\/
/\
Больной 19 лет. 3 недели назад перенес ангину с температурой 38° С. Сегодня температура - 37,3° С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледный. Зев чистый. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см снаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд в мин, систолический шум на верхушке и в 5 точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из-под подреберья. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде.
Поставьте диагноз: +Дифтерийный миокардит
-Аденовирусная инфекция, миокардит
-Перикардит
-Ревматизм, эндокардит -Тонзилогенная интоксикация
\/
/\
Больная В, 22 лет, амбулаторно лечилась по поводу лакунарной ангины. По назначению терапевта принимала ампициллин, парацетамол, септефрил. На 8 день болезни отметила гнусавый оттенок голоса, поперхивание при глотании пищи, попадание жидкости в носовые ходы. При осмотре и инфекционном отделении на 9 день болезни состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Слизистая зева цианотичная, миндалины 2 степени без налета. Мягкое небо при фонации ограниченно в движении, язычок отклонен влево, глоточный рефлекс отсутствует. Амбулаторно в мазках из зева патогенная флора не выделена. Титр противодифтерийных антител.0.
Назначьте специфическое лечение: + Не показано - ПДС 10 тыс. ЕД -ПДС 60 тыс.ЕД
-Цефтриаксон -Лаферон
\/
/\
Больной, 10 лет. Болеет 8 дней. Появилась заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое с кровью. Токсикоза нет, температура - нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений. Поставьте диагноз:
-Риновирусная инфекция
-Менингококковый назофарингит
-Аденовирусная инфекция
+ Дифтерия носа - Аллергический ринит
Вариант 2
Больной, 22 года. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные.
Ваш предварительный диагноз: - Грипп, менингит
+Эпидемический паротит, менингит - Туберкулез, менингит - Энтеровирусная инфекция, менингит
- Эпидемический паротит, менингизм
\/
/\
Мужчина, 29 лет, обратился по поводу бесплодия к сексопатологу. При сборе анамнеза жизни установлено, что в возрасте 3-х лет перенес заболевание, которое сопровождалось лихорадкой, припухлостью и болезненностью в околоушной области слева. Укажите наиболее вероятную причину бесплодия:
-Туберкулезный орхит - Бруцеллезный орхоэпидидимит
+Эпидемический паротит, орхит
- Цитомегаловирусная инфекция
-Гнойное воспаление яичек
\/
/\
Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающий кашель, обильные слизистые выделения из носа, реже из глаз. Объективно: температура тела - 38,8° С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто - папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110уд/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены.
Как называется энантема у нижних коренных зубов?
-Розенберга
+Филатова-Коплика -Вызванная патогенными грибами -Герпесвирусной этиологии - Энтеровирусной этимологии
\/
/\
Убольного повысилась температура, появился кашель, насморк. На 4-й день обнаружили сыпь на коже с последующей этапностью высыпаний. Заподозрена корь Какой метод нужно применить для подтверждения диагноза?
- Биохимический - Клинический
- Бактериологический + Вирусологический -Серологический
\/
/\
Убольного 20 лет на всем теле появилась мелкопятнистая сыпь, повысилась температура, увеличились лимфоузлы, особенно заднешейные и затылочные. 2-й день болезни.
Поставьте диагноз: - Корь +Краснуха
- Цитомегаловирусная инфекция - Токсоплазмоз -Энтеровирусная инфекция
\/
/\
В коллективе вспышка краснухи. 10 дней назад проведен осмотр и лечение стоматологом. Источник инфекции неизвестен. Какой путь заражения:
+ Воздушно-капельный - Контактно-бытовой - Водный - Пищевой
-Инъекционный
\/
/\
7. Больную М ,42 лет, в течении суток беспокоит выраженная боль в горле, головная боль, слабость, повышенная температура тела 39-40,5°С.При осмотре: состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Резкая бледность кожи. Плотный отек шеи, распространяющийся на грудную клетку. Багрово-синюшная окраска кожи в правой подчелюстной области. В зеве определяется резкий отек слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, обширный пленчатый налет с геморрагическим пропитыванием. Пульс -128 в мин. слабого наполнения, АД-90-55 мм. рт. ст.
Укажите клиническую форму заболевания: -Островчатая -Пленчатая -Распростараненная -Гипертоксическая + Геморрагическая
\/
/\
Больной, 18 лет. Заболел остро: температура - 37,8° С, боль в горле. 4-й день болезни: бледный, вялый, гиперемия зева с цианотическим оттенком, миндалины гипертрофированы 2 степени, на их поверхности с двух сторон бесесовато-серые островки налета 0,3х0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфоузлы 0,5х1 см, плотноватые, мало болезненные. Заподозрена дифтерия зева.
С какого препарата необходимо начинать лечение больного? + Противодифтерийная сыворотка -Антибиотики - Дифтерийный анатоксин
- Внутривенно глюкозо-солевые растворы -Преднизолон
\/
/\
Школьник 16 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, находился в тесном общении с больным дифтерией, который был госпитализирован на 3-й день болезни. Ревакцинирован год назад. РПГА с дифтерийным антигеном 1\10. При осмотре: Миндалины гипертрофированы 2 степени, рыхлые, налетов нет.
Рекомендовать экстренное профилактическое мероприятие: -Введение специфической антитоксической сыворотки - Вакцинация - Назначение антибиотиков
- Введение неспецифического человеческого иммуноглобулина + Полоскание зева раствором марганцевокислого калия
\/
/\
Убольной, 38 лет, находящейся на лечении по поводу токсической формы дифтерии ротоглотки, на 3-й неделе болезни появились: мышечная слабость, онемение пальцев кистей и стоп, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи и жидкости.
Назначить лечение:
+ Патогенетическая терапия -Специфический иммуноглобулин - ПДС - Антибиотики
- Амиксин
Вариант 3
Больной, 19 лет. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные. Заподозрен менингит. Произведена люмбальная пункция. Какие изменения в ликворе будут обнаружены?
-Низкое содержание сахара -Ликвор мутный
+ В ликворе преобладают лимфоциты
-В ликворе преобладают нейтрофилы
-Высокое содержание белка
\/
/\
Больной, 21 год, заболел остро, повысилась температура до 39° С, появилась припухлость в подчелюстной области слева, через 2 дня справа, болезненность при жевании, объективно: сухость слизистых в подчелюстной области, пальпируется припухлость 3х4 см тестоватой консистенции, кожа не изменена. Заподозрен эпидемический паротит.
Укажите методы подтверждения диагноза:
-Серологический + Клинический
-Вирусологический -Инструментальный
-Бактериологический
\/
/\
У больного 24 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8° С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. В последующие дни состояние ухудшилось, интенсивность симптомов наросла, беспокоила головная боль, общая слабость. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39° С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й - на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления.
Поставьте предварительный диагноз:
-Скарлатина
+ Корь
-Краснуха
-Ветряная оспа
-Псевдотуберкулез
\/
/\
Больной 20 лет, болеет корью. На 7-й день состояние ухудшилось. Температура 39° С, усилился кашель. Появилась одышка, головная боль. АД 95/55 мм рт ст., пульс 120 уд в мин. Над легкими жесткое дыхание, влажные мелко пузырчатые хрипы. Укажите причину ухудшения состояния:
-Менингит
+ Пневмония
-Трахеобронхит
-Ларингоспазм
-Токсико-инфекционный шок
\/
/\
Больная, 25 лет. Заболевание началось в подъема температуры до 37,4-37,8° С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле. Обратилась к врачу на второй день болезни. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура - 37,5 ° С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован. Пальпируются переднешейные, затылочные и заднешейные лимфатические узлы, величиной до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Со стороны других органов - физиологическая норма.
Поставьте предварительный диагноз:
-Корь
+Краснуха -Скарлатина - Ветряная оспа
- ОРВИ с аллергической сыпью
\/
/\
Женщина 20 лет, будучи беременной 7 недель, имела контакт с больной краснухой. Болела ли краснухой ранее, не знает. Беременность первая. Обратилась за советом к инфекционисту.
Ваша тактика в отношении беременной: - Медицинский аборт - Искусственные роды
-Сохранить беременность - Продолжить наблюдение
+Обследовать на наличие IgG к краснухе
\/
/\
Больная Н., 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение на 5 день болезни с жалобами на боль в горле, слабость, повышение температуры до 39,5°С, ломоту в теле. Состояние тяжелое. Адинамичная. Голос с гнусавым оттенком. В зеве - умеренная гиперемия слизистой миндалин, небных дужек, мягкого неба на фоне выраженного отека слизистой. Миндалины
3 степени, покрыты фибринным налетом, распространяющимся на язычок, дужки, заднюю стенку глотки. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы. До середины шеи определяется плотноэластичный отек клетчатки. Назначьте специфическую терапию:
+ПДС 60 тыс. ЕД. внутривенно,60 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 120 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 30 тыс. ЕД внутривенно 30 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 60 тыс. ЕД внутривенно - ПДС 60 тыс. ЕД внутримышечно
\/
/\
Больному 18 лет, в лор-отделении вскрыт перитонзиллярный абсцесс, после чего состояние ухудшилось: температура достигла 37,9°С, усилилась боль в горле, в зеве распространился пленчатый налет. Заподозрена дифтерия. На 4 день болезни пожаловался на прогрессирующую слабость, боль в эпигастрии, повторную рвоту. Объективно: Состояние тяжелое. Бледен. Цианоз губ. ЧД-28 в мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Ритм галопа. АД-70/50 мм.рт.ст.
Ухудшение состояния можно объяснить:
+Токсическим миокардитом
- Развитием кардиогенного шока
-Развитием ИТШ
-Пневмонией
-Медиастенитом
\/
/\
Больной 22 лет. Жалобы: обильный насморк 3 недели. Температура 36,9° С. ЛОР-осмотр: слизистая оболочка полости носа разрыхленная, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налеты. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерированная, отекшая. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена.
Ваш диагноз:
+ Дифтерия носа
-Грипп
-Гайморит
-Стрептодермия
-Риновирусная инфекция
\/
/\
Больной 25 лет. Жалобы на боли в горле, температура 39° С. 3-й день болезни: температура - 39,5 ° С, бледный, адинамичный. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см, конфигурация шеи изменена. Слизистая оболочка зева гиперемирована, отекшая. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушены. Укажите методы лабораторного подтверждения диагноза:
- Бактериологическое исследование крови + Бактериологическое исследование слизи из носоглотки
-Аллергологический метод
-Биологический метод
-Бактериологическое исследование мочи
Гельминтозы
Вариант 1
У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) из кала выделены яйца анкилостомид. Назначить лечение.
- Эритромицин
+Вермокс - Фенасал
- Доксициклин - Хлорохин
\/
/\
Больной, 29 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь.
С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Укажите доминирующий клинический синдром: - Инфекционно-токсический
+Токсико - аллергический
-Бронхопневмонический
-Дерматит
-Острая дыхательная недостаточность
\/
/\
Больной М., 41 года, обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах при перемене положения тела, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых,