Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

дового распорядка, получения инструктажа на рабочем месте, стажировки, проверки теоретических знаний и приобретенных навыков безопасных спо­ собов работы. Проверку знаний по требованиям безопасности необходимо проводить не реже одного раза в три месяца.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ЛПУ

Вцелях предупреждения инфицирования медицинских работников

ЛП У необходимо неукоснительно соблюдать меры предосторожности. Медицинскому персоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.

Для всех сотрудников обязательна работа в медицинских халатах, ша­ почках, сменной обуви, а при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала — в масках и защитных очках. Необходимо пользоваться ре­ зиновыми перчатками при работе с кровью и другими биологическими ма­ териалами; соприкосновении со слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациентов; контакте с предметами и поверхностями, загрязненными кровью или другими материалами; при проведении внутривенных, внут­ римышечных и других парентеральных манипуляций. Все повреждения кожи на руках медицинского персонала должны быть закрыты лейкоплас­ тырем или напалечником.

Соблюдать максимальную осторожность при взятии крови, при работе с пробирками, заполненными кровью, не допускать разбрызгивания содер­ жимого.

Принимать меры предосторожности для предотвращения поврежде­ ний собственных кожных покровов иглами, скальпелями и другими инст­ рументами в ходе процедур, при удалении использованных инструментов и т.д. Для предотвращения уколов иглами их не следует снимать руками со шприцев. После использования шприцы и иглы должны помещаться в контейнер, в котором они дезинфицируются или направляются на утили­ зацию.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены: после любой проце­ дуры проводить тщательное мытье рук теплой водой с мылом, руки выти­ рать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты для обработки рук ис­ пользовать только по показаниям.

Разборку и мойку медицинского и лабораторного инструментария, при­ боров и аппаратов, соприкасающихся с кровью людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции, используя резиновые перчатки.

При транспортировке биоматериала пробирки закрывают резиновыми пробками. Сопроводительную документацию помещают в упаковку, исклю­ чающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Транспортировка биоматериалов осуществляется в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.

^ 196 ^

Вслучае загрязнения рук кровью или другими секретами они подвер­ гаются дезинфекции (см. гл. II).

Вслучае травмы с повреждением кожных покровов необходимо:

•не останавливать кровотечение, а, наоборот, выдавить кровь из ранки

ипромыть это место водой с мылом;

•обработать место повреждения дважды раствором йода или 70% спир­

том;

•после каждой обработки дать дезинфектанту подсохнуть, после чего наложить повязку.

При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно промыва­ ют и обрабатывают антисептиками (глаза — 1% раствором борной кислоты, носовые ходы — 1% раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия).

Вслучае существенного разбрызгивания зараженного биоматериала в помещении его тщательно дезинфицируют. Объем и способы дезинфекции определяет руководитель подразделения ЛПУ.

Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные меропри­ ятия начинают проводить не ранее 30—40 мин, когда произойдет осажде­ ние аэрозоля.

Все случаи аварии и принятые в связи с этим меры подлежат обяза­ тельной регистрации в журнале по технике безопасности либо в другом документе, который определяется руководителем ЛПУ.

Вклинико-диагностических лабораториях при работе с биоматериала­ ми (кровь, сыворотка и др.) нужно пользоваться автоматическими пипет­ ками с одноразовыми наконечниками или резиновыми грушами.

Медицинскому персоналу на рабочем месте запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗСРЕДСТВАМИ

В современных условиях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий применяется большой ассортимент дезинфектантов и других химических соединений. Они в той или иной мере токсич­ ны для человека. Отдельные препараты обладают раздражающим действи­ ем при попадании на кожу, слизистые оболочки глаз, а также оказывают аллергизирующее действие.

Безопасность их применения для больных и медперсонала обусловли­ вается соблюдением следующих мер предосторожности.

• К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответ­ ствующий инструктаж с обязательной отметкой в журнале по технике бе­ зопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравле­ ний.

<^ 197 «^ь»

•Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (1 раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью

кприменяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

•Обеззараживание белья и других предметов в растворах дезсредств, предстерилизационную очистку и стерилизацию ИМН химическими сред­ ствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вы- тяжной вентиляцией.

•Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, хлор­ амина, хлорной извести, гипохлорита кальция, перекиси водорода и других проводят в вытяжном шкафу или, в крайнем случае, в отдельном проветри­ ваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатывае­ мые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.

•Необходимо четко соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы обеззараживания и предстерилизационной очистки, обеспечива­ ющие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков мою­ щих и дезинфицирующих средств.

•Всю работу с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими хи­ мическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных оч­ ках (ПО-2, ПО-3) и в четырехслойной марлевой маске или противопылевых или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

При нарушении режима работы, при несоблюдении мер предосторож­ ности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления об­ щего и местного отравления. Характерным для всех применяемых хими­ ческих средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее дей­ ствие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхатель­ ных путей.

Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в не­ медленном обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором нашатыр­ ного спирта.

При отравлении через дыхательные пути первая помощь состоит в бы­ стром удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хо­ рошо проветриваемое помещение, затем необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях ингаляционного отравления показан прием тепло­ го молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям — сердечные, ус­ покаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях — госпитализация.

При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болях 1—2% раствор но­ вокаина.

При попадании хлорактивных препаратов в желудок его промывают

^198^-

2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5—15 капель нашатырного спирта с водой, можно питьевую соду. При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия (аммония).

Индивидуальные средства защиты

Для защиты органов дыхания используют индивидуальные защитные фильтрующие приборы-респираторы разных марок (рис. 39, 40).

При работе с инсектицидами следует применять:

а) для защиты от жидких форм при распылении растворов или эмуль­ сий хлорофоса, трихлорметафоса-3, тролена, карбофоса, ДДВФ (диметилдихлорвинилфосфат) и других — универсальные респираторы РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки «А». Примерное время защит­ ного действия патронов 60—100 ч;

б) для защиты от порошковидных форм инсектицидов, при распыле­ нии дустов или инсорбцидов ДДТ в смеси с гамма-изомером ГХЦГ, дустов дилора-6-диброма, метилацетофоса, хлорофоса и др. — противопылевые респираторы: «Лепесток», «Кама», «Снежок», У-2К, «Астра-2», Ф-62ТП. Примерное время защиты не менее 100 ч. При распылении суспензий или при отсутствии этих респираторов можно использовать ватно-марлевый рес­ пиратор или универсальные респираторы РУ-60М и РПГ-67;

в) при нанесении на поверхности инсектицидных лаков, при испыта­ нии или применении аэрозольных инсектицидных и бактерицидных бал­ лонов используют универсальные респираторы РВУ-60М, РПГ-67 с патро­ ном марки «А».

Рис. 39. Средства индивидуальной защиты

< ^ 199 < ^