3. У больных с высоким риском развития СКН или с уже имеющимся СКН при поступлении, следует выполнять: 1) 1-3 раза многокомпанентную пресакральную новокаиновую блокаду (р-р новокаина 0,25% - 200 мл + антибиотик + 40 мг клексана); 2) у пациентов с ОПОФ после медикаментозного обрыва острого приступа, а у больных со СП и ИП на 3-4 сут после операции проводить стимуляцию моторики ЖКТ пероральным введением Цизаприда; 3) пероральное питание начинать с приема пищевых волокон в составе Эубикора и лишь спустя сутки подключать питательные смеси; 4) параллельно осуществлять пероральный прием бактистатина и пробиотиков (линекс и хилак-форте); 5) у пациентов с холецистостомой или наружным дренированием холедоха, сопровождающимися потерей желчи свыше 300 мл в сутки, следует проводить холесорбцию с возвратом желчи перорально объемом до 40%.
4. Для коррекции гемокоагулологических нарушений дополнительно применять компламин и пентоксифиллин.
5. У больных с плевральным выпотом после эвакуации жидкости в плевральную полость последовательно вводить 20 000 ед контрикала на 20 мл воды для инъекций и 300 мг мексидола на 10 мл физиологического раствора.
6. У пациентов с бронхоспазмом осложненным дольковыми и/или дисковидными ателектазами дополнительно применять ингаляции аэрозолями содержащими глюкокортикоиды (Ингакорт «Flunisolide» или его аналоги), 4 раза в сутки с равным промежутком времени между ингаляциями не менее двух суток.
Литература
1. Левченко С.А. Особенности развития и лечения плевропульмональных осложнений у больных с острым панкреатитом. XVII Региональная конф. молодых исследователей Волгоградской области. Сборник докладов. - 2012. - С.215-216.
2. Климович И.Н., Жидовинов Г.И., Маскин С.С., Левченко С.А., Климович К.И. Новое в лечении панкреатогенных плевритов. Всеросс. конф. с межд. участием «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии». - Геленджик. - 2012. - С.51.
3. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А. Гольбайх В.А., Матюхин В.В. Интестиногенный компонент в патогенезе плевропульмональных осложнений у больных с острым панкреатитом. Всеросс. научн. практ. конф. (VII Успенские чтения). - Тверь, 2012. - С.72.
4. Климович И.Н., Левченко С.А., Маскин С.С., Морщинин С.Н. Новые подходы в лечении плевропульмональных осложнений у больных острым панкреатитом. III съезд хирургов ЮГА России. Материалы съезда. Астрахань. - 2013. - С.46-47.
5. Левченко С.А. Синдром кишечной недостаточности в патогенезе системного эндотоксикоза и коагуологических нарушений у больных с абортивными формами острого панкреатита. Специальный выпуск «Вестник Российского государственного медицинского университета». Материалы IX Международной IX Всероссийской Пироговской научной медицинской конф. студентов и молодых ученых. Москва. - 2014. - С.282-283.
6. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Иголкина Л.А. Синдром кишечной недостаточности в патогенезе эндотоксикоза при остром панкреатите. Вестник «ВолгГМУ» - 2014. №2. - С.35-38.
7. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Иголкина Л.А. Профилактика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с острым панкреатитом. Межрегионарная научн. практ. конф. хирургов с межд. участием и выездным заседанием № 130 КНМОХ. Анапа. - 2014. - С. 208-210.
8. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Иголкина Л.А., Александров В.В., Земляков Д.С. Профилактика и лечение синдрома кишечной недостаточности как предиктора инфицирования поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки при остром панкреатите. Материалы «Санкт-Петербургский Септический Форум». Приложение к журналу «Инфекции в хирургии». - 2014. - С.72-73.
9. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Земляков Д.С., Александров В.В. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с острым панкреатитом (обзор). «Современные проблемы науки и образования». - 2014. - № 5; URL: www. science-education.ru / 119-15013.
10. Гольбрайх В.А. Маскин С.С., Фетисов Н.И., Матюхин В.В., Л.А. Иголкина, С.А. Петренко, Д.С. Земляков, Левченко С.А. Диагностические возможности компьютерной томографии и УЗИ при панкреонекрозе (обзор литературы). Воронеж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. VII, №4. - 2014. - С.431-437.
11. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Александров В.В., Иголкина Л.А. Факторы риска развития синдрома кишечной недостаточности при остром панкреатите. Всеросс. конф. с межд. участием «Ошибки и осложнения хирургической гастроэнтерологии». Геленджик. - 2014. - С.68.
12. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Александров В.В., Иголкина Л.А. Место синдрома кишечной недостаточности в патогенезе системного эндотоксикоза при остром панкреатите. Всеросс. конф. с межд. участием «Ошибки и осложнения хирургической гастроэнтерологии». Геленджик. - 2014. - С.69.
13. Левченко С.А., Кочетков Ф.В. Способ диагностики синдрома кишечной недостаточности у больных с абортивными формами острого панкреатита. 73-я открытая научн.-практ. конф.молодых ученых и студентов ВолгГМУ с межд. участием "Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины", посвященной 80-летию ВолгГМУ. Материалы конф. - 2015. - С.75-78.
14. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Александров В.В., Иголкина Л.А. Способ диагностики синдрома кишечной недостаточности у больных с абортивными формами острого панкреатита. Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Самара. - 2015. - С.98-99.
15. Климович И.Н., Маскин С.С., Левченко С.А., Александров В.В., Иголкина Л.А. Синдром кишечной недостаточности у больных с острым панкреатитом и способы его коррекции. Пленума Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Самара. - 2015. - 104-106.
16. Пат. 2547578 РФ, МПК, G01N 33/48. «Способ диагностики развития синдрома кишечной недостаточности у больных с абортивными формами острого панкреатита» /И.Н. Климович, С.А. Левченко, С.С. Маскин, Л.А. Иголкина. - опубл. 10.04.2015. - Бюл. №10.