Слово «абилитация» происходит от латинского «habilis», что означает «быть способным».
Абилитировать означает «делать состоятельным» и используется вместо слова «реабилитировать», которое употребляется в смысле восстановления утраченной способности. То есть абилитация -- это процесс, цель которого помочь приобрести или развить еще несформированные функции и навыки, в отличие от реабилитации, которая предлагает восстановление утраченных функций в результате травмы или заболевания. Отсюда получается, что этот процесс наиболее актуален в отношении детей с ограниченными возможностями здоровья. Хотя применяется и к другим людям, моральное здоровье которых подорвано (к примеру, осужденным).
Абилитация означает не только стремление лечить или модифицировать физические или умственные расстройства, но и обучить ребенка достигать функциональных целей альтернативными путями, если привычные пути блокированы, и адаптировать окружающую среду для компенсации отсутствующих функций Пузин С.Н. Аспекты реабилитации и абилитации инвалидов на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016. № 1. С. 4-7..
Реабилитация и абилитация направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2.1 Анализ системы реабилитации инвалидов в РФ
инвалидность реабилитация социальный защита
Прежде чем перейти к анализу системы социальной реабилитации инвалидов, представляется необходимым привести данные о социально-экономическом положении людей с инвалидностью в Российской Федерации.
Итак, инвалидность - это такое состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в возможностях жизнедеятельности человека, обусловленные физическими, психологическими, культурными, законодательными и иными барьерами, препятствующими интеграции человека с инвалидностью в социум Олейник Е.В. Создание доступной среды для инвалидов как приоритетное направления государственной социальной политики / Е.В. Олейник, М.П. Каукина // Наука 21 века: вопросы, гипотезы, ответы. - 2015. ? № 2. - С. 72..
Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Дети-инвалиды - это инвалиды в возрасте от рождения до 18 лет О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 24 нояб. 1995 г. № 181-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 1995. № 48, ст. 4563..
Теперь нам необходимо определить перечень социально-экономических проблем, с которыми сталкиваются люди, имеющие инвалидность. Для того, что бы найти актуальную статистику, которая характеризует социально-экономическое положение инвалидов, в том числе детей-инвалидов в России, обратимся к данным Федеральной службы государственной статистики.
И так первое, на что мы решили обратить внимание - это общая численность людей, имеющих инвалидность в Российской Федерации. Согласно информации, данной на сайте Росстата, на 1 января 2018 года в России проживает 12,8 миллионов инвалидов, из них 613 тысяч детей-инвалидов, при этом ? 347 тысяч мальчиков и 265 тысяч - девочек. Численность людей, имеющих инвалидность, в процентном соотношении представлена на рис. 1.
Рис. 1 - Численность людей, имеющих инвалидность, в процентном соотношении на 01.01.2018 г.
Стоит обратить внимание, что 217 тысяч детей-инвалидов ? лица от 0 до 7 лет. Мы хотели бы отметить, что наблюдается тенденция уменьшения численности инвалидов. Так в период с 2012 года до 2016 численность инвалидов составляла примерно 13 миллионов человек, начиная с 2017 года, эта цифра уменьшается. Если посмотреть по группам инвалидности, то самую многочисленную группу составляют инвалиды второй группы - около 6 миллионов человек, инвалидов третьей группы - около 4 миллионов человек, а первой группы - около 1 миллиона человек.
Теперь определим материальное положение инвалидов в Российской Федерации. Остановимся подробнее на их пенсионном обеспечении. Так в 2018 году средний размер пенсии для людей с первой группой инвалидности составлял - 15 тысяч рублей, инвалиды второй группы получают 12 тысяч рублей, а инвалиды третий группы - 10 тысяч рублей, дети-инвалиды - 12 тысяч рублей.
Кроме того, инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату за счёт средств Федерального бюджета Российской Федерации. Инвалиды первой группы получают 2,8 тысяч рублей, инвалиды второй группы - 2 тысячи рублей, инвалиды третий группы - 1,5 тысяч рублей, дети-инвалиды ?1,7 тысяч рублей.
