-Все перечисленные причины
\/
/\
У больного 42 лет заболевание началось через 2 недели после купания в закрытом водоеме с высокой лихорадки, которая продолжалась 6 дней. При осмотре выявлена интенсивная желтуха склер и кожи, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. К 7 дню болезни АД снизилось до 70/40 мм рт.ст., одновременно развилась анурия. В схему лечения ключены изотонические растворы глюкозы, соли, антибиотики.
Назовите какой препарат необходимо дополнительно назначить больному: + Кортикостероидные гормоны
-Альбумин
-Аминокапроновую кислоту
-Провести плазмоферез
-Дегидратационные препараты
Вариант 3
Убольного, который охотился на водяных крыс, внезапно повысилась температура. Со 2 - 3 дня беспокоят сильные боли в мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре выявлена желтуха, увеличение печени, герпетические высыпания на губах, кровоизлияние в склеру правого глаза.
Укажите какие еще клинические проявления могут быть обнаружены у больного: - Увеличение лимфоузлов - Спазм толстого кишечника - Отек лица + Олигоанурия - Ларингит
\/
/\
Среди шахтеров, которые работали в одном забое, возникло групповое заболевание, которое характеризовалось острым началом, высокой температурой, интенсивными болями преимущественно в икрах ног, у некоторых герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа. Из 8 заболевших у двоих на 4 день болезни возникла желтуха, у одного из заболевших в первые сутки была обильная рвота и у одного - рвота и понос. В шахте много крыс.
Укажите возможный источник заболевания: - Больные люди - Здоровые носители + Крысы
- Домашние животные - Кровососущие насекомы
\/
/\
В инфекционное отделение на 6 день болезни в тяжелом состоянии доставлен больной 16 лет в связи с высокой температурой, головной болью, повторной рвотой, жидким стулом, который появился в первый день болезни. При осмотре выявлена гиперемия лица, инъекция сосудов склер, геморрагические высыпания на коже, резкая болезненность мышц нижних конечностей. При осмотре началось носовое кровотечение. Аналогичное заболевание возникло еще у двоих подростков, которые систематически купались и ловили рыбу в реке.
Укажите метод обследования для уточнения диагноза: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи
- Бак.исследование испражнений + РМА со специфическим диагностикумом
- Достаточно сделать общий анализ крови
\/
/\
Убольного сантехника, который поступил в стационар на 6 день болезни интенсивная желтуха склер и кожи, тахикардия, тахипное, АД90/40мм рт.ст., концентрация мочевины в крови 53,5ммоль/л, креатинин 880 ммоль/л., билирубин 340 ммоль/л.
Тяжесть заболевания обусловлена недостаточностью: - Легочной - Почечной
- Печеночной - Сердечно-сосудистой
+ Почечно-печеночной
\/
/\
Убольного, рыбака, доставленного в инфекционное отделение на 5 день болезни в связи с высокой температурой, выраженными симптомами общего токсикоза, выявлены боли в разных группах мышц , изменения в моче, повышение азотистых шлаков в крови. Укажите препарат для этиотропной терапии:
- Рифампицин - Тетрациклин + Пенициллин - Левомицетин - Ванкомицин
\/
/\
Ужительницы Симферополя в течение 3 недель отмечалась двух волновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовыми кровотечениями и петехиальной сыпью на коже. На момент обращения к врачу жалоб нет. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены. Возможно больная перенесла геморрагическую лихорадку.
Укажите метод дополнительного обследования для подтверждения диагноза: - Бактериологический + Серологический
-Аллергологический
-Паразитологический
-Достаточно назначить гемограмму
\/
/\
У жителя небольшого боливийского городка появилась лихорадка, которая сопровождалась головной болью, мышечными болями, слабостью, ригидностью мышц шеи, нарушением сна и геморрагической сыпью на теле. На территории двора и в доме много мышей. Укажите тактику ведения больного:
-Амбулаторное наблюдение за больным
-Госпитализация в терапевтическое отделение
-Госпитализация в неврологическое отделение
+ Изоляция по месту жительства
-Госпитализация в реанимационное отделение
\/
/\
У жителя Ганы через 10 дней после пребывания в сельской местности повысилась температура, появилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а позднее кашель с мокротой, в которой обнаружены примеси крови. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, конъюнктивит, тахикардия. В конце первой недели заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на теле, бред, склонность к коллапсу, олигурия.
Укажите диагноз:
+ Геморрагическая лихорадка
-Лептоспироз
-Менингококцемия
-Сыпной тиф
-Псевдотуберкулез
\/
/\
Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, мышечные боли, а при осмотре обнаружена одутловатость лица, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.
Укажите переносчика заболевания: + Комар - Клещ
- Муха Це-Це - Слепень
- Муха - жигалка
\/
/\
Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а при осмотре обнарухена гиперемия слизистой рта, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.
Укажите препарат для специфической терапии: - Антибиотики + Противовирусные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты - Кортикостероидные гормоны - Иммуномодуляторы
Иерсиниоз
Вариант 1
На приеме у врача пациент жалуется на слабость, нечеткие очертания предметов, головную боль, сниженный аппетит, першение в горле, сухость во рту, затруднение при глотании, повышение температуры до 37,2 ? С. Заподозрен ботулизм.
Укажите основные жалобы, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз:
-Слабость, головная боль, повышение температуры тела
-Головная боль, затруднение при глотании, повышение температуры тела
-Першение в горле, температура, нечеткие очертания предметов
-Слабость, головная боль, сниженный аппетит
+Нечеткие очертания предметов, сухость во рту, затруднение при глотании, слабость
\/
/\
В инфекционное отделение госпитализированы 3 члена одного коллектива с подозрением на ботулизм. Какие мероприятия должны быть проведены в очаге инфекции:
- Бактериологическое обследование контактных, дератизация
+Введение противоботулинической сыворотки контактным типов А,В,Е, медицинское наблюдение - Вирусологическое исследование подозрительных продуктов питания - Токсикологическое исследование подозрительных продуктов питания - Медицинское наблюдение за очагом инфекции
\/
/\
У больного ботулизмом выявлен офтальмоплегический синдром. Укажите, какие симптомы к нему относятся:
- Амимия - Гнусавость
+Анизокория, диплопия, мидриаз
- Парез мягкого неба
- Дисфагия
\/
/\
Убольной с подозрением на ботулизм выявлены бактерии длиной 6,0 мкм с закругленными концами. Определите основные морфологические свойства возбудителя ботулизма:
- Грамотрицательный аэроб, образует экзотоксин - Грамположительный анаэроб, образует эндотоксин
+ Грамположительный анаэроб, образует экзотоксин, споры - Грамотрицательный анаэроб, образует эндотоксин - Неокрашивающийся по Граму аэроб
\/
/\
Упациентки заболевание началось с однократной рвоты, поноса, через 7-8 часов болезни появились “туман” перед глазами, двоение
предметов, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. Диагностирован ботулизм. Диагноз можно подтвердить методом:
-Серологическим -Паразитологическим -Вирусологическим -Микроскопическим +Бактериологическим
\/
/\
Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,4о С, головную боль, боль в крупных суставах, слабость, насморк, першение в горле, отвращение к пище, боль в животе, понос, сыпь на туловище и конечностях. Терапевт заподозрил иерсиниоз.
Укажите наиболее типичные жалобы для указаного заболевания: -Головная боль, температура, сыпь
+Температура, боль в суставах, боль в животе, понос, сыпь - Слабость, температура, понос - Температура, насморк, першение в горле
- Слабость, насморк, першение в горле
\/
/\
Пациентка, 30 лет, заболела остро: появились озноб, температура 38,6 ?С, тошнота, рвота, боль внизу живота, понос. На 2- й день болезни доставлена СМП в инфекционное отделение. Врач отметил гиперемию лица, ладоней и стоп, затрудненное носовое дыхание, склерит, конъюнктивит, фарингит, пятнистопапулезную сыпь на шее, сгибательных поверхностях рук, вокруг локтевых и коленных суставов, на стопах. Язык покрыт налётом, с гипертрофированными сосочками. Живот мягкий, урчит, чувствительный при пальпации в илеоцекальной области. Печень увеличена +2,0 см. Сигмовидная кишка не спазмирована. Заподозрен иерсиниоз.
Каким путем произошло заражение больной: - Бытовым
+Пищевым
-Парентеральным
-Половым
-Через укус насекомого
\/
/\
Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен псевдотуберкулез.
Укажите симптомы гастроинтестинального синдрома: + Боль в животе, рвота и диарея
-Лихорадка, сыпь, увеличение печени
-Лихорадка, диарея, поражение суставов
-Субиктеричность склер, сыпь, боль в животе
-Боль в горле, температура, боль в животе
\/
/\
При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0 ?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером от 5 мм до 1 см, обильная, выступающая над поверхностью кожи, со сгущением вокруг суставов, при надавливании исчезает. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:
Назовите морфологический элемент сыпи:
-Петехия
-Пятно
+ Папула
-Узел
-Везикула
\/
/\
Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на иерсиниоз. Диагноз можно подтвердить методом:
-Клинический анализ крови
-Биологический
-Аллергологический
-Сонография печени
\/
/\
Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен псевдотуберкулез.
Укажите симптомы гастроинтестинального синдрома: + Боль в животе, рвота и диарея
-Лихорадка, сыпь, увеличение печени
-Лихорадка, диарея, поражение суставов
-Субиктеричность склер, сыпь, боль в животе -Боль в горле, температура, боль в животе
\/
/\
При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0 ?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером от 5 мм до 1 см, обильная, выступающая над поверхностью кожи, со сгущением вокруг суставов, при надавливании исчезает. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:
Назовите морфологический элемент сыпи:
-Петехия
-Пятно
+Папула - Узел - Везикула
\/
/\
Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на иерсиниоз. Диагноз можно подтвердить методом:
- Клинический анализ крови - Биологический - Аллергологический
- Сонография печени
+ИФА
Вариант 3
На приеме у врача пациент жалуется на слабость, двоение предметов, головную боль, сниженный аппетит, сухость во рту, изменение тембра голоса, повышение температуры до 37,2 ?С. Заподозрен ботулизм.
Укажите основные жалобы, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз:
-Слабость, головная боль, повышение температуры тела
-Головная боль, изменение тембра голоса, повышение температуры тела -Сухость во рту, температура, двоение предметов
-Слабость, головная боль, сниженный аппетит
+Двоение предметов, сухость во рту, изменение тембра голоса, слабость
\/
/\
Убольного ботулизмом выявлен бульбарный синдром. Укажите, какие симптомы к нему относятся:
- Стробизм - Амимия
- Анизокория, диплопия, блефароптоз + Отсутствие глоточного рефлекса, дисфагия, афония - Гемипарез, симптом Гордона
\/
/\
Больной госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение противоботулинической сыворотки. Через 10 минут появилось чувство нехватки воздуха, одышка смешанного типа, отек губ, бледность лица, АД 50/20 мм рт ст.
Ухудшение состояния обусловлено: - Миокардитом + Анафилактическим шоком
- Токсико-инфекционным шоком - Сывороточной болезнью
- Острой дыхательной недостаточности
\/
/\
Убольной ботулизмом назначена специфическая терапия.
Укажите препараты для специфической терапии: - Антибиотик + Специфическую сыворотку
-Иммуноглобулин
-Специфическую сыворотку и иммуноглобулин
-Специфический анатоксин.
\/
/\