сознание сохранено, бледен. Пульс 120 в минуту. АД - 120\60 мм рт.ст.. Боковые шейные лимфоузлы размером с фасоль, умеренно болезненны. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины рыхлые без налёта. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива.
Укажите метод подтверждающий диагноз:
-Исследование содержания билирубина
-Определение активности АЛТ
-Определение содержания жёлчных пигментов
-Бактериологическое исследование крови + Исследование гемограммы
\/
/\
В связи с развившимся рецидивом генитальным герпеса к врачу обратилась беременная 23 лет. Очаг поражения локализуется на коже лобка. Размер очага поражения до одного сантиметра в диаметре. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 16 - 18 недель.
Ваши действия:
-Предложить прерывание беременности.
- Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении. - Начать лечение и предложить обследоваться половому партнёру.
+Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции. - Госпитализировать больную и начать лечение.
\/
/\
Больная, 20 лет, доставлена в отделение бригадой “СП” в тяжелом состоянии. Вторые сутки заболевания. При осмотре выявлены признаки менингоэнцефалита. Кожа без сыпи. Патология внутренних органов не выявлена. В ликворе: цитоз 243 кл/мкл; лимфоциты 86%. В анамнезе - рецидивы герпес - инфекции (ВПГ- 2) ежемесячно.
Выскажите предположение о диагнозе. - Менингококковая инфекция - Хроническая ЭБ - инфекция - Инфекционный мононуклеоз
+Герпетический менингоэнцефалит
-Опоясывающий лишай
\/
/\
У инъекционного наркомана в течение двух месяцев практически постоянно регистрируется субфебрильная температура, а неделю назад отметил ухудшение видения предметов. При осмотре больного терапевт выявил увеличение всех доступных пальпации лимфоузлов. На верхней губе гиперемия, отёк и группа пузырьков с прозрачным содержимым.
Предварительный диагноз:
-Наркомания, лабиальный герпес
-Герпес инфекция (ВПГ-1)
-Опоясывающий лишай
+СПИД. ЦМВ - инфекция, лабиальный герпес - ВИЧ - инфекция
\/
/\
У беременной, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги. Врач предполагает у ребёнка острый постнатальный герпетический менингоэнцалит.
Укажите лекарство выбора для этиотропного лечения: - Гидрокортизон
+Ацикловир
-Цефтриаксон
-Интерферон
-Вакцина
\/
/\
У стоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы.
За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка. Какое средство для лечения показано:
-Циклоферон
-Ганцикловир
+ Гевиран - Синтомициновая эмульсия
-Мазь Вишневского
\/
/\
У подростка три дня назад повысилась температура, ухудшился аппетит, было першение в горле. При осмотре выявлено: субиктеричность склер, увеличение шейных лимфоузлов, гиперемию зева и миндалин, увеличение печени и селезёнки. В носовых ходах кровянистые корочки.
Укажите причину носового кровотечения:
-Желтуха
+ Тромбоцитопения
-ДВС - синдром
-Дефицит витаминов
-Гипопротеинемия
Вариант 2
Устоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы. За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка.
+ Герпес - инфекция (ВПГ- 1) - Паранихий - Ветряная оспа
- ЦМВ - инфекция - Опоясывающий лишай
\/
/\
Уженщины, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги.
Укажите исследование, которое нужно произвести у матери: + ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - РНК в ПЦР - Иммуноглобулины общие - Гемограмму
- Кольпоскопию
\/
/\
Больной И., 28 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..
Поставьте предварительный диагноз: - Лептоспироз - Вирусный гепатит
+ ЭБ - инфекция - Гемолитическая желтуха - Малярия
\/
/\
Убольного предполагается острая форма ЭБ - инфекции.. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140
г/л; Эр. - 4,4 х 1012; Л - 13,0 х 109; э - 0%, п - 4%, с - 40%, л - 42%, м - 14%; СОЭ - 43 мм/час.
Ваше мнение:
- Диагноз не подтверждён - Увеличенная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу
+ Для ЭБ - инфекции характерен эозинофильный лейкоцитоз с анэозинофилией - Картина гемограммы не противоречит диагнозу - В гемограмме нет изменений
\/
/\
Больная К., 32 лет. Со слов мужа: «Заболевание началось с повышения температуры и появления сыпи на лице. Высоко лихорадила в течение трёх дней. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась». При осмотре - временами моторное возбуждение и общие судороги. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм.рт.ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
Назовите возможное заболевание: -Лабиальный герпес - Опоясывающий лишай - Столбняк
- Туберкулёзный менингит + Герпес-инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом
\/
/\
У больного с обострением хронического генитального герпеса на второй день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. Ликвор прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; Лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%.
Какое исследование подтвердит диагноз:
-Выявление IgG ВПГ- 1
-IgG ВВЗ в крови
+ ДНК ВПГ- 2 в ликворе - Выявление атипичных мононуклеаров в крови
-Обнаружение бактерий в ликворе
\/
/\
У больного 23 лет с длительной лихорадкой неправильного типа выявлены полилимфоаденопатия и двухсторонний хориоретинит.
Укажите необходимое исследование для верификации диагноза:
-Гемограмма и маркёры ВИЧ
-РНК ВИЧ и титр специфических иммуноглобулинов к ВИЧ
-РСК
+ДНК ЦМВ в ПЦР и маркёры ВИЧ - Гемокультура
\/
/\
У больного с лихорадкой, увеличенными лимфоузлами на шее в крови выявлен лимфоцитоз, моноцитоз и атипичные мононуклеары.
Какие изменения, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного: - Брадикардия и повышение артериального давления
+Увеличение селезёнки
-Спазм и болезненность сигмовидной кишки
-Ригидность мышц шеи и симптом Кернига
-Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких
\/
/\
У больного 23 лет через восемь часов от начала болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Проходит практику в кожвендиспансере.
Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни:
-Лабиальным герпесом
-Генитальным герпесом
+ Опоясывающим лишаём
-Микозом
-Уреаплазмозом
\/
/\
В связи с генитальным герпесом у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница.
Ваши рекомендации:
-Вести обычный образ жизни
-Провести лечение одновременно с мужем
-Исследовать ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете
-Использовать презерватив
+ При появлении патологии гениталий обратиться к врачу
Вариант 3
Врач дерматолог, 24 лет, жалуется на высокую температуру, головную боль, сыпь на теле. Болен пятый день. Заболевание началось с повышения температуры до 39° С и головной боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на слизистых полости рта и наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфильтратов под элементами сыпи нет. В последующие два - три дня пузырьки вскрывались и покрывались темными корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопровождалось повышением температуры. При осмотре: на слизистой щёк и нёба подживающие афты размером 3-4 мм., а на коже лица, туловища и конечностей везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Ваш диагноз:
- Ветряная оспа
+Опоясывающий лишай - ЦМВ - инфекция - ЭБ - инфекция
- Герпес - инфекция (ВПГ-1) \/ /\
У больного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.
Для этиотропного лечения используется:
+Норфлоксацин
-Ацикловир
-Эритромицин
-Бисептол
-Азитромицин
\/
/\
В связи с генитальным герпесом у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница.
Ваши рекомендации:
- Вести обычный образ жизни + Исследовать ДНК ВГП - 2 в секрете
-Одновременно провести лечение обоих супругов
-Исследовать титр специфических антител
-Исключить ВИЧ - инфекцию
\/
/\
Женщина, 42 лет, высоко лихорадит в течение трёх дней. Заболевание началось с появления сыпи на лице, повышения температуры. Жалуется на головную боль. Была рвота. Не лечилась. При осмотре контакту сознание сохранено. Резкая
бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм.рт.ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
Назовите возможное заболевание:
+Герпес - инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом - Столбняк - Лабиальный герпес
- Туберкулёзный менингит -Опоясывающий лишай
\/
/\
Беременная женщина обратилась к врачу в связи с развившимся у неё рецидивом генитальным герпеса. Очаг поражения до одного сантиметра в диаметре, локализуется на коже лобка. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 38 недель.
Ваши рекомендации:
- Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции. - Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении.
-Начать лечение. Решить вопрос о необходимости «кесарева сечения».
+Госпитализировать больную и начать лечение.
-Предложить прерывание беременности.
\/
/\
У больного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.
Для этиотропного лечения используется:
-Норфлоксацин
+ Бисептол
-Эритромицин
-Ацикловир
-Азитромицин
\/
/\
Больной Т., 18 лет с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8° С. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр.
Поставьте предварительный диагноз:
-Аденовирусная инфекция
-Сыпной тиф
-ЭБ - инфекция
+ Грипп
-Малярия
\/
/\
Больной Т., 23 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. В первые дни болезни была боль в горле. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8° С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр.
Диагноз будет подтверждён при выявлении:
-ДНК ВЭБ
-Брюшной тиф
-Малярия
-Лептоспироз
+ Жёлтая лихорадка
\/
/\
У мужчины планируется пересадка почки.
Укажите заболевание, которое может спровоцировать отторжение трансплантанта: - Опоясывающий лишай
-Ветряная оспа + ЦМВ - инфекция
-Лабиальный герпес
-Генитальный герпес
\/
/\
У педиатра, 25 лет, работающего в санитарном пропускнике больницы, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Назовите возможный источник заражения:
+ Больной опоясывающим лишаём
-Пища
-Вода
-Мышевидные грызуны
-Молоко
Дифтерия
Вариант 1
Убольного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит.
Вероятный диагноз: -Скарлатина -Лакунарная ангина
-Перитонзиллярный абсцесс +Дифтерия -Инфекционный мононуклеоз
\/
/\
Убольного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит.
К какой группе инфекций по механизму передачи относится данное заболевание: +Воздушно-капельные -Кишечные -Трансмиссивные -Наружных покровов
-Со смешанным механизмом передачи
\/
/\
Убольного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит.
Укажите методы лабораторного подтверждения диагноза: - Бактериологическое исследование крови + Бактериологическое исследование слизи из носоглотки - Аллергологический метод - Биологический метод
- Бактериологическое исследование мочи
\/
/\
На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8° С, умеренные боли в горле на протяжении 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см. Миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, который распространяется на язычок, передние небные дужки. Заподозрена дифтерия миндалин. Назначьте этиотропную терапию:
- Антибиотики - Противодифтерийная сыворотка - АКДС вакцина
+ Антибиотики и противодифтерийная сыворотка - Противодифтерийная сыворотка и вакцина.
\/
/\
Ребенок 14 лет, обратился на 2-й день болезни. Жалобы: кашель, насморк, температура - 38,1°С. Ребенок вялый. Кожа без высыпаний. Конъюнктивы гиперемированы. Энантемы на небе, на слизистой щек - беловатые точки с венчиком гиперемии. В легких - жесткое дыхание.
Наиболее вероятный диагноз? - Энтеровирусная инфекция - Краснуха - Скарлатина + Корь - Грипп
\/
/\
Ребенок 14 лет, обратился на 2-й день болезни. Жалобы: кашель, насморк, температура - 38,1°С. Ребенок вялый. Кожа без высыпаний. Конъюнктивы гиперемированы. Энантемы на небе, на слизистой щек - беловатые точки с венчиком гиперемии. В легких - жесткое дыхание.
Механизм передачи инфекции при кори: -Гематогенный - Алиментарный
+ Воздушно-капельный - Через различные предметы и через третьих лиц - Трансмиссивный
\/
/\