Некоторые исследователи (например, Е.А. Тарасенко, И.П. Лотова и др.) не разграничивают модель функциональной ограниченности и реабилитационную модель, рассматривая комплекс реабилитационных мер как средство устранения функциональных ограничений инвалида Тарасенко Е.А. Социальная политика в области инвалидности: кросскультурный анализ и поиск оптимальной концепции для России // Журнал исследований социальной политики. - 2004.- Т. 2.- № 1.. Между тем, реабилитационная модель инвалидности акцентирует внимание на необходимость восстановления или компенсацию утраченных вследствие имеющихся нарушений здоровья функций.
При этом постановка проблем об изменении социального окружения в интересах лиц с ОВЗ, повышении их социального статуса, изменении социальных ролей отсутствует. Хотя очевидным является тот факт, что часто социальная среда оказывается доступной только для здоровых граждан или инвалидов с компенсированными отклонениями, в то время как вопрос адаптации такой среды к не подлежащим устранению физическим или психическим особенностям инвалидов не рассматривается. Вследствие этого трудовая занятость, например, для многих имеющих инвалидность остается недоступной, а если и удается трудоустроиться, то это предполагает выполнение функциональных обязанностей, не требующих высокой квалификации, низкую оплату труда, отсутствие карьерного продвижения и т.п. Направленность реабилитационной модели на восстановление, компенсацию утраченных инвалидами функций на фоне игнорирования вопросов создания инклюзивной социальной среды, устранения коммуникационных и социальных барьеров может привести к сегрегации достаточно больших групп людей с ограниченными возможностями здоровья.
Обзор моделей инвалидности традиционной парадигмы позволяет сделать вывод о том, что они исходят из таких общих положений, как:
- низкий социальный статус и непривлекательные социальные роли лиц с ограниченными возможностями здоровья;
- социальная эксклюзия инвалидов;
- инвалиды неспособны выполнять многие функции в различных видах жизнедеятельности, если отсутствуют специальные условия среды;
- имеющие инвалидность обладают меньшей полезностью и производительностью;
- необходимо создавать специализированные социальные учреждения, обеспечивающие медицинский уход и др. услуги для людей с наиболее тяжелыми формами инвалидности;
- большое значение для лиц с ОВЗ имеет государственная социальная поддержка;
- повышение роли медицинской и профессиональной реабилитации в целях восстановления трудоспособности инвалидов и их адаптации к условиям среды;
- не рассматриваются вопросы изменений в социальном окружении инвалидов с целью интеграции последних в социум.
В посттрадиционной парадигме феномен инвалидности рассматривается как социальная проблема, которая заключается в обеспечении полной, равноправной интеграции человека с ОВЗ в общество. Ограничение жизнедеятельности в данном случае является не характеристикой инвалида, а представляет собой совокупность ограничивающих условий в социуме. И задача государства состоит в том, чтобы устранить имеющиеся барьеры, обеспечив инвалидам всесторонне участие во всех сферах жизни. Однако вопрос о необходимости создания или сохранения специальных условий для лиц со значительными отклонениями здоровья, нуждающихся в специальных защитно-ограничительных мерах, постоянном медицинском наблюдении и государственной помощи, сторонниками данного подхода, как правило, игнорируется.
В формате посттрадиционной парадигмы инвалидности можно выделить две группы моделей. Так, к американским моделям инвалидности относят социально-психологическую, социально-политическую (угнетения), культурную модели и модель человеческого разнообразия (гетерогенная модель). Британские модели представлены материалистической моделью и моделью «независимой жизни». Западно-европейскую модель Hendicap выделяют особо.
Социально-психологическая модель инвалидности базируется на подходе И. Гофмана. Исследуя разрыв между тем, что человек из себя представляет на самом деле и тем, кем он мог бы быть, Гофман пришел к выводу, что любой индивид, имеющий отличия между этими состояниями, стигматизирован обществом. При этом Гофман выделил два вида стигмы: дискредитированная, когда различия очевидны для членов общества или известны им (внешние признаки физического отклонения), и дискредитируемая, при которой различия обществу не известны и им не ощущаются (заболевания, не имеющие внешних проявлений). Исходя из этого, существуют два стигматипа людей с ОВЗ - дискредитированный и дискредитируемый. Взаимодействие между людьми с ограниченными возможностями и здоровым обществом зависит от того, к какому из стигматипов принадлежит инвалид Думбаев А.Е. Инвалид, общество и право / А.Е. Думбаев, Т.В. Попова. - Алма-ты: ТОО «Верена», 2006. - 180 с.. Например, инвалид с дискредитируемым стигматипом будет стремиться к тому, чтобы окружение не узнало о его болезни, опасаясь стигматизации, что, в частности, может проявляться в пониженной социально-трудовой активности таких людей Думбаев А.Е. Инвалид, общество и право / А.Е. Думбаев, Т.В. Попова. - Алма-ты: ТОО «Верена», 2006. - 180 с.. «В современном индустриальном мире… физическое совершенство имеет практическую ценность, как некий капитал, помогающий достичь богатства и благополучия. Отсутствие этого капитала снижает потенциальные возможности человека, а, значит, порождает его неравенство в сравнении со здоровыми, «нормальными» людьми» Прокопенко Н.П. Социальная работа с инвалидами / Н.П. Прокопенко. - Новочеркасск: Изд-во Новочерк. гос. мелиор. акад., 2013. - 55 с.. Е.Р. Ярская-Смирнова справедливо отмечает, что вследствие этого инвалидность может пониматься не только как физиологическая патология, дефект внешности или отклонение в поведении человека, но и как стигма, «ярлык», представляющий собой знание об инвалидности. Стигма может быть присвоена конкретной социальной системой инвалиду, не имеющему внешних проявлений проблем со здоровьем» Ярская-Смирнова Е.Р. Социокультурный анализ нетипичности / Е.Р. ЯрскаяСмирнова. - Саратов: СГТУ, 1997. - 272 с.. Считается, что если от ярлыка нельзя избавиться или скрыть, то следует изменить свое отношение к нежелательной для конкретного человека реакции со стороны окружения или ограничиться общением с подобными людьми Прокопенко Н.П. Социальная работа с инвалидами / Н.П. Прокопенко. - Новочеркасск: Изд-во Новочерк. гос. мелиор. акад., 2013. - 55 с..
Таким образом, в социально-психологической модели инвалидность является результатом стигматизации, социальным конструктом, отражающим восприятие здоровым обществом людей с отклонениями вне зависимости от внешнего проявления этих отклонений. Граница, отделяющая здоровых людей от инвалидов, имеет непостоянный характер. В зависимости от уровня развития общества она может меняться как в пространстве, так и во времени. «Если человек с инвалидностью поменяет свое социальное окружение и переместится в другую социальную группу, он может или снять с себя ярлык инвалида, или сменить его на иной, менее ограничивающий его возможности» Ярская-Смирнова Е.Р. Социальная работа с инвалидами / Е.Р. Ярская-Смирнова, Э.К. Набирушкина. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - СПб.: Питер, 2004. - 316 с.. Модель исходит из негативного влияния общества на положение инвалидов и может быть отнесена к разряду дискриминационных, поскольку в ситуации невозможности устранения внешнего проявления функционального расстройства или физического дефекта предполагает определенную сегрегацию инвалидов, в том числе в сфере социально-трудовых отношений. Наличие высокого уровня профессиональной подготовки и востребованной специальности не является для человека с ОВЗ гарантом стабильного статуса. Требования и рекомендации создавать для инвалидов особые условия труда делают их «непривлекательными» для работодателей, поскольку это влечет дополнительные издержки. Люди с ОВЗ вынуждены прибегать к различным стратегиям поведения на рынке труда: 1) стремление получить «нерабочую» группу в случае нежелания трудоустраиваться; 2) имеющие «нерабочую группу» работают, скрываю от работодателя информацию о своем статусе или вступают с ним в компромиссные отношения; 3) занятие надомным трудом; 4) упорный поиск подходящей работы; 5) предпочтение не работать, а «числиться». Разнообразие трудового поведения инвалидов продиктовано в основном отсутствием гарантий достойного трудоустройства тех, кто имеет особенности здоровья и вынужден выбирать между зарплатой и пособием, риском незанятости или недостаточным, но гарантированным обеспечением. Таковы структурные условия российского рынка труда.
В социально-политической модели инвалидности (модель «угнетения»), предложенной в 1994 г. активистом движения инвалидов в США Х. Ханом, инвалиды позиционируются как социальная группа угнетаемого меньшинства, а инвалидность есть не характеристика, присущая индивиду, а одна из компонент отношения к нему со стороны социального окружения. Следовательно, права и свободы инвалидов ограничиваются внешними условиями в виде недоступной архитектурой среды и транспорта, суженного круга общения, лимитированным доступом к различным сферам жизни общества, информации и средствам общения, профессионально-трудовой, культурной и спортивной областям, т.е. ущемляющими права инвалидов барьерами социальной среды.
