Актуальность. В соответствии с ФГОС ДО педагоги ДОУ создает собственную модель педагогического процесса, выбирая парциальные программы, технологии, а также методы и приемы работы с детьми дошкольного возраста.
Стертая дизартрия является распространенным нарушением речи, которое довольно часто встречается в логопедической практике. Основными признаками данного нарушения является просодическая сторона речи: плохая дикция, невнятная и невыразительная речь, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре словах и др.
Стертая дизартрия является речевой патологией, выражающейся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающей как следствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Исследования детей в дошкольных образовательных учреждениях общего вида показали, что в старших и подготовительных к школе группах от 40 до 60% детей имеют отклонения в речевом развитии, и стертая дизартрия занимает в списке этих нарушений одно из первых мест. В группах для детей с общим недоразвитием речи у порядка 50% детей зафиксирована стертая дизартрия, а в группах с фонетико-фонематическим недоразвитием эта цифра равняется 35%. Дети, имеющие стертую дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи.
На сегодняшний день повышение эффективности коррекционной логопедической работы по устранению нарушений речи у дошкольников с клиническим диагнозом «дизартрия» со стертой дизартрией является одной из актуальных проблем логопедии.
Теоретической и методологической базой исследования явились работы: Г.Г. Гутцмана, О.В. Правдиной, Л.В. Мелеховой, О.А. Токаревой, И.И. Данченко, Р.И. Мартыновой, где рассматриваются вопросы симптоматики дизартрических расстройств речи, при которых наблюдается «смытость», «стертость» артикуляции. Авторы отмечают, что стертая дизартрия по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию. В трудах Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой, Э.Я. Сизовой, Э.К. Макаровой и Е.Ф. Соботович поднимаются вопросы диагностики, дифференциации обучения и логопедической работы в группах дошкольников со стертой дизартрией. Проблемы дифференциальной диагностики стертой дизартрии, организации логопедической помощи этим детям остаются актуальными, учитывая распространенность этого дефекта ребенка, определяют актуальность предлагаемого исследования.
Объектом нашего исследования является просодическая сторона речи у дошкольников со стертой дизартрией.
Предметом исследования являются методы формирования просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
Целью нашего исследования является разработка и реализация программы логопедической работы по формированию просодической стороны речи у дошкольников со стёртой дизартрией.
В соответствии с целью нашего исследования нами решались следующие задачи:
. Изучение литературных источников по проблеме исследования.
. Подбор диагностических методик и экспериментальное изучение состояния просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
. Разработка и реализация программы по формированию просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
. Обработка и анализ полученных результатов.
Для решения поставленных задач использовались различные методы исследования:
- теоретический (анализ и обобщение литературы по проблеме);
- эмпирический (наблюдение, эксперимент);
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медико-педагогической документации);
- психолого-педагогический (беседы, игры, занятия).
Гипотеза исследования: в соответствии со структурой дефекта, у дошкольников со стертой дизартрией страдают просодические компоненты речи. Преодоление недостатков просодической стороны речи возможно посредством применения в логопедической работе специальной системы по развитию восприятия и воспроизведения ритма, интонации, логического ударения.
Организация и база исследования: исследовательская и практическая работа проводилось на базе муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад комбинированного вида № 29 Ладушка» г. Обнинска. В исследовании участвовало 20 детей со стертой дизартрией, посещающих подготовительную логопедическую группу.
Практическая значимость исследования заключается в широких возможностях применения его результатов в логопедической практике при организации коррекционной работы с дошкольниками со стертой формой дизартрии.
1. Современное состояние проблемы нарушений просодических
компонентов речи при стёртой дизартрии
.1 Обзор специальной литературы по проблеме исследования
Дизартрия - это нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи вследствие нарушений иннервации мышц речевого аппарата и координации дыхательного, голосового и артикуляционного отделов.
Просодия (от греческого, prosodia - ударение, припев) понимается как членение речи и соединение расчленённых частей, таких как повышение и понижение основного тона, расстановка ударений, относительное ускорение или замедление речи и разрыв произнесения.
Одной из самых подробных классификаций дизартрии преимущественно по нейроанатомическому принципу является классификация 1948 года, согласно которой выделяются следующие формы дизартрии:
- корковая;
- субкортикальная;
педункулярная;
супрануклеарная(псевдобульбарная);
бульбарная нуклеарная;
церебеллярная;
диэнцефальная;
мезэнцефальная;
периферическая, связанная с поражением черепных нервов;
дизартрия, связанная с расстройствами глубокой чувствительности;
- дизартрия при диффузных поражениях мозга (токсикозы, постконтузионные состояния);
- дизартрия при эпилепсии;
- дизартрия при миастении;
дизартрияпри субкортикальной экспрессивной афазии.
Ученые выделяют следующие формы дизартрии: паретическая форма дизартрии; спастическая форма дизартрии; атактическая дизартрия; гипокинетическая и гиперкинетическая формы дизартрии.
По месту локализации поражения ЦНС О.В. Правдина разработала клиническую классификацию форм дизартрии: корковая дизартрия, подкорковая дизартрии, псевдобульбарная и бульбарная дизартрии, мозжечковая дизартрия.
Стёртая форма дизартрии - это речевая патология, проявляющееся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой деятельности и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Впервые вопрос о не типичных формах нарушения произношения был поставлен во второй половине XIX века Г. Гуцманом. Он отметил общую характеристику таких расстройств - «смытость», стертость артикуляции. Л.В. Лопатина и Р.И. Мартынова описывают аналогичные случаи и объясняют нарушения артикуляционного аппарата недостаточной иннервацией. Е.Н. Российская выделила два основных вида нарушений - дислалию, связанную с функциональным характером нарушений, и дизартрию, обусловленную органическим нарушением центральной нервной системы. Она отмечала, что эта органическая симптоматика часто выражается в микропроявлениях.
В.В. Сиротина, систематизируя произносительные расстройства у детей, выделила функциональную, механическую и органическую, или центральную, дислалию. К органической дислалии она отнесла и случаи, которые ранее обозначала как «затяжные» дислалии. П.Р. Туполев также выявил у части детей с дислалией нерезко выраженные расстройства иннервации артикуляторного аппарата.
Термин «стертая» дизартрия впервые был предложен О.А. Токаревой. Она характеризовала ее проявления как легкие проявления «псевдобульбарной дизартрии». По ее мнению, в таких случаях большинство изолированных звуков произносится верно, но в речевом потоке они слабо автоматизируются и дифференцируются. Она обращает внимание на своеобразие нарушений артикуляторных движений, когда при отсутствии ограничения в движениях языка и губ наблюдается неточность движений и недостаточность их силы.
Позднее Б.М. Гриншпуном было предложено несколько измененное определение стертой дизартрии: «нарушение звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного аппарата, а также слабостью и вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой псевдобульбарной дизартрии».
Иное определение подобных нарушений речи дает И.Ю. Кондратенко. Он определяет это расстройство как избирательные, негрубые, но довольно стойкие нарушения звукопроизношения, которые сопровождаются легкими, своеобразными нарушениями иннервационной недостаточности артикуляторных органов. И. Ю. Кондратенко считает, что эта категория нарушений произносительной стороны речи занимает промежуточное положение между дