Вариант 1
/\
Встационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ.
Объясните, что такое менингит?
- Воспаление твердой мозговой оболочки - Воспаление твердой и мягкой мозговой оболочки + Воспаление мягкой мозговой оболочки - Воспаление вещества головного мозга
- Воспаление мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга
\/
/\
Встационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Перечислите менингеальные знаки :
- Симптом Бабинского - Симптом Россолимо
- Симптомы Кергина и Бабинского - Ригидность мышц затылка + симтомы Брудзинского
+ Ригидность мышц затылка + симтомы Брудзинского + симптом Кернига
\/
/\
Встационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Определите основной путь проникновения возбудителя в черепную полость:
- Периневральный - Гематогенный - Лимфогенный - По протяжению
+ Все указанные пути равнозначны
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ.
Укажите нормальное ликворное давление (положение больного горизонтальное): - 0-50 мм вод.ст.
- 50 80 мм вод.ст.
+ 100 - 150 мм вод.ст. - 200-300 мм вод.ст. - 350-400 мм вод.ст.
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ.
Укажите нормальное содержание белка в ликворе:: + До 0,4 мг/л
- 0,4 - 0,8 мг/л - 1,2 - 1,8 мг/л - 1,8 - 2,8 мг/л
- Белка не содержит
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами.
Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите к какой группе по механизму передачи относится - Кровяной + Воздушно - капельной
- Фекально-оральной - Наружных покровов
- Со смешанным механизмом передачи
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Укажите наиболее активного источника менингококковая инфекция:
- Острые здоровые носители - Хронические здоровые носители +Больные назофарингитом
- Больные в разгар заболевания - Переболевшие
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Определите оптимальную питательную среду для культивирования менингококка:
- Среда Эндо - Бакто агар ж
- Среда Раппопорта + Сывороточный агар - Среда Плоскирева
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Назовите сезон повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией в закрытых коллективах:
- Летом - Зимой - Весной - Осенью
+Сезонность отсутствует
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Укажите входные ворота при менингококковой инфекции:
- Поврежденная кожа - Нос + Носоглотка
- Трахея и бронхи - ЖКТ
Вариант 2
/\
В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ.
Объясните, что такое менингит?
+ Воспаление мягкой мозговой оболочки
-Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки
-Воспаление мягкой и твердой мозговой оболочки
-Воспаление вещества головного мозга
-Все перечисленное
\/
/\
В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Перечислите менингеальные знаки :
-Симптом Кергина + симптом Лассежа
-Симптом Кергина + Брудзинского+ симптом Россолимо
-Ригидность мышц затылка + симптом Оппенгейма
+Ригидность мышц затылка + симптом Кернига + симтомы Брудзинского - Ригидность мышц затылка + симтомы Бабинского + симптом Кернига
\/
/\
В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Назовите какие возбудители могут вызывать менингит:
- Кокки - Вирусы
- Микобактерии - Грибы
+Все перечисленные
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункцияПроизведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ.
Укажите изменения нормальной ликворограммы:
-Нормальный плеоцитоз + измененное количество белка
-Нормальный плеоцитоз + измененное количество сахара
-Изменение плеоцитоза + нормальный белок
-Изменение количества сахара, белка, хлоридов
+ Изменен хотя бы один из выше перечисленных показателей
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункцияПроизведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите нормальное количество сахара в СМЖ (сахар в крови 5,0 ммоль/л):
-1,5 ммоль/л + 2,8 ммоль/л -5,0 ммоль/л
-8,0 ммоль/л
-Сахар не содержит
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите механизм инфицирования менингококковой инфекции:
-Алиментарный путь
-Водный
+ Капельный - Путем укуса кровососущих насекомых
-Через поврежденную кожу
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите пути проникновения менингококка в полость черепа:
-Лимфогенно
-Гематогенно
-Периневрально
-По протяжению
+Всеми перечисленными
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Назовите основную токсическую субстанцию менингококка:
- Экзотоксин
+Эндотоксин
-Протеолитический фермент
-Опухолевый некротический фактор
-Гемолизин
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите сезонный подъем заболеваемости менингококковой инфекции:
-Лето
-Осень
-Зима
-Весна
+В зимнее - весенний период
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите, где наиболее устойчив во внешней среде менингококк:
- Вода - Пища
- Предметы обихода - Почва
+Во внешней среде не устойчив
Вариант 3
/\
Встационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ.
Укажите, что такое менингит:
- Раздражение мягкой мозговой оболочки - Воспаление головного мозга + Воспаление мягкой мозговой оболочки
- Воспаление мягкой и твердой мозговых оболочек - Воспаление распространяется на твердую, мягкую и паутинную
\/
/\
Встационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Укажите менингеальные знаки:
- Симптом Бабинского
- Ригидность мышц затылка + симптом натяжения
+Ригидность мышц затылка + симптом Кернига - Симптом Оппенгейма - Симптом Россолимо
\/
/\
В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Назовите морфологический субстрат ГЭБ:: - Эндотелий капилляров - Базальная мембрана + эндотелий сосудов - Отростки глиоцитов
- Основное вещество мукополисахаридной природы
+Все перечисленное выше
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ.
Укажите нормальное содержание лейкоцитов в 1 мкл ликвора:
- 1-2
+до 10
- 40-50 - до 100
- свыше 1000
\/
/\
Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Назовите уровень хлоридов в СМЖ:
- 80 ммоль/л - до 200 ммоль/л
+120 - 130 моль /л
-150 -1 60 ммоль/л
-Хлоридов не содержит
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит.
Укажите источник инфицирования МИ:
-Больной человек
-Здоровые носители
+Больной человек и здоровые носители - Животные - Грызуны
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Определите, где менингококк наиболее устойчив во внешней среде:
- Вода - Пища - Почва
- Предметы обихода
+Во внешней среде не устойчив
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Определите входные ворота для менингококка:
- Слизистая носа + Слизистая носоглотки
- Слизистая трахеи и бронхов - Поврежденная кожа - Желудочно-кишечный тракт
\/
/\
Взакрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Назовите основную токсическую субстанцию менингококка:
- Протеолитический фермент - Опухолевый некротический фактор - Экзотоксин + Эндотоксин - Гемолизин
\/
/\
В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите пути проникновения менингококка в черепную полость:
-Гематогенный
-Периневральный
-Лимфогенный
-По продолжению
+ Всеми перечисленными
Вариант 1
/\
Больной ,15 лет, пожаловался на повышение температуры до высоких цифр, слабость, заложенность носа, незначительный кашель, першение в горле и головную боль преимущественно в лобно-височных областях. В школе, где учился больной зарегистрировано несколько подобных случаев заболевания, один школьник госпитализирован с менингитом.
Выскажите предположение о диагнозе
-Грипп
-Аденовирусная инфекция
+Менингококковый назофарингит - Парагрипп - РС-инфекция
\/
/\
У больного, 17 лет, на второй день болезни выражена интоксикация, лихорадка, на коже имеется неправильной формы, крупная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Выявлен синдром нарушенного сознания и менингеальные знаки.
Укажите наиболее частый путь попадания возбудителя этого заболевания в полость черепа:
+Гематогенный
-Лимфогенный
-Периневральный
-По протяжению
-Равноценно каждым из перечисленных
\/
/\
Больной, 23 лет, заболел остро, когда повысилась температура до 38о С, появилась головная боль в лобно-височных областях, боли в различных группах мышц. При осмотре выявлены менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция. CМЖ бесцветная, прозрачная, Ц- 177 в 1 мкл, белок400 мг\л., сахар- 2,5 ммоль/л, хлориды -117 ммоль\л, Н- 27%, Л-63% Укажите возбудителя заболевания.
-Менингококк
-Пневмококк
+ Энтеровирус - Вирус Амстронга-Лилли
-Бацилла Коха
\/
/\
Больному, 19 лет, который жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, высокую температуру с резко выраженными менингеальными знаками поставлен предварительный диагноз менингококковая инфекция, менингит.
Укажите препарат выбора для проведения этиотропной терапии:
-Левомицетин
+ Пенициллин - Стрептомицин -Амикацин
-Тиенам
\/
/\
У больного, госпитализированного на 2 день болезни, выражена интоксикация, на коже определяется крупная геморрагическая сыпь. Сыпные элементы неправильной формы с некрозами в центре. Обнаружены также менингеальные знаки. Произведена спинномозговая пункция. CМЖ мутная, белесоватая. Ц - 7800 в 1 мкл, белок -1100 мг\л, сахар - 2,7 ммоль\л, Н - 88%, Л - 12%.
Определите клиническую форму заболевания:
-Менингеальная
-Локализованная
-Септическая + Смешанная
-Апоплексическая
\/
/\
Больной жалуется на приступообразную головную боль, лихорадку. Болен в течение 7 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, страбизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Больная бледная. Адинамичная. Выражена брадикардия. Мочеиспускание затруднено.
Определите первоочередное обследование для подтверждения диагноза:
-Р- графия органов грудной клетки
-Вирусологическое исследование смывов из носоглотки + Анализ CМЖ
-Серологическое исследование крови
-КТ головного мозга
\/
/\
Больной жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до высоких цифр. Резко выражены менингеальные знаки. 3 года тому перенес черепно-мозговую травму, после чего развилась назальная ликворея.