пальпацию лимфоузлов отвечает двигательным беспокойством. Чем определяется тяжесть состояния больного:
А. Интоксикационным синдромом
В. Поражением лимфоузлов С. Развитием ДВС-синдрома Д. Развитием миокардита
Е. Поражением дыхательной системы
38.1. Тул. 13. Анамнез. Пациент, работник зверофермы, госпитализирован через неделю после того, как снимал шкурки с забитых животных. Появились высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появилось 2 увеличенных лимфатических узла. Заподозрена туляремия.
Какие изменения на коже Вы ожидаете обнаружить у больного: А. Безболезненная язва с черным струпом В. Везикулы на гиперемированном фоне С. Эритема в виде кольца
Д. Эритема с неровными контурами в виде языков пламени
Е. Изменений на коже нет
39.3. Сиб.язва. 1. Лаб.
Пациент предъявляет жалобы на наличие язвы на тыле кисти. Язва безболезненная, с черным струпом в центре. Выражен отек окружающих тканей, захватывающий всю руку.
Для подтверждения диагноза необходимо провести: А. Реакцию Райта
В. Реакцию Bидаля
С. Реакцию термопреципитации Aсколи
Д. Реакцию Пауля-Буннеля Е. Реакцию микроагглютинации и лизиса
40. 5. Лайм. 1. Осл Пациента при поступлении в стационар беспокоила головная боль, ломота во всем теле, слабость, повышение температуры до 38°С, тошнота, мигрирующие боли в крупных суставах. На 6-й день болезни выявлены менингеальные знаки, при исследовании ликвора: цитоз -150 клеток, белок - 750 мг/л, нейтрофилы - 43%, лимфоциты - 57%. За месяц до настоящего заболевания на левом бедре определялась зона эритемы в виде кольца, слабость, субфебрилитет. В течение недели симптомы угасли без лечения.
Изменения со стороны нервной системы являются: А. Естественным течением заболевания В. Присоединением вторичной инфекции
С. Диссеминацией инфекции из-за сниженного иммунитета больной
Д. Диссеминацией инфекции из-за отсутствия лечения
Е. Обострением хронического процесса на фоне инфекционного заболевания
В-1 1. 1. Бр.тиф 2. ДЗ
Пациент поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения тем¬пературы до 37,7˚С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5-39,0˚С. При осмотре: темпе¬ратура 39˚С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт ст, Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофи¬лия.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф
2. 5. Бр.тиф 10. Анамнез.
В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией.
Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике: А. Тромбоваскулит
В. Гиперергическая реакция
С. ДВС - синдром
D. Капилляротоксикоз
Е. Пролиферация системы макрофагов
3. 4. С. тиф 7. Лаб
Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, нарушение сна, на 5-й день появилась обильная розеолезнопетехиальная сыпь на грудной клетке, животе. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Беспокоен. Выражена тахикардия, гипотония. Печень и селезенка увеличены.
Для лабораторного подтверждения заболевания используют: А. Бактериологическое исследование крови В. Бактериологическое исследование слизи носа и глотки С. Вирусологический метод
D. Серологическая диагностика
Е. Кожно-аллергические пробы
4. 1. Анамнез ВГА
У больного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин - 194 мкмоль/л, прямой - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед.
Какой генез желтухи у больного:
А. Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи В. Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина
С. Нарушение конъюгации и экскреции билирубина
Д. Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов Е. Нарушение конъюгации и оттока желчи
4а. ДЗ. ВГА
Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor - отр. IgM и IgG антиHCV - отр., IgM и IgG анти-HEV - отр.
Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: А. Хронический вирусный гепатит С В. Острый вирусный гепатит Е
С. Острый вирусный гепатит А
Д. Хронический вирусный гепатит В Е. Острый вирусный гепатит В
5. 2. Лаб. ВГВ
У пациента на фоне проводимой терапии по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал затормрженным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет прямого, АЛТ – 5,2 ммоль/л,
ПТИ - 38%.
Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является:
А. Низкий протромбиновый индекс
В. Повышение билирубина С. Высокие цифры АЛТ
Д. Высокие цифры билирубина и АЛТ Е. Заторможенность
6. 8. Осл. ВГВ У пациента, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.
Какое осложнение развилось у больного: А. Отек мозга В. Геморрагический шок
С. Острая печеночная недостаточность
Д. Острая почечная недостаточность
Е. Токсикоинфекционный шок
7.4. Леч. ВГС Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК ВГС – результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на 1,5 см. Выставлен диагноз – хронический ВГС.
Лечение:
А. Интерферон В. Рибавирин
С. Комбинация интерферона с рибавирином
Д. Дезинтоксикационная терапия Е. Альбумин
8.8. Грипп. 28. ДЗ Пациент доставлен в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,4оС, головную боль в области лба и висков, ломоту во всем теле, слабость, сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При осмотре на 2-й день болезни: состояние средней тяжести, вял, адинамичен, слизистая мягкого неба гиперемирована с цианозом и мелкими геморрагиями, одышка до 24 в минуту, в легких сухие хрипы, перкуторный звук над обоими легкими легочной.
Имеющийся синдром со стороны дыхательных путей наблюдается при: А. Риновирусной инфекции В. Парагриппе С. Аденовирусной инфекции
Д. Гриппе
Е. Энтеровирусной инфекции
9.11. Грипп. 9. Леч У пациента в течение 4-х дней наблюдалось повышение температуры до 38-38,5о С, головная боль в лобной области, ломота в теле, боль в глазах, сухой кашель. Осмотрен участковым терапевтом, получал озелтамивир и патогенетическую терапию в домашних условиях. На 5-й день все симптомы заболевания исчезли. На 7-й день температура вновь достигла 39,2оС, появилась боль в грудной клетке, кашель усилился. Тактика участкового врача:
А. Тактика врача правильная
В. Пациента нужно было госпитализировать в инфекционное отделение С. Пациента нужно было лечить в дневном стационаре
D. Пациенту следовало назначить антибиотики
Е. Пациенту следовало назначить большие дозы витаминов