/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите возбудителя чумы :
-Вирусы
-Кокки
-Клостридии + Иерсинии
-Простейшие
\/
Вариант 1
/\
В стационар направлен больной, у которого выявлена высокая температура, головная боль, тахикардия, язва на тыльной поверхности кисти. Кисть, предплечье отечны, безболезненные. Язва покрыта черной корочкой, окружена багровым валиком с мелкими везикулами по периферии. Подмышечный лимфатический узел на стороне поражения размером до 3 см в диаметре, умеренно болезненный. За 6 дней до заболевания больной принимал участие вынужденном забое теленка.
Укажите как произошло заражение:
-Через грязные руки
-При употреблении воды
-Воздушно-капельным путем
-Через укус насекомых
+Через поврежденную кожу
\/
/\
Больной 42 лет, доставлен в инфекционное отделение через 12 часов с момента заболевания. Из эпидемиологического анамнеза, установлено - ела жареное на костре мясо вынужденно забитой коровы. Заболела остро: потрясающий озноб, повышение температуры до 40°С, головная боль, рвота. Состояние крайне тяжелое, сознание спутано, тотальный цианоз. Конечности холодные, ЧД 40 в мин., пульс не определяется, АД 40/0 мм рт.ст. Живот вздут, в подвздошной области урчит. Печень + 4 см., менингеальных знаков нет. Через 6 часов больная умерла. За 5 - 6 мин. до смерти был буро-красный стул в объеме до 1 литра. На вскрытии внутренние органы с выраженным геморрагическим пропитыванием. Кровь темно-красного цвета, жидкая. Тонкий, толстый кишечник - аыражен геморрагический некротический процесс. Патологоанатомический диагноз: фульминантный сепсис.
Укажите возбудителя сепсиса: - Менингококк
- Iersinia pestis
+Сибиреязвенная палочка
-Легионелла
-Стафилококк
\/
/\
У сельскохозяйственного работника, который копал траншею на кистях образовались три безболезненные язвы с черным струпом. Кисти отекли. Подмышечные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны. Температура 38,8°С.
Укажите тактику ведения этого больного:
-Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия
-Асептическая повязка
+Асептическая повязка и введение пенициллина - Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов - Антибиотикотерапия
\/
/\
Больной охотник доставлен в сопоре. Пульс нитевидный, АД70/20 мм рт.ст., ЧД - 36 в 1 мин, язык меловой, цианоз губ. На коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный лимфоузел, на пальпацию которого больной отвечает двигательным беспокойством, стонет. Кожа над лимфоузлом багрово-красного цвета, блестит.
Укажите диагноз:
- Инфекционный мононуклеоз - Менингококцемия
- Неспецифический лимфоаденит
+Чума
-Туляремия
\/
/\
У больного резко повысилась температура до 40,2оС, появилась интенсивная головная боль, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. Лицо гиперемировано, речь невнятная, язык «меловой». В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. Укажите характер мокроты при легочной форме этого заболевания:
-Мизерная, вязкая, слизистая
-Обильная, слизистая
+ Очень обильная, стекловидная, дальше с кровью
-Умеренное количество, гнойная
-Плевки густой гнойной мокроты розового цвета
\/
/\
Больной доставлен в стационар в крайне тяжелом сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 39,9°С, П- 136 в минуту, АД - 80/40 мм рт.ст., ЧД - 36 минуту, цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния, язык «меловой». В подмышечной впадине слева увеличенный до 2-3 см лимфоузел. На пальпацию лимфоузла отвечает двигательным беспокойством. Узел плотный, неподвижный, кожа над ним багрового цвета, напряжена, блестит.
Укажите механизм заражения больного:
-Аэрогенный
-Алиментарный
+ Через укус насекомого - Через поврежденную кожу
-Водным путем
\/
/\
Больной находился в местности, где много комаров. Через 3 дня заболел остро: озноб, першение в горле, повышение температуры до высоких цифр, головная боль, заторможенность, боли в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно болезненная отечность, в центре которой образовалась небольшая, кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размеров грецкого ореха правый углочелюстной лимфоузел. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный.
Укажите диагноз:
-Сибирская язва
+Туляремия - Чума - Рожа
- Банальный фурункул
\/
/\
У больной заболевание началось - недели назад когда заболело горлоЁ больше слева повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена.
Укажите механизм заражения больной: - Водный - Алиментарный
- Воздушно-капельный
+Воздушно-пылевой
-Через поврежденную кожу
\/
/\
У больной заболевание началось 2 недели назад, когда заболело горло. больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена.
Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза:
-Вирусологический
-Бактериологический
+ Серологический - Иммунологический
-Биохимический
\/
/\
Больная Б. заболела остро: температура 39,9°С, головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличены печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК увеличены бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, в которых обитает много мышей.
Назначьте наиболее рациональную терапию: + Антибиотики
-Сульфаниламиды
-Нитрофурановые
-Вакцину
-Специфическую сыворотку
\/
Вариант 2
/\
У пациента заболевание возникло остро, когда после озноба температура повысилась до 39° С, появилась головная боль, боль в мышцах, грудной клетке. На 2 день присоединился сухой кашель, ухудшилось общее состояние. При обследовании выявлены сухие и влажные хрипы в легких, увеличенная печень и селезенка. На рентгенограмме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. Больная работает в зернохранилище, где много мышей.
Назовите механизм заражения больной: - Пищевой + Воздушно - пылевой
-Воздушно - капельный
-Через укус грызунов
-Водный
\/
/\
Больной находился в местности, где много комаров. Заболел остро: озноб, першение в горле, температура повысилась до 39° С, головная боль, заторможенность, боль в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно
болезненная припухлость, в центре которой образовалась небольшая кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размера грецкого ореха углочелюстной лимфоузел справа. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный. Укажите диагноз:
-Сибирская язва
-Чума
-Рожа
-Банальный фурункул + Туляремия
\/
/\
У больной внезапно повысилась температура до 39,9° С, возникла головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличена печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, где много грызунов.
Укажите рациональную специфическую терапию:
-Вакцинация
+ Антибиотики -Сульфаниламиды
-Нитрофурановые
-Серотерапия
\/
/\
Больной обрабатывал шкуры вынужденно забитых коров. Заболел очень остро, заболевание развивалось бурно. С первых часов температура 40.2° С, давящая боль в груди, одышка, кашель, нарастающая общая слабость, тошнота, рвота. В легких прослушивались влажные хрипы, очень быстро нарастала дыхательная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии выявлена геморрагическая пневмония.
Укажите возбудителя заболевания :
-Менингококк
-Пневмококк
+Сибиреязвенная палочка - Иерсиния пестис - Стафилококк
\/
/\
У ветврача на предплечье, появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. После расчесывания на месте пузырька образовалась корочка. В последующие 2 дня развился отек кисти и предплечья. За счет новых пузырьков, которые располагались по периферии, язва увеличилась, корка приобрела черный цвет. Повысилась температура, появилась боль в подмышечной области, где пальпируется увеличенный лимфоузел. За сутки до заболевания больной осматривал погибшего теленка.
Укажите как будет подтверден диагноз: - Выделением гемокультуры
- Выделением культуры из пунктата лимфоузла
+Выделением культуры из содержимого из - под корочки
- Клинико - эпидемиологически
-Аллергологически
\/
/\
Больной не владеет русским языком, в связи с чем анамнез не собран.
Доставлен на 4 день болезни в очень тяжелом состоянии. Сознание ясное, АД - 90/40 мм рт ст.,П - 120 в мин., ЧД - 36 в мин., температура 39° С; цианоз губ. Правый подмышечный и правый шейный лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. Выражен периаденит. Кожа над лимфоузлами багрового цвета, блестит. Пальпация лимфоузлов сопровождается резкой болезненностью.
Укажите основной симптом, который позволит предположить диагноз:
-Высокая температура
-Тахикардия, гипотония
-Тахипное
-Акроцианоз
+Изменения со стороны лимфоузлов
\/
/\
У работника овцеводческого хозяйства на кисти образовалось безболезненное фурункулоподобное образование с темной коркой, лимфангоитом и регионарным лимфаденитом. Через сутки от начала заболевания температура повысилась до 39° С.
Поставьте диагноз:
- Банальный карбункул - Чума - Туляремия
+Сибирская язва
-Рожа
\/
/\
Больной охотник, доставлен в сопоре с температурой 39.9° С., пульс нитевидный, АД - 70/20 мм рт ст., ЧД 40 в мин. Объективно: язык «меловой», цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный, очень болезненный лимфоузел. Кожа над лимфоузлом багрово - красная, блестит.
Поставьте диагноз:
- Инфекционный мононуклеоз
-Менингококцемия + Чума
-Неспецифический лимфаденит
-Туляремия
\/
/\
Пастух верблюдов заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40° С, возникла головная боль, заторможенность, рвота. Госпитализирован в 1 день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная, одышка. В легких с двух сторон мелкопузырчатые хрипы, при глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. Давление снижено, тахикардия, язык «меловой». Из эпиданамнеза выяснено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, среди верблюдов отмечается падеж.
Укажите каким путем произошло заражения больного: + Воздушно-капельным
-Пылевым
-Через укус мух жигалок
-Путем укуса комаров
-Путем укуса насекомых, которые паразитируют на верблюдах и грызунах
\/
/\
Больной предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, повышение температуры, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое, П - 140 в мин., АД - 90/50 мм рт ст. На коже предплечья резко болезненная пустула, заполненная гнойногеморрагическим содержимым, окруженная багровым валиком.
Укажите препарат для этиотропной терапии^ + Антибиотики
-8-оксихинолины
-Вакцинация
-Сульфаниламиды
-Серотерапия
\/
Вариант 3
/\
У больного через 3 дня после возвращения из Индии появился потрясающий озноб, температура повысилась до 40 ° С, беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной мокротой. Объективно: лицо красное, речь невнятная, язык меловой, в лёгких влажные хрипы, тахикардия, гипотония.
Назовите заболевание, при котором развилась его легочная форма: + Чума
-Легионеллёз
-Туляремия
-Сибирская язва
-Орнитоз
\/
/\
Больной А. обрабатывал шкуры вынужденно забитых коров. Заболел очень остро. С первых часов температура до 40,2 ° С , стеснение в груди, одышка, кашель. Нарастающая интоксикация сопровождалась слабостью, заторможенностью, тошнотой, рвотой. В лёгких прослушивались влажные хрипы. Очень быстро нарастала дыхательная недостаточность, сердечнососудистая недостаточность, отёк лёгких, почечная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии обнаружена геморрагическая пневмония.
Укажите возбудителя заболевания:
-Менингоккок
-Yersinia pestis
+Сибиреязвенная палочка - Стафилококк
- F. tularensis \/ /\
Пациентка заболела 2 недели назад, когда заболело горло, больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина и слизистая ротоглотки не изменены.
Укажите лабораторный метод для подтверждения диагноза: - Биохимический - Иммунологический
- Вирусологический
+Бактериоскопический
-Серологический
\/
/\
Больной доставлен в стационар в крайне тяжёлом сопорозном состоянии. Собрать анамнез не представляется возможным. Объективно: Т- 39,6° С, PS - 136, АД - 80/40 мм. рт. ст. ЧД - 36 в минуту, цианоз губ, на туловище мелкие кровоизлияния, язык меловой. В паховой области слева увеличенный лимфоузел. На пальпацию лимфоузла реагирует двигательным беспокойством, стонет. Узел плотный, неподвижный, кожа над ним багрового цвета, напряжена, блестит.
Укажите механизм заражения больного:
-Аэрогенный