскопических признаков воспаления. Гистологическая ремиссия – отсутствие микроскопических признаков воспаления