Основу социально-политической модели инвалидности составляют три базовых положения: а) большая часть проблем инвалидов является результатом существующих в обществе социальных установок; б) необходимые инвалидам условия социального окружения могут быть созданы через реализацию соответствующей государственной политики; в) государственная политика должна не только отражать принятые в обществе «правильные» взгляды, установки и ценности, но и предусматривать способы их формирования. Следовательно, трансформация государственной политики в направлении обеспечения равных прав для всех социальных групп является важным условием устранения дискриминационного окружения для людей с ОВЗ и предотвращения возникновения в обществе негативных социальных установок. Исходя из этого, проблемы инвалидности как социального явления должны решаться не столько в области медицины, сколько благодаря продвижению ценностей, установок и стандартов, обеспечивающих равенство прав и свобод инвалидов на участие во всех сферах жизни общества, несмотря на наличие особенных потребностей Холостова Е.И. Социальная реабилитация: учеб. пособие / Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева. - М., 2002. - 308 с.. В случае предоставления социальным окружением соответствующих условий проблема инвалидности с социальной точки зрения утратит свою актуальность.
То, что инвалиды как особая социальная группа, представленная разными общественно-политическими организациями и движениями, защищающих их права, пока еще не может оказать должного влияния на государственную политику в области изменения социальных условий и установок в пользу уравнивания своих прав, Х. Хан связывает с низким уровнем их сплоченности и самоидентификации инвалидов, отсутствием развитой их субкультуры.
Так называемая «культурная» модель рассматривает инвалидность с позиции культурного феномен. Основное внимание в ней уделяется формированию самоидентичности и групповой идентичности инвалидов, позволяющих последним осознать свою уникальность как особых членов общества, что способствует их сплоченности и формированию социальных аттитюдов, способствующих повышению статуса инвалидов. Именно самоидентификация является одной из основных характеристик групповой идентичности инвалидов, а ее успешность связана с: а) преодолением зависимости людей с инвалидностью от существующих в обществе доминирующих культурных ценностей; б) созданием особой субкультуры инвалидности и ее диффузией в господствующую в обществе культуру; в) объединением инвалидов в организации, ориентированные на взаимодействие и взаимопомощь инвалидов в различных сферах жизни.
В «культурной» модели инвалидность - культурно-антропологический феномен, характеризующийся рядом признаков, связанных с образом жизни инвалидов, собственной особенной системой ценностей и установок, моральными нормами, пониманием особенностей стиля жизни, групповой идентичности, необходимости активного влияния на преобладающую в социуме культуру Фуряева Т.В. Реабилитация и интеграция людей с инвалидностью в общество: учеб. пособие / Т.В. Фуряева, Ю.Ю. Бочарова. - Красноярск: Изд-во Краснояр.гос.пед.ун-та им. В.П. Астафьева, 2014. - 275 с..
Как разновидность посттрадиционной теории «культурная» модель не актуализирует вопрос обеспечения трудовой занятости инвалидов, полагая, что все аспекты жизни социума должны обладать равной доступностью для всех членов вне зависимости от имеющихся у них отличий.
Модель человеческого разнообразия, базирующаяся на методологии постмодернизма и феминистской социологии, рассматривает инвалидность не как отклонение от медицинской нормы, а как проявление разнообразия, выражение возможных индивидуальных особенностей вне оценочной шкалы нормальности Тарасенко Е.А. Социальная политика в области инвалидности: кросскультурный анализ и поиск оптимальной концепции для России // Журнал исследований социальной политики. - 2004.- Т. 2.- № 1.. Поэтому социальное окружение должно предотвращать, упреждать попытки относить людей с нетипичным строением тела, функциональными расстройствами к категории ущербных, присваивая относительно низкий социальный статус, окружать условиями, ущемляющими их права как членов общества или каким-либо иным способом проводить их стигматизацию, проявляющуюся в дискриминации, эксклюзии и сегрегации. Фактически различие между инвалидами и людьми, не имеющими ограничений здоровья, представляет собой всего лишь идеологическую конструкцию, субъективное отношение и восприятие социумом. Инвалидность, согласно этой модели, признается такой же нормой, как и иной цвет кожи, разрез глаз или религиозные взгляды.
Материалистическая модель инвалидности опирается на марксистское направление социологической мысли и позиционируется как «великая идея» социального движения инвалидов Великобритании, фокусирующая внимание на признании инвалидов дискриминируемой социальной группой. Угнетение, с которым они сталкиваются, порой не адекватно состоянию их здоровья. Многие социологи считают, что именно марксистская социология и политэкономия являются платформой и для объяснения, почему инвалиды представляют собой особую дискриминированную группу, и для разработки стратегии по преодолению социального угнетения.