Обратим внимание, что также выплачивается пособие лицам, которые осуществляют уход за инвалидами, в том числе за детьми-инвалидами. Так человеку, который осуществляет уход за инвалидом, выплачивается 1,2 тысяч рублей, а родителям, которые ухаживают за ребёнком-инвалидом, выплачивается сумма равная 5, 5 тысяч рублей. Таким образом, средний доход инвалида составляет примерно15 тысяч рублей в месяц. Это сумма, безусловно, является небольшой и не может покрыть те расходы, которые необходимо ежемесячно тратить инвалиду на приобретение необходимых медикаментов, средств реабилитации, специального питания и в целом на другие товары и услуги, которые нужны для поддержания приемлемого уровня жизнедеятельности. На основании вышеизложенного материала мы можем сделать вывод, что для людей с инвалидностью актуальна материальная проблема.
Следующее на что мы обратим внимание, ? это труд и занятость инвалидов, тем более трудовая деятельность людей с инвалидностью напрямую связана с описанной выше проблемой низкой финансовой обеспеченности. Так в 2017 году в государственную службу занятости в целях поиска подходящей работы обратилось 16,5 тысяч инвалидов, а нашли подходящую работу только 8,7 тысяч человек, т.е. почти половина людей с инвалидностью, обратившихся в центр занятости так и не смогли трудоустроиться, а, следовательно, улучшить своё материальное положение.
Уровень безработицы среди людей с инвалидностью в возрасте от 15 до 72 лет, в 2017 году составил - 19 %. При этом стоит обратить внимание, что этот показатель уменьшился по сравнению с 2016 годом, так как тогда он составлял - 19, 4 %. Хотелось бы отметить, что уровень безработицы среди мужчин с инвалидностью больше чем среди женщин инвалидов, 21 % и 16 % соответственно.
Если обратить внимание на то, в каких видах экономической деятельности чаще всего занимаются люди с инвалидностью, то получается, что 29 % инвалидов заняты в сельском и лестном хозяйстве, также в обрабатывающем производстве - 11, 3 %, в торговле - 11 %, в образовании - 10, 1 %. Низкий процент занятости инвалидов в рыболовстве - 0,1 %, добыче полезных ископаемых - 1 %, финансовой сфере - 0, 7 %. (рис. 2).
Рис. 2 - Занятость инвалидов по отраслям экономики, %
Также стоит отметить, что по данным Росстата, 33,2 % инвалидов вполне удовлетворены размером своего заработка, 86, 4 % ? вполне удовлетворены режимом работы, а 74,4 % ? вполне удовлетворены условиями труда (рис. 3).
Рис. 3 - Удовлетворенность инвалидом условиями труда, размером заработка и режимом работы
Таким образом, проблема труда и занятости также является актуальной для людей с инвалидностью. Им сложно найти подходящую работу, к тому же у них нет физических возможностей работать в тех или иных сферах.
Далее мы изучим жилищные условия людей с инвалидностью. Так в многоквартирных домах с широкими дверями проживают 15, 8 % инвалидов, наклонными въездами - 13,1 %, перилами - 36, 9 %, автоматическими дверями - 7, 1 %, лифтом, пригодным для инвалидных колясок ?2, 6 %. Стоит отметить, что число семей-инвалидом, состоящих на учёте в качестве нуждающихся в жилых помещениях по состоянию на июль 2015 года составляет ?135 тысяч, а число семей-инвалидов, улучшивших свои жилищные условия в 2015, равно - 5, 9 тысяч, следовательно, жилищная проблема, также актуально для людей, имеющих инвалидность.
Если рассматривать образование инвалидов, то 14 % из них имеют высшее образование, неполное высшее - 0,4 %, среднее профессиональное - 27, 4 %, начальное профессиональное - 16 %, среднее общее - 15, 2 %, основное общее - 15, 4, не имеют общего - 10,4 %.(рис. 4).
Рис. 4 - Образовательный уровень людей, имеющих инвалидность
Обратим внимание и на наличие транспорта у инвалидов. Так 0,6 % инвалидов имеют легковой автомобиль, 0,5 % ? автобус и микроавтобус, грузовой автомобиль - 1,3 %, а 67, 5 % не имеют никакого транспортного средства (рис. 5).
