Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей
Обработка рецептурой С-4 (первомур). В день операции и использова ния готовят 2,4% раствор рецептуры С-4 в стеклянной посуде путем сме шивания различных количеств перекиси водорода и муравьиной кислоты в зависимости от приготавливаемого количества рабочего раствора и концен трации муравьиной кислоты в препарате. Приготовленную смесь в стек лянной посуде держат 1—1,5 ч в холодной воде, периодически встряхивая. Затем ее используют для обеззараживания рук, которые погружают в эма лированный таз с раствором рецептуры на 1 мин, после чего вытирают сте рильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.
Обработка хлоргексидина биглюконатом (гибитаном). Готовят 0.5%
спиртовой раствор путем смешивания выпускающегося 20% водного раство ра хлоргексидина биглюконата с 70% спиртом в соотношении 1:40. Руки про тирают в течение 5 мин ватным тампоном, смоченным приготовленным 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.
Обработка Дегмином или Дегмицидом. Дегмин — препарат из группы ПАВ, твердое воскообразное вещество, Дегмицид — жидкость, содержащая 30% Дегмина. Для хирургической обработки рук используют 1% раствор Дегмина и Дегмицида. Двумя тампонами, обильно смоченными раствором препаратов, последовательно протирают руки (по 3 мин). При повторной обработке руки протирают одним тампоном 2—3 мин.
Обработка йодопироном. Йодопирон представляет собой смесь комп лекса поливинилпирролидон-йода с йодидом калия (содержит 6—8% ак тивного йода). Для хирургической обработки рук применяют 0,1% раствор (по активному йоду) йодопирона, в котором моют руки с использованием стерильной салфетки в течение 4 мин. Затем руки вытирают сухой стериль ной марлевой салфеткой и надевают перчатки.
Не следует забывать об уходе за кожей с помощью кремов для рук («Дермисан», «Майола-Х5», «Люфенил»), поскольку на мягкой и гладкой коже мик роорганизмы задерживаются меньше. Кроме того, медицинские кремы пре дотвращают возникновение профессиональных дерматитов, экзем, аллергий, что также может способствовать передаче инфекции от персонала больному, вызывать гнойно-септические осложнения у послеоперационных больных.
Уборка помещений
В зависимости от функционального назначения отделений и кабине тов их уборка осуществляется по-разному.
1.В административных, вспомогательных и общих помещениях (реги стратуре, гардеробе, помещениях для приема и оформления вызовов на дом
ит.д.) ежедневно удаляют пыль с оборудования и моют пол 0,5% раствором CMC («Лотос», «Астра», «Новость», «Прогресс», «Лотос-автомат»). Не ме нее 2 раз в год проводят генеральную уборку помещений с мытьем стен, окон, светильников.
2.Кабинеты врачей (терапевта, невропатолога, иммунолога, ревмато лога, аллерголога, психиатра и т.д.) после окончания приема подвергаются
^1 0 8 ^
влажной уборке с применением 0,5% раствора CMC. При этом 10 л моюще го раствора следует использовать не более чем на 20 м2 поверхности. Один раз в неделю проводят уборку с дезинфицирующими средствами. Генераль ная уборка помещений проводится 1 раз в месяц.
3.В перевязочных уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией. Дезинфекцию пола, мебели, оборудования проводят 2 раза в день — до нача ла и по окончании работы. Один раз в неделю проводят генеральную уборку.
4.Уборку производственных помещений ЦСО проводят 1 раз в день с применением дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в ЛПУ. Генеральную уборку всех помещений ЦСО проводят 1 раз в неделю.
При возникновении внутрибольничных осложнений, в период эпиде мического подъема заболеваемости гриппом при уборке всех помещений используют только дезинфицирующие растворы.
Для хранения предметов уборки, CMC и дезинфицирующих средств в отделениях ЛПУ оборудуются дезинфекционные санитарные комнаты, при отсутствии специальных помещений — дезинфекционные уголки (шкафы, которые оснащаются спецодеждой, аппаратурой, дезинфектантами, инст руктивно-методической документацией). Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и т.п.) маркируют и применяют раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов и т.д. После уборки тряпки, щетки, ветошь обеззара живают в растворе дезинфектанта, прополаскивают и сушат.
Генеральная уборка. Это комплекс санитарно-гигиенических и дезин фекционных мероприятий, направленных на создание асептического режи ма помещений, где проводятся те или иные медицинские манипуляции. Для проведения данных мероприятий необходимо иметь моющие и дезинфи цирующие средства (дезинфектанты и CMC используют в тех же концент рациях, что и при текущей дезинфекции), специально выделенный для дан ного помещения уборочный инвентарь: ведра, щетки, чистая ветошь (про кипяченная или проавтоклавированная). Весь инвентарь маркируют и при меняют раздельно для процедурных, операционных, перевязочных, ванных комнат, туалетов и прочих помещений. Хранят строго в установленных местах и используют по прямому назначению.
В процессе уборки важно соблюдать определенную последовательность: вначале протирают потолок и стены, затем стекла, подоконники, трубы ото пительной системы, аппаратуру и заканчивают уборку мытьем пола. Во время мытья пола всю мебель перемещают в одну половину комнаты и моют сначала освобожденную половину, затем мебель переносят на чистую сто рону, далее проводят мытье второй половины комнаты.
Генеральная уборка процедурных, перевязочных, операционного блока, ЦСО проводится один раз в неделю по графику, утвержденному заведующим отделением. Ее осуществляют способом «двух ведер». С этой целью выделя ют 2 емкости: 1-я заполняется дезраствором, 2-я — водопроводной водой. Убо рочная ветошь смачивается в 1-й емкости и после обработки 2 м2 поверхнос ти прополаскивается во 2-й емкости. Раствор в 1-й емкости меняют после обработки 60 м2 поверхности, воду во 2-й емкости — по мере загрязнения.
^ 109 ^
Этапность уборки:
1. В помещениях предварительно проводят уборку 0,5% мыльно-содо вым раствором или другим CMC (50 г на 10 л воды) для удаления механи ческих и других загрязнений с целью более эффективного воздействия дезсредства на обрабатываемые поверхности.
2.Протирают все поверхности ветошью, обильно смоченной дезраство-
ром, включают БО (экспозиция — 1 ч). Дезинфицирующий и моющий ра створы следует менять после уборки 60 м2 поверхности.
3.Моют водой (прокипяченной или дистиллированной) с чистой вето шью (прокипяченной в течение 30 мин или проавтоклавированной). Пер сонал при этом надевает чистую спецодежду и обувь.
4.Включают БО.
Вперевязочных, операционных, где проводятся манипуляции больным
сгнойными процессами, с вирусным гепатитом, сначала проводят дезинфек цию, а затем моют. При применении дезсредства в комплексе с CMC процес сы мытья и дезинфекции объединяются. Для проведения генеральной убор ки используют различные дезинфицирующие средства.
Впроцедурных кабинетах:
3% раствор перекиси водорода с 0,5% CMC,
1% хлорамин Б,
1% хлорамин Б с 0,5% CMC,
0,04% ДП-2,
1% хлоргексин,
1% Амфолан.
Воперационных, перевязочных, реанимации, кабинетах переливания
крови:
6% перекись водорода,
6% перекись водорода с 0,5% CMC,
5% хлорамин Б,
5% хлорамин Б с 0,5% CMC,
активированный раствор 1% хлорамина Б (на 10 л воды 100 г хлорами на и 32 г 10% нашатырного спирта),
1% Амфолан,
1% хлоргексин,
0,1% ДП-2.
Допускается применение 4% раствора перекиси водорода с 0,5% CMC.
Вклинико-диагностической лаборатории:
3% хлорамин Б,
3% хлорамин Б с 0,5% CMC,
0,1% ДП-2,
3% перекись водорода с 0,5% CMC. В ЦСО:
5% хлорамин Б,
6% перекись водорода с 0,5% CMC.
ВИ1ШЗНИ8ЭИ
РОЛЬ ЧЛЕНИСТОНОГИХ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
fillермин дезинсекция был впервые предложен в 1909 г. Н.Ф. Гама-
VV |
I / |
леей для обозначения мероприятий по уничтожению насеко- |
kJj |
J- |
мых — переносчиков заразных болезней. |
|
Членистоногие являются наиболее многочисленным типом отряда бес |
|
позвоночных. Среди них встречаются как вредные, так и полезные виды. К вредным относятся вредители сельского и лесного хозяйства, продуктов питания, переносчики заразных болезней животных и, наконец, перенос чики заразных болезней человека.
Многообразие условий, в которых осуществляется вредное действие членистоногих, определяет их экологические и биологические особеннос ти и требует дифференцированного подхода к проведению мероприятий по борьбе с ними. Необходимо различать дезинсекцию медицинскую, ветери нарную, сельскохозяйственную и т.д.
Вред, наносимый членистоногими здоровью человека, не ограничива ется переносом возбудителей заразных болезней. Некоторые из обитающих вблизи человека членистоногих лишают его отдыха (клопы, комары) или создают антисанитарную обстановку в жилище (тараканы). В этой связи в число охватываемых медицинской дезинсекцией включаются все виды чле нистоногих, которые в той или иной форме наносят вред человеку. Степень вреда, который приносит тот или иной вид членистоногого, определяется особенностями и степенью связи его с человеком.
По типу нападения на хозяина различают активно нападающих крово сосущих членистоногих (комары, мошки, слепни, кровососущие мухи) и подстерегающих, обитающих в природных биотопах, внутри гнезд, нор, в домах (клещи, блохи, клопы и т.д.).
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют членистоногие как специфические переносчики возбудителей инфекционных болезней челове ка. В теле специфического переносчика возбудитель проходит определенный цикл развития (плазмодий малярии в теле комара, лейшмании в москитах) или только размножается (возбудитель чумы в блохах, вирус энцефалита в клещах). У механических переносчиков возбудители находятся на поверх ности тела, в хоботке, кишечнике (мухи, слепни, тараканы). Перенос возбу-
83акиз№ 1558