-Жаропонижающие, антибиотики, глюкокортикоиды
-Мочегонные, антибиотики, противорвотные
Грипп
Вариант 1
Увоспитательницы детского сада, в котором наблюдалась вспышка заболевания, сопровождающяяся у детей выраженным насморком, першением в горле, конъюнктивитом, повышением температуры до 38о С, увеличением подчелюстных лимфоузлов, развитием конъюнктивита и ринита.Заподозрена аденовирусная инфекция. Как распространяется данное заболевание:
+ Только воздушно - капельным путем - При употреблении инфицированной пищи и воды
- Через предметы обихода, например, игрушки - Воздушно-капельным путем и через предметы обихода - Через поврежденную кожу.
\/
/\
В ноябре месяце в закрытом коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающаяся повышением температуры, головной болью, першением в горле, а с 2-х суток - ринитом. Заподозрен грипп. Сезонный подъем заболеваемости этим заболеванием обусловлен:
+ Колебаниями специфического иммунитета - Распространением новых типов вируса - Изменением погоды в осеннее время
- Началом нового учебного года в школах и ВУЗах -Активацией уже персистирующегося вируса
\/
/\
В ноябре месяце в закрытом коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающаяся повышением температуры, головной болью, першением в горле, а с 2-х суток - ринитом. Заподозрен грипп. Основными компонентами патогенеза гриппа являются:
+ Токсинемия - Тромбогеморрагический синдром
- Повышение проницаемости капилляров - Экссудативный компонент воспаления - Нарушение гемопоэза
\/
/\
В птицехозяйстве возникло массовое заболевание кур сопровождающееся высокой летальностью. Среди персонала заболевших не было. Возникла угроза заболеваемости птичьим гриппом среди обслуживающего персонала. Низкая восприимчивость человека к вирусу птичьего гриппа обусловлена:
- Специфическим иммунитетом к этому вирусу - Отсутствием специфических рецепторов на слизистой верхних дыхательных путей к этому вирусу
- Распространением вируса птичьего гриппа алиментарным путем + Низким содержанием вируса птичьего гриппа в пространстве, где имеются зараженные птицы - Видовой невосприимчивостью человека к вирусу птичьего гриппа
\/
/\
В клинике находится больной 19 лет, у которого высокая лихорадка, бледность кожи, выраженные фарингит и ринит, конъюнктивит. Больной адинамичен. При исследовании органов дыхания выявлены обильные сухие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какие из названных препаратов могут быть использованы для лечения:
- Специфический иммуноглобулин - Ремантадин - Тамиссулин
+ Антибиотики - Жаропонижающие препараты
\/
/\
Уработницы птицефабрики развилось заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, головной болью, кашлем, болями в груди. При исследовании грудной клетки выявлены инфильтраты в левом легком. Заподозрен орнитоз. К какой группе относится возбудитель предполагаемого заболевания:
- Пикорнавирусы - Миксавирусы + Хламидии - Стрептококки
- Гемофильная палочка
\/
/\
Убольного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Основные клинические проявления микоплазмоза:
- Острый трахеобронхит - Ринит - Пневмония
- Синдром Стивенса- + Все перечисленное
\/
/\
Убольного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Диагностика микоплазмоза включает:
-РСК
-РПГА
-ПЦР
-Метод флюоресценции + Все перечисленное
\/
/\
У больного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Для лечения больных микоплазмозом могут быть использованы:
-Пенициллин
-Сульфаниламиды
-Левомицетин
+ Макролиды
-Мерапинем
\/
/\
Из 18 человек, находившихся в сменных номерах одной гостиницы возникло заболевание, сопровождавшееся пневмонией и симптомами токсикоза. Предполагался легионеллез. Легионеллез относится к:
-Зоонозам
-Антропонозам
+Сапронозам - Зооантропонозам
Вариант 1
Убольной, 17 лет, в течение 11 дней отмечается общая слабость, лихорадка 37,6 - 38,4о С, умеренной интенсивности головная боль, снижение аппетита, затрудненное дыхание через нос, боли в ушах. Выражен ринит. Слизистая ротоглотки отечна и гиперемирована. Инъекция сосудов склер. На слизистой глаз - серозное отделяемое.
Выскажите предположение о диагнозе: - Грипп.
- Парагрипп + Аденовирусная инфекция
- Легионеллез. - Микоплазмоз
\/
/\
Убольного гриппом на 4 - й день болезни на фоне высокой лихорадки и выраженных симптомов токсикоза возникло обильное кровотечение из носа.
Основной патогенез кровотечения: - Повышенная ранимость слизистой - Сосудистая гипертензия + Тромбогеморрагический синдром
- Дефицит аскорбиновой кислоты - Дефицит витамина В 12
\/
/\
У12 из 26 молодых людей в период спортивных соревнований (жили в одной гостинице) возникло заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, выраженным токсикозом, кашлем, одышкой. У 4 заболевших выявлена пневмония.
Поставьте предварительный диагноз: - Грипп - Аденовирусная инфекция
- Микоплазмоз + Легионеллез -Орнитоз
\/
/\
Удвух работниц птицефабрики с интервалом в 3 дня возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры, превышающей 38,5о С головной болью, ломотой в поясничной области. Рентгенологически и при физикальном обследовании у обеих выявлена пневмония. У одной из заболевших с 3 - го дня - флебит левой ноги.
Вероятный диагноз: - Легионеллез - Орнитоз + Микоплазмоз
- Аденовирусная инфекция - Туляремия
\/
/\
Удвух работниц птицефабрики с интервалом в 3 дня возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры, превышающей 38,5о С, головной болью, ломотой в поясничной области. Рентгенологически и при физикальном обследовании у обеих выявлена пневмония. У одной из заболевших с 3 - го дня - флебит левой ноги Рекомендовать лечение:
- Пенициллин - Специфический иммуноглобулин
+ Азиттромицин - Левомицетин - Ванкомицин.
\/
/\
Убольного, 26 лет, с 4 - го дня болезни, сопровождающейся высокой температурой и общетоксическими симптомами усилились боли в глазах, появилась светобоязнь, жалуется на боли во рту. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, слизистая рта воспалена и отечна, усилена саливация. На груди и животе несколько элементов папулезной сыпи диаметром до 0,5 - 1,0 см с яркой гиперемией по периферии.
Вероятный диагноз: - Грипп - Парагрипп
+ Микоплазмоз - Орнитоз - Корь
\/
/\
В течение 11 дней у больной, 16 лет, отмечены повышение температуры до 37,5 - 38,5о С, кашель, насморк. Увеличены углочелюстные и шейные лимфоузлы.
Вероятный диагноз:
+ Аденовирусная инфекция - Грипп - Парагрипп
- Токсоплазмоз - Инфекционный мононуклеоз.
\/
/\
Убольного, 41 года, в течение двух дней отмечалось першение в горле, осиплость голоса и небольшая ломота в суставах к вечеру. С 3 - х суток - ринит, температура повысилась до 38о С.
Вероятный диагноз: - Грипп + Парагрипп
- Аденовирусная инфекция - Легионеллез - Микоплазмоз
\/
/\
Убольной, 26 лет, работницы птицезабойного цеха мясокомбината отмечено повышение температуры до 39,5о С, был озноб. Жалуется на сильную головную боль, общую слабость и кашель.
Какие методы обследования могут быть использованы для установления диагноза: + РСК с орнитозным антигеном - Бактериологическое исследование крови
- Бактериологическое исследование мокроты - Реакция агглютинации с хламидиями - Бактериоскопия крови
\/
Малярия
Вариант 1
Больной Т., 48 лет, без сознания и без установленного диагноза доставлен в отделение неотложной помощи. Анамнез заболевания неизвестен. Состояние больного тяжелое. Температура 39,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Пульс 120
ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 90/55 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови трофозоиты и шизонты Plasmodium falciparum. Со слов жены - больной 8 дней назад возвратился из Анголы, где 2 года работал на строительстве дороги.
Поставьте диагноз: - Вирусный гепетит
+Тропическая малярия - Вивакс - малярия
- Четырёхдневная малярия - Шизонтная малярия
\/
/\
У больного предполагается первичная малярия - вивакс. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140
г/л; Эр. - 4,4 х 1012; Л - 3,0 х 109; э - 1%, п - 3%, с - 72%, л - 20%, м - 4%; СОЭ - 43 мм/час.
Ваше мнение:
- В гемограмме нет изменений - Выявленная ускоренная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу
- Для малярии характерен эозинофильный лейкоцитоз, а не лейкопения - Картина гемограммы не противоречит диагнозу
+Результаты исследования свидетельствуют о тяжёлом течении болезни
\/
/\
Больная М., 22 лет, прибывшая из Гвинеи, высоко лихорадила в течение трёх дней. Не лечилась. Доставлена в бессознательном состоянии. При осмотре: резкая бледность кожных покровов с иктеричным оттенком, губы цианотичны. Временами моторное возбуждение. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. Глухие тоны сердца. Селезенка пальпируется на 3 - 4 см, плотная. Печень плотная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
С учётом эпидемического анамнеза поставьте предварительный диагноз: + Тропическая малярия, отёк - набухание головного мозга
-Малярия - вивакс, осложнённая менингитом
-Четырёхдневная малярия, поздний рецидив
-Острый ВГЕ
-Лептоспироз
\/
/\
У больного с лихорадкой в эритроцитах крови выявлены голубоватого цвета мелкие, округлые с просветлением в центре и
красным ядрышком образования. Некоторые эритроциты содержат два и даже три подобных «образований», часть из которых имеют два ядрышка.
Назовите обнаруженное:
-Менингококк
-Микоплазма
+Плазмодий тропической малярии - Плазмодий вивакс
- Плазмодий malariae
\/
/\
У больного с регулярными приступами лихорадки через день предполагается малярия. Какие данные, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного:
- Брадикардия и повышение артериального давления - Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких - Спазм и болезненность сигмовидной кишки - Ригидность мышц шеи и симптом Кернига
+Увеличение селезёнки
\/
/\
У мужчины, возвратившегося из поездки на Кубу, в связи с повышенной в течение трёх дней температурой, при обследовании в крови выявлены единичные трофозоиты Pl. falciparum.
Укажите причину развития болезни:
-Пил некипячёную воду
-Употреблял в пищу морепродукты
+Нарушено правило профилактики заболевания - Был в контакте с больными - Нарушал правила личной гигиены
\/
/\
У мужчины, возвратившегося из поездки в Алжир, повысилась температура, а при осмотре выявлено увеличение селезёнки. Предполагается малярия.
Укажите метод исследования для подтверждения диагноза:
+Микроскопия «толстых капель крови»
-Гемокультура
-Биликультура
-Паразитологическое исследование пунктата селезёнки
-Исследование спинномозговой жидкости
\/
/\
В связи с малярией у мужа, женщина на второй день после возвращения из тропиков обратилась к врачу за советом. До и во время поездки оба регулярно принимали делагил по профилактической схеме. Жили в отеле с кондиционированием воздуха. Комаров в помещении не было.
Ваши рекомендации:
-Вести обычный образ жизни
-Контроль температуры. Исследовать гемограмму
+Продолжить прием делагила до 4-х недель. Контроль температуры - Исследовать «толстые капли крови» - При повышении температуры обратиться к врачу
\/
/\
У больного с повышенной температурой и увеличенной селезёнкой в эритроцитах периферической крови выявлены молодые и зрелые трофозоиты, шизонты и гаметоциты Pl. vivax.
Этиотропное лечение предполагает приём: - Хлорохина в течение одной недели - Фанзидара ( 2 - 3 таблетки однократно)
- Мефлокина 1,5 гр. Однократно
+Фанзидара в течение 4 - 6 недель после приёма первой суточной терапевтической дозы
-Азитромицина
\/
/\
Врач у больного с лихорадкой предполагает малярию. Определите тактику ведения больного:
-Направить больного для обследования в паразитологическую лабораторию
-Направить больного в инфекционный стационар
+ Госпитализировать больного. Обеспечить взятие крови для анализа и начать лечение до получения результатов исследования
-Получить лабораторное подтверждение диагноза и, в зависимости от возбудителя, начать этиотропную терапию
-Назначить лечение больному амбулаторно
Вариант 2
Геодезист Т., 32 лет, без установленного диагноза доставлен в отделение неотложной помощи. Болеет третий день. Температура почти постоянная до 39,8°С. Об-но: без сознания; бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 90/55 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови трофозоиты и шизонты Plasmodium falciparum. Со слов жены - больной 8 дней назад возвратился из Анголы, где 2 года работал на строительстве дороги.
Поставьте диагноз: - Вирусный гепетит
- Четырёхдневная малярия - Вивакс - малярия + Тропическая малярия
- Шизонтная малярия
\/
/\
У больного предполагается первичная малярия - овале. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140
г/л; Эр. - 4,4 х 1012; Л - 3,0 х 109; э - 1%, п - 3%, с - 72%, л - 20%, м - 4%; СОЭ - 43 мм/час.
Ваше мнение:
+ В гемограмме нет изменений - Выявленная ускоренная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу
- Для малярии характерен эозинофильный лейкоцитоз, а не лейкопения - Результаты исследования свидетельствуют о тяжёлом течении болезни
-Картина гемограммы не противоречит диагнозу
\/
/\
Больной М., 28 лет, прибывший из Конго, высоко лихорадил в течение трёх дней. Не лечился. Доставлен в бессознательном состоянии. При осмотре: резкая бледность кожных покровов с иктеричным оттенком, губы цианотичны. Временами моторное возбуждение. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. Глухие тоны сердца. Селезенка пальпируется на 3 - 4 см, плотная. Печень плотная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
С учётом эпидемического анамнеза поставьте предварительный диагноз:
-Малярия - вивакс, осложнённая менингитом
-Четырёхдневная малярия, поздний рецидив
+ Тропическая малярия, отёк - набухание головного мозга
-Острый ВГЕ
-Лептоспироз
\/
/\
У больной с лихорадкой в эритроцитах крови обнаружены голубоватого цвета мелкие, округлые с просветлением в центре
и красным ядрышком образования. Некоторые эритроциты содержат два и даже три подобных «образований», часть из которых имеют два ядрышка.
Назовите обнаруженное:
+Pl.falciparum - Микоплазма
- Плазмодий овале - малярии - Менингококк
- Плазмодий malariae
\/
/\
У больного с регулярными приступами лихорадки через день предполагается малярия.
Наиболее вероятно, какие данные, подтверждающие диагноз, будут получены при объективном обследовании больного?
+Увеличение селезёнки
-Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких
-Спазм и болезненность сигмовидной кишки
-Ригидность мышц шеи и симптом Кернига
-Брадикардия и повышение артериального давления
\/
/\
У женщины, возвратившейся из поездки в Индию, в связи с повышенной в течение трёх дней температурой, при
обследовании в крови выявлены единичные трофозоиты Pl. falciparum. Укажите причину развития болезни:
-Пила некипячёную воду
-Употребляла в пищу морепродукты.
-Была в контакте с больными
+ Нарушено правило профилактики заболевания
-Нарушала правила личной гигиены
\/
/\
У возвратившегося из поездки в Тайланд мужчины повысилась температура, а при осмотре выявлено увеличение селезёнки. Предполагается малярия.
Укажите метод исследования для подтверждения диагноза:
-Паразитологическое исследование пунктата селезёнки
-Гемокультура
-Биликультура