-Бак.исследование соскоба из элементов сыпи
\/
/\
По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела.
Укажите ведущий, наиболее характерный симптом заболевания:
-Лихорадка
-Головная боль
-Увеличение печени и селезенки
+Экзантема
-Гиперемия лица
\/
/\
По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела.
Тактика ведения общавшейся с больным сыпным тифом:
-Отстранить от ранее выполняемой работы на срок максимального инкубационного периода
+Проверка на педикулез и наблюдение на срок максимального инкубационного периода - Назначить общавшейся профилактический курс антибиотиков - Ввести специфический иммуноглобулин -Изолировать на срок инкубационного периода
\/
/\
После перенесенного заболевания иммунитет: - Прододжительностью 1 - 3 года - До 10 лет -Нестерильный
- Пожизненный исключающий сохранение возбудителя в организме
+Пожизненный не исключающий сохранение возбудителя в организме
Вариант 3
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Какие исследования рекомендовать для подтверждения диагноза: - Бак.исследование крови
+Серологическое исследование крови -ЭКГ - Рентгенография суставов
- Аллергологический метод
\/
/\
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Укажите препарат выбора для проведения этиотропной терапии: - Пенициллин - Доксициклин
+Цефтриаксон
-Амикацин
-Ципрофлоксацин
\/
/\
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Продолжительность этиотропной терапии:
-7 дней
-14 дней
-14 дней
-28 дней + 4 - 6 недель
\/
/\
К врачу обратилась мать 6 - летнего ребенка, у которого обнаружена кольцевидная эритема в области правого бедра. Мать с ребенком отдыхали в пансионате пос. Щурово. Врач диагностировала иксодовый клещево боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. Какой препарат использовать с целью этиотропной терапии:
Больная С. 58 лет, находилась в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, который имел тяжелое течение. На 10 день болезни при попытке сесть в постели внезапно появилась острая боль в грудной клетке слева, затруднение дыхания. Объективно: бледная, ЧД - 48 в минуту, дыхание поверхностное, кашель со скудной кровянистой мокротой.
Укажите причину ухудшения состояния: - Пневмония + Инфаркт легкого
- Межребеоная невралгия
-Плеврит
-Абсцесс легкого
\/
/\
В стационар БСМП доставлен пожилоц человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии. При осмотре выявлено: возбужден, речь невнятная, продуктивный контакт с больным затруднен, лицо гиперемировано с цианотичным оттенком, тахикаодия, АД - резко снижено. На грудной клетке и животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Мочевой пузырь переполнен. Мышцы шеи ригидны. В отделении прогрессировала сердечно-сосудистая недостаточность и через 3 часа больной умер. Возникло предположение о сыпном тифе.
Подтверждающим диагноз на аутопсии является обнаружение:
-Дистрофических изменений миокарда
+ Узелков Попова-Давыдовского
-Некроза печени
-Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов
-Дистрофические изменения во всех органах
Вариант 2
Встационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспокойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Диурез уменьшен, стул задержан. У больного имеется большое домашнее хозяйство: куры, кролики, свиньи, корова.
Предварительный диагноз - Орнитоз - Листериоз
- Лептоспироз + Эпидемический сыпной тиф
- Эндемический крысинный сыпной тиф
\/
/\
У больного, который 20 лет назад переболел сыпным тифом, семейный врач выявил высокую лихорадку, интенсивную головную боль, гиперемию лица, склерит, не очень обильную, преимущественно розеолезную сыпь, на туловище и верхних конечностях, увеличенную печень. Врач заподозрил болезнь Брилля.
Укажите источник инфекции при этом заболевании: - Больной человек - Заразоноситель
+ Развивается по типу эндогенной инфекции - Грызуны - Домашние животные
\/
/\
Встационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены.
Для этиотропного лечения наиболее рационально использовать: + Доксициклин - Левомицетин - Рифампицин - Пенициллин - Амикацин
\/
/\
У больного, который находился в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, на 7 день болезни выявлены менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция.
При визуальной оценке ликвора при сыпном тифе: + Бесцветный, прозрачный - С примесью крови - Ксантохромный
-Мутный, белесоватый -Мутный, зеленоватый
\/
/\
Больному К., который находится в стационаре по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, дежурная мед.сестра ввела жаропонижающий препарат, так как у больного была зафиксирована температура 40,2о С. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/2о мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным. Через 10 мин состояние больного начало улучшаться, повысилось АД, улучшились саойства пульса.
Причины ухудшения состояния: - Токсико-инфекционный шок
+ Острая сосудистая недостаточность - Отек мозга - Анафилактический шок