Рис. 5 - Обеспеченность лиц, имеющих инвалидность транспортными средствами
Согласно опросу, проведённому Росстатом, только 8,5 % людей с инвалидностью считают, что они наравне со всеми могут вести активный образ жизни, в то время как 87 % респондентов отметили, что состояние здоровья не позволяет вести им вести активный образ жизни.
Хотелось бы отметить, что 2,8 % людей имеющих инвалидность состоят в общественных и благотворительных организациях. Что касается посещения инвалидами в возрасте от 15 лет культурно-развлекательных мероприятий, то чаще всего они посещают церковь (24,1%), концерты (1,13 %), кафе, рестораны (11,9 %). Относительно туристических и экскурсионных поездок, то 45,4 % людей с инвалидностью не могут совершать их по состоянию здоровья, а 25, 4 % не могут позволить себе их из-за нехватки финансовых средств Федеральная служба государственной статистики » [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://www.gks.ru..
Таким образом, инвалидность затрудняет функционирование человека и ухудшает его социально-экономическое положение. Инвалиды испытывают трудности в получении образования и в трудоустройстве, нуждаются в улучшение жилищных условий, поскольку многие многоквартирные дома не имеют лифтов, пандусов, легко открываемых дверей и других приспособлений, необходимых для обеспечения максимально комфортной жизни инвалиду. К тому же инвалиды имеют низкий уровень доходов, которого не хватает на обеспечение их минимальных потребностей.
Для того, чтобы стабилизировать социально-экономическое положение инвалидов в России осуществляется их государственная социальная защита, которая представляет собой систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Мы остановимся подробнее на такой составляющей социальной защиты инвалидов, как реабилитация. Реабилитация инвалидов ? система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Цель реабилитации - достижение материальной независимости и интеграции инвалидов в обществе. Различают такие виды реабилитации как: медицинская, профессиональная, социально-средовая, физкультурно-оздоровительная.
Также, согласно Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. № 181 ФЗ «О социальной защите инвалидов», люди с инвалидностью имеют право на беспрепятственный доступ к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктуры, к информации. Люди с инвалидностью имеют право на получение жилья, на получение дошкольного, школьного и профессионального образования, на трудоустройство по квоте или на специально созданные для них рабочие места и т.д. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 24 нояб. 1995 г. № 181-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 1995. № 48, ст. 4563.
Таким образом, на основании всего вышеизложенного мы можем сделать вывод, что частичная или полная утрата способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентированию приводит к тому, что человек с инвалидностью испытывает трудности в получении образования, трудоустройстве на подходящую работу, и как следствие не имеют достаточное количество финансовых средств для удовлетворения своих минимальных потребностей.
Многим из них приходиться жить в домах и квартирах, в которых нет условий для максимально комфортного проживания людей с инвалидностью. Инвалиды испытывают трудности при доступе к информации, к объектам инфраструктуры, при передвижении на транспорте. Стоит отметить, что государство осуществляет социальную защиту населения, которая предусматривает систему мер, направленную на улучшение социально-экономического положения инвалидов и их адаптации в обществе.
Важнейшим содержанием социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов является их реабилитация.
Реабилитация инвалидов должна включать проведение системы специальных мероприятий, направленных на восстановление (развитие, формирование) функций организма, процессов, свойств, способностей, позволяющих им усваивать и выполнять различные социальные роли, адаптироваться в обществе, т.е. направленных на восстановление (развитие) механизмов социальной интеграции Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. М., 1998. - С. 11.
Формирование и развитие Государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации основывается на базе следующих принципов: государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов; приоритет интересов инвалидов при осуществлении реабилитационных мероприятий; общедоступность системы реабилитации на основе учета физических, психофизиологических, социальных особенностей инвалида; оказание индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалида; системный подход к исполнению многообразных форм и методов реабилитации; обеспечение координации служб, осуществляющих реабилитацию инвалидов; единство и взаимодействие федеральной и региональной государственной социальной помощи в сфере реабилитации инвалидов; соблюдение принципа социального партнерства государственных и общественных институтов в решении проблем реабилитации инвалидов, ориентации на достижение общепризнанных международных стандартов.