Больной 31 года, поступил в стационар на 3-й день болезни. Заболел остро, появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено.
Как произошло заражение больного? - Через воду
+Через мясо плотоядных - Капельным путём
- Через укус кровососущих насекомых - При контакте с животным
\/
/\
У больного из Пакистана наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%.
Предварительный диагноз:
+Фасциолёз
-Острый вирусный гепатит
-Аскаридоз
-Энтеробиоз
-Амебиаз печени
\/
Вариант 2
У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) в кале выявлены личинки стронгилид. Назначить лечение.
-Эритромицин
-Вермокс
+ Фенасал
-Доксициклин
-Хлорохин
\/
/\
Больной жалуется на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до
37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Поставьте диагноз: - Бронхопневмония
+Синдром Лёффлера -ОРВИ - Дерматит
-Крапивница
\/
/\
Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное.
Предполагается кишечный шистосомоз. Определить клинический синдром:
- Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит
+Хеликоцеле
-Эпидидимит
\/
/\
Шахтёр обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр -
2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ21 мм/час.
Поставьте предварительный диагноз:
-Анемия
-Хронический гастродуоденит
+Стронгилоидоз - Энтеробиоз
- Кишечный шистосомоз
\/
/\
Больная обратилась к врачу с жалобами опухание века правого глаза. Об-но: веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой обнаруживается гельминт.
Ваш диагноз: - Описторхоз - Аскаридоз - Оксиуроз.
- Тениоз
+Дирофиляриоз
\/
/\
При поступлении в стационар больной жалуется на зуд и жжение в различных участках тела, боли по ходу мочеиспускательного канала, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его. При осмотре на отдельных участках ног и правой щеки кожа бледная, отечная. Болезненности в этих участках нет, при надавливании на них ямки не остается. При исследовании крови выявлена эозинофилия-38°/о.
Необходимо дополнительное обследование:
+Паразитологическое - Серологическое - Бактериологическое
- Рентгенологическое - УЗИ
\/
/\
Мужчина 62 лет, рыболов-любитель, обратился к врачу в связи с общей слабостью, повышением температуры до 39°С. При осмотре кожа сухая, местами шелушится, на отдельных участках кожа темно-красная, отечная. Отечные губы и уши. В области спины, на шее и на голенях под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы величиной с фасоль.
Какие изменения должны быть у больного? - Анемия - Протеинурия
- Лейкопения
+Эозинофилия
-Гематурия
\/
/\
Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на острые боли в подложечной области, иррадиирующис в позвоночник, тошноту, рвоту, общее недомогание. Месяц назад в течение 5-6 дней у больного на коже была сыпь, сопровождающаяся кожным зудом. Общее состояние страдало мало, больной к врачу не обращался. При объективном обследовании выявилась болезненность живота в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких и сердце патологии нет. В анализе крови: Эр. - 4,0 х 1012, Нв - 106г/л, цв. пок. - 0.8, Л - 7,8 х 109, э - 14%, п - 10%, с-56%, л
-18%, м - 2%, СОЭ - 12мм/час
Предварительный диагноз:
-Хеликобактериоз
-Тениаринхоз
+Анкилостомидоз - Дракункулёз - Оксиуроз
\/
/\
У мужчины 25 лет вечером появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении на третий день болезни: состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется.
Как могло произойти заражение больного? - Через воду - При контакте с животным
- Капельным путём - Через укус кровососущих насекомых
+Через свинину
\/
/\
У больного наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%.
Предварительный диагноз: + Описторхоз - Острый вирусный гепатит
-Аскаридоз
-Энтеробиоз
-Амебиаз печени
Вариант 3
Шахтёр обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр - 2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э -
18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ21 мм/час.
Поставьте предварительный диагноз:
-Анемия
-Хронический гастродуоденит
-Кишечный шистосомоз
-Энтеробиоз
+ Стронгилоидоз
\/
/\
Убольного, 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) в кале выявлены личинки стронгилид. Как произошло инфицирование?
+ Перкутанно - Капельным путём
- Через укус комара - Через сырые овощи
- Через сырую телятину
\/
/\
Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное. Предполагается кишечный шистосомоз.
Определить клинический синдром: - Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит + Хеликоцеле
- Эпидидимит
\/
/\
Больной жалуется на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до
37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Поставьте диагноз: - Дифиллоботриоз - Бронхопневмония -ОРВИ - Дерматит
+ Синдром Лёффлера
\/
/\
Больная обратилась к врачу с жалобами опухание века правого глаза. Об-но: веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой обнаруживается гельминт.
Ваш диагноз: - Описторхоз - Аскаридоз - Оксиуроз
+ Дирофиляриоз - Тениоз
\/
/\
Умужчины 25 лет вечером появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении на третий день болезни: состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется.
Как могло произойти заражение больного? - Через воду
спазмирована, безболезненная. Печень и селезенка не увеличены. Посев кала на дизентерийную группу бактерий отрицательный.
Предварительный диагноз:
+Кишечный шистосомоз - Онхоцеркоз - Кишечный амебиаз
- Синдром мигрирующей личинки - Острая бактериальная дизентерия
\/
/\
Больной Р., 19 лет, житель Эфиопии, по прибытии на учебу в Донецк стал жаловаться на периодически возникающие ознобы и болезненность при мочеиспускании, однако в больницу не обращался. Около трёх месяцев назад впервые заметил появление капли крови из уретры после мочеиспускания, а две-три недели назад почувствовал ознобы к вечеру и боль в поясничной области. Со слов больного, аналогичное заболевание наблюдается у многих жителей селения, из которого он приехал. Из-за отсутствия в ближайших районах больницы медицинскую помощь никто не получал, все лечатся домашними средствами.
Больному показано:
+Произвести секреторную урографию - Исследовать титр специфических антител. -Произвести колоноскопию
- Произвести ретроградную пиэлографию - Исследовать коагулограммму
\/
/\
Больной Р., 30 лет, обратился в клинику инфекционных заболеваний с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, повышение температуры до субфебрильных цифр. Считает себя больным около года, когда ощутил общую слабость, повышенную утомляемость. Продолжал работать. Состояние постепенно ухудшалось, присоединились новые симптомы заболевания: головокружение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, неустойчивы стул, периодически ноющие боли в околопупочной области; повышение температуры до субфебрильных цифр. Живет на берегу крупной реки, занимается рыбной ловлей, систематически употребляет вяленую рыбу. Состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком. Видимые слизистые бледные. Язык влажный с красными пятнами, в трещинах, сосочки языка атрофированы. Живот чувствительный в околопупочной области. Печень увеличена на 1-1,5 см. Селезенка не определяется. Выражена психическая подавленность, расстройство чувствительности. Анализ крови: Эр.-3,2 х 1012, Нв-105г/о, цв.пок.-1,4, Л-4,2 х 109, э-11%, п-4%, с-56%, л-22%, м-7%, СОЭ-25 мм/час. В препарате единичные мегалоциты, пойкилоциты, полихроматофильные эритроциты.
Укажите доминирующий синдром - Гастроинтестинальный
+В12 -фолиево-дефицитная анемия
-Астено-невротический
-Инфекционно-токсический
-Печеночно-клеточная недостаточность
\/
/\
Больной А., 26 лет, доставлен в клинику инфекционных болезней машиной скорой помощи. Заболел внезапно 3 часа назад. Заболевание началось приступом головной боли и рвотой. Через 30 минут от начала заболевания наблюдался эпилептиформный припадок продолжительностью 10-12 минут. При осмотре в санпропускнике температура тела нормальная. Общее состояние больного тяжелое, сознание резко угнетено, контакту не доступен. Производит однообразные, доходящие до автоматизма, движения верхними конечностями. Сердечная деятельность удовлетворительная. Дыхание ритмичное, 20 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание не изменены. Менингеальных знаков нет. Со слов сопровождающей матери установлено, что 3 года тому назад больной лечился по поводу какого-то гельминтоза. До лечения у больного наблюдалось отхождение кусков гельминта, а яйца гельминтов в кале не обнаруживались.
Предварительный диагноз: + Цистоцеркоз
-Столбняк
-Эпилепсия
-Тениоз
-Лекарственная болезнь
\/
/\
Больная Р., 38, лет обратилась к офтальмологу с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Заболела около 3- х месяцев назад, когда появились боли в правом глазном яблоке. В дальнейшем стали появляться искры и сетка при взгляде правым глазом, искажение формы предметов. В течение месяца отмечает прогрессирующее снижение остроты зрения на правый глаз, усиление боли в правом глазном яблоке. При офтальмоскопии в стекловидном теле и на глазном дне выявлены два округлой формы, величиной с просяное зерно, непрозрачных образования. При исследовании в кале обнаружены яйца свиного цепня.
Определите механизм заражения больного: + Аутоинвазия
-Через воду
-Перкутанный
-Трансмиссивный
-Аэрогенный
\/
/\