повысилась температура до высоких цифр, дважды была рвота. Через четыре часа пациент потерял сознание. При осмотре: состояние крайне тяжелое, прострация, пульс мягкий, артериальная гипотония, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Тяжесть больной обусловлена:
А. Церебральной малярией, комой
В. Разрывом селезенки С. Коллапсом
Д. Токсико-инфекционным шоком Е. Гиповолемическим щоком
29. 11. Леч. МИ
У пациента заболевание началось остро с лихорадки, выраженной интоксикации. Через 15 часов на коже появилась сыпь, в основном, на туловище и конечностях. Сыпь была мелкоточечной, отдельные элементы сыпи более крупные, звездчатые. При бактериологическом исследовании толстой капли крови обнаружен диплококк.
С целью этиотропной терапии необходимо назначить:
А. Пенициллин
В. Норфлоксацин С. Эритромицин
Д. Специфический иммуноглобулин Е. В этиотропной терапии не нуждается
30. 4. ДЗ. Мен мен
Пациент поступил в отделение на 5-й день болезни. В первые 4 дня больного беспокоило повышение температуры до субфебрильных цифр, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, недомогание. На 5-й день ознобом повысилась температура до 39,5ᵒС. возникла интенсивная головная боль, спустя несколько часов – повторная рвота, к концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, выражены менингеальные знаки. Наиболее вероятный диагноз:
А. Менингококковая инфекция, менингит
В. Герпетический менингит С. Вторичный гнойный менингит Д. Гриппозный менингит Е. Туберкулезный менингит
31. 2. Лаб. Туб
Пациентку, у которой симптомы заболевания нарастали постепенно, беспокоит головная боль, повышение температуры до 38,8оС, недомогание. Объективно: в сознании, бледная, адинамичная, выражен симптом Кернига и
слабо положительная ригидность мышц затылка, анизокория, горизонтальный нистагм, брадикардия ( осмотрена на 6 день болезни). При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
А. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 250 в 1 мкл, белок - 1900 мг/л, сахар - 1,2 ммоль/л, хлориды - 95 ммол/л. В окрашенном препарате: лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%. Давление 300 мм водного столба
В. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 850 в 1 мкл, белок - 490 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%. Давление - 350 мм водного столба.
С. Белесоватая, мутная, цитоз - 5000 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Давление - 350 мм водного столба Д. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 4 в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар - 2,5
ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 180 мм водного столба.
Е. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 5 в 1 мкл, белок - 230 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 230 мм водного столба
32. 2. Анамнез. Лимф мен В стационар доставлен больной, у которого выявлена лихорадка, головная
боль, двукратная рвота, общий тремор, тремор языка, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной работает на элеваторе, где много мышевидных грызунов, постоянно употребляет сырое молоко и некипяченую воду, ночью дома подвергался укусам комаров. Заподозрен менингит, обусловленный вирусом Амстронга – Ли.
Укажите механизм инфицирования больного: А. Алиментарный В. Воздушно-капельный
С. Воздушно-пылевой
Д. Водный Е. Трансмиссивный
33. 2. ПТИ. 3. Анамнез.
Больной госпитализирован спустя 3 часа после начала заболевания с жалобами на тошноту и частую рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,5оС, выражены явления интоксикации. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 110 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Заболевание связано с:
А. Употреблением воды из открытого источника В. Употреблением в пищу немытых овощей
С. Употреблением в пищу кремовых пирожных
D. Укусами комаров
Е. Игнорированием правил личной гигиены
34. Столбняк. Осложн 4
Во время работы пациент поранил кисть. Через час она была обработана, наложена асептическая повязка, введена противостолбнячная сыворотка. Через 8 суток больной обратился в медпункт по поводу зудящей уртикарной сыпи, высокой температуры.
Предварительный диагноз:
А. Сывороточная болезнь
В. Псевдотуберкулез С. Грипп Д. Столбняк
Е. Иерсиниоз
34а. . Столбняк. Лечение 4
У пациента, получившего рваную рану правой кисти, через 5 дней появился тризм, тоническое напряжение мускулатуры конечностей и туловища. Скорой помощью доставлен в приемное отделение. При осмотре: температура тела 38,9°С, тризм, нарушено глотание, частые генерализованные судороги, во время судорог кратковременная остановка дыхания.
Укажите неотложную терапию:
A.Противосудорожная
B.Детоксикация
C.Антибактериальная
Д. Введение противостолбнячной сыворотки Е. Антипиретическая
. Столбняк. Лечение 4
У пациента, получившего рваную рану правой кисти, через 5 дней появился тризм, тоническое напряжение мускулатуры конечностей и туловища. Скорой помощью доставлен в приемное отделение. При осмотре: температура тела 38,9°С, тризм, нарушено глотание, частые генерализованные судороги, во время судорог кратковременная остановка дыхания.
Укажите неотложную терапию:
A.Противосудорожная
B.Детоксикация
C.Антибактериальная
Д. Введение противостолбнячной сыворотки Е. Антипиретическая
35. 3. Бот.Лаб.диагн.1
У пациента с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При
осмотре: в сознании, температура 36,2оС, акроцианоз, ЧД - 29 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД – 100/70 мм рт ст.
Для уточнения диагноза необходимо провести:
А. Реакцию нейтрализации на белых мышах
В. Посев мочи на флору С. Вирусологическое исследование промывных вод желудка
Д. Серологическое исследование Е. Посев крови на стерильность
36. 6. Бот.Диагноз 1
В реанимационном отделении на лечении находится пациент, который заболел 3 дня назад. С первого дня болезни - резкая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Со 2-го дня болезни голос приобрел носовой оттенок, жидкая пища стала выливаться через нос. На 3-й день присоединилось чувство нехватки воздуха.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Ботулизм
В. Клещевой энцефалит С. Столбняк
Д. Лимфоцитарный хориоменингит Е. Бешенство
37.1. Чума. 5. Анамнез. Пастух верблюдов заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, заторможенность, рвота. Госпитализирован в первый день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная, одышка, лимфоузлы не увеличены. В легких с двух сторон мелкопузырчатые хрипы, при глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. Давление снижено, тахикардия, язык «меловой». Из эпиданамнеза выяснено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, среди верблюдов отмечается падеж.
Укажите каким путем произошло заражения больного:
А. Воздушно-капельным
В. Пылевым С. Трансмиссивным Д. Контактным Е. Половым
38.4. Тул. 7. ДЗ
Пациент госпитализирован в стационар на 3-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. При осмотре: температура тела 38,3оС С; зев гиперемирован, правая миндалина увеличена, отечна, с некротическим
наслоением серовато-белого цвета. На шее справа лимфоузел величиной с куриное яйцо, умеренно болезнен, с четкими контурами, кожа над ним не изменена.
Предварительный диагноз: А. Сибирская язва В. Дифтерия ротоглотки С. Иерсиниоз
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Ангинозно-бубонная форма туляремии
39. 2. Сиб.язва. 15. Лаб.
B инфекционное отделение поступил пациент на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,6 C, общую слабость, головную боль, наличие на левой кисти 2 язв, покрытых черным струпом. Вокруг язв инфильтрат синего цвета с “дочерними” пузырями, отек тканей. Боли в области язвы нет.
Возбудителя можно выделить из: А. Крови В. Мочи
С. Содержимого из-под корочки
Д. Кала Е. Слюны
40. 6. Лайм. 9. Леч
Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больной вскоре начало улучшаться.
Какой антибиотик назначил инфекционист: А. Стрептомицин В. Гентамицин С. Пенициллин
Д. Доксициклин
Е. Ципрофлоксацин