-Ишемический инсульт
\/
/\
Больная, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, миалгии, артралгии, покраснение в области правого бедра. Покраснение вначале было раз мером 3 х 5 см в диаметре, в последующем звеличилось до 25 х 20см, приобрело форму коольца с просветлением в центре.
Какое заболевание наиболее вероятно у больной: + Боррелиоз
-Рожа
-Екзема
-Эризипелоид
-Эксудативная кольцевая эритема
\/
/\
Убольной через 2 недели после укуса клещом на латеральной поверхности правого бедра появилась еритема размером 6 х 12 см в диаметре, которая на следующий день приобрело форму кольца с просветлением в центре. Заподозрен икслдовый клещевой боррелиоз. Каное лабораторное исследование наиболее информативное для подтверждения диагноза:
- Непрямая реакция иммунофлюоресценции - РСК с боррелиозным антигеном
- Бак.исследование соскова кожи в области поражения - Исследование биоптата кожи из области поражения + ИФА ( иммунофрментный анализ)
\/
/\
Убольной спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился міокардит и больная была госпитализирована в кардиолгическое отделение.
Укажите препарат, который следует считать методом этиотропной терапии: -Рибок син - Кортикостероидные препараты
+ Цефтриаксон - Милдронат - Тиотриазолин
\/
/\
Больная, 28 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлен парез лицевого нерва справа, птоз века справа, анизокория. Заподозрен энцефалит.При уточнении эпидемиологического анамнеза установлено,что за 3 месяца до настоящего заболевания больная сняла с себя клеща.На месте укуса клеща образовалась кольцевидная эритема, которая исчезла самостоятельно.
Какой этиологии, наиболее вероятно, эцефалти у больной: - Энтеровирусный -Гриппозный - Герпевирусный
+ Боррелиозный - Микоплазмозный
\/
/\
По совокупности клинических симптомов ( наличие кольцевидной эритемы на спине) и даннях эпидемиологического анамнеза ( укус клещом 3 недели назад) больному поставлен диагноз болезнь Лайма.
Какие мероприятия необходимо провести в святи с возникновением очага инфекции: + Больного госпитализировать - Провести дезинфекцію в очаге
- Наблюдение за общавшимися в пределах инкубационного ери ода - Всем общавшимся назначить профилактическое лечение антибіотиками
- Работающих в детских коллективах общавшихся отстранить от работы
Вариант 3
Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Поставьте предварительный диагноз:
- Рожа правого бедра -Реакция на укус насекомых
- Реакция на контакт с медузами +Боррелиоз
-Туляремия
\/
/\
Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Укажите механизм инфицирования:
-Воздушно-капельный
-Алиментарный
-Укус кровососущих насекомых
+Укус кровососущих паукообразных - Через поврежденную кожу
\/
/\
Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больного вскоре начало улучшаться.
Какой антибиотик назначил инфекционист: -Зивокс
+Цефограм
-Пенициллин
-Азитромицин
-Амикацин
\/
/\
По совокупности клинических и эпидемиологических данных врач поставил больному диагноз: клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. .
Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции: +Больного госпитализировать
-Больному назначить лечение в амбулаторных условиях
-Контактным с профилактической целью назначить антибиотики
-Провести дезинфекцию в очаге
-Установить наблюдение за контактными на срок инкубационного периода
\/
/\
В приемный покой инфекционного стационара обратился М. через 2 дня после укуса клещом. Клещ был удален хирургическим путем. При осмотре - здоров, имеется след и место удаления клеща на левой голени.Тактика ведения пострадавшего:
-Госпитализировать
-Назначить лечение доксициклином в течение 12 дней
-Назначить лечение цефтриаксоном в течение 3 недель
+Назначить профилактическое лечени в течение 5 - 7 дней доксициклином - Назначить профилактическое лечение в течение 5 - 7 дней цефтриаксоном
\/
/\
Больной заболел остро, когда после озноба повысилась температура до 38,5о С. возникла интенсивная головная боль. На 3 день болезни температура достигла 40оС, присоединилась бессонница, головная боль усилилась. Доставлен в отделение на 5 день болезни. Объективно: беспокоен, многоречив, речь монотонная, лицо гиперемированное. Склерит. ЧД - 26 в минуту, пульс - 136 в минуту, АД - 105/70мм рт.ст. Увеличена селезенка и печень. На туловище и конечностях обильная розеоло-папуло-петехиальная сыпь. Предварительный диагноз:
- Грипп - Лептоспироз
- Менингококцемия - Острая пневмония +Сыпной тиф
\/
/\
Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший болього на дому, отметил , тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар.
Укажите методы лабораторного исследования, подтверждаюшие диагноз: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи
+Серологическое исследование крови
- Постановка кожно-аллергической пробы -Лабораторного подтверждения диагноза нет
\/
/\
Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший больного на дому, отметил тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар.
Препаратом выбора для этиотропной терапии является:
-Пенициллин
-Сумамед
+ Доксициклин - Амикацин -Бисептол
\/
/\
Больной, 62 ле,т находится в стационаре по поводу сыпного тифа клинически и лабораторно подтвержденного. Дежурная мед.сестра, выявив у больного повышение температуры до 40,2о С, ввела 4 мл 50% анальгина. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/0 мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным, наступила кратковременная потеря сознания. Еще чере15 минут состояние начало улучшаться, повысилось артериальное давление, улучшились свойства пульса.
Укажите причину ухудшения состояния:
- ТИШ -.Анафилактический шок +Коллапс
-Отек мозга
-Острая сердечная недостаточность
\/
/\
В стационар доставлен пожилой человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии, недоступный продуктивному контакту. При поступлении выявлено: лицо гиперемированное с цианотичным оттенком, амимичное, резкий склерит, одышка, пульс 132 в минуту, трудно сосчитываемый, АД-50/20 мм рт. ст., на туловище обильная, преимущественно мелкая геморрагическая сыпь, увеличена печень и селезенка, мочевой пузырь переполненный. Умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Несмотря на интенсивно проводимую терапию больной умер. Возникло подохрение о сыпном тифе.
Подтверждающим сыпной тиф на аутопсии является обнаружение:
-Дистрофических изменений миокарда + Узелков Попова-Давыдовского
-Некроза печени
-Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов - Дистрофические изменения во всех органах
Лептоспироз
Вариант 1
У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка».
Укажите источник желтой лихорадки при городском типе распространения:
-Кошки
-Собаки
-Грызуны
-Птицы + Человек
\/
/\
У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, где происходит размножение вируса желтой лихорадки после внедрения в организм человека:
+ Лимфатических узлах
-Слизистой оболочке
-Мышечной ткани
-Нервной ткани
-Эндотелии сосудов
\/
/\
Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите характер желтухи при желтой лихорадке:
- Цитолитическая + Цитолитическая и холестатическая - Гемолитическая
- Гемолитическая и цитолитическая - Холестатическая
\/
/\
Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите тропность вируса желтой лихорадки:
- Лимфотропный - Нейротропный
+ Висцеротропный - Гематотропный - Миотропный
\/
/\
Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз.
Укажите источник лептоспироза: - Крупный рогатый скот + Грызуны - Птицы
-Насекомые
-Мелкий рогатый скот
\/
/\
У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Какой основной путь инфицирования лептоспирозом:
-Воздушно - пылевой
-Водный
-Пищевой
-Трансмиссивный
+Через поврежденную кожу
\/
/\
У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где особенно активно идет процесс размножения и накопления лептоспир:
- Кишечнике
+Селезенке
- Лимфатической ткани -Печени и почках
-Эндотелии сосудов
\/
/\
Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).
Назовите к какой группе вирусов относится возбудитель КГЛ:
-Герпесвирус
+Арбовирус - Рабдовирус
- Пикорновирус - Миксовирус
\/
/\
Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).Укажите, где происходит репликация вируса КГЛ после внедрения в организм человека:
+Ретикулоэндотелиальная система
-Мышечная ткань
-Нервная ткань
-Соединительная ткань
-Эритроциты
\/
/\
Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление.Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Назовите тип лихорадки у больного:
-Двухволновая
-Постоянная
-Гектическая
+ Возвратная - Интерммитирующая
Вариант 2
У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка».
Укажите путь передачи желтой лихорадки:
-Воздушно-пылевой
-Фекально-оральный
+ Трансмиссивный - Через поврежденную кожу
-Половой
\/
/\
У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите сроки заразности человека:
+ Последний день инкубационного периода + 3-4 дня болезни
-Последний день инкубационного периода + 6-7 дней болезни
-Последний день инкубационного периода +1-2 дня болезни
-1-5 дени болезни
-3-4 день болезни
\/
/\
Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты.Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, что лежит в основе фазы органной патологии при желтой лихорадке:
- Поражение лимфатической ткани - Поражение нервной ткани - Поражение эритроцитов + Поражение сосудов - Поражение печени
\/
/\
Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты.Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, где происходит репликация вируса желтой лихорадки после внедрения в организм человека:
-Слизистые оболочки + Лимфатические узлы - Мышечная ткань - Нервная ткань
- Эндотелий сосудов
\/
/\
Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз.
Укажите происхождение олигурии у больного: + Ренальная - Преренальная
- Постренальная - Преренально-ренальная
- Ренальная-постренальная
\/
/\
Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Какой путь инфицирования лептоспирозом является основным: - Водный - Пищевой
+Через поврежденную кожу - Воздушно-пылевой - Трансмиссивный
\/
/\
Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где особенно активно идет процесс накопления и размножения лептоспир в организме:
- Селезенка - Кишечник
- Лимфатическая ткань + Печень и почки - Эндотелий сосудов
\/
/\
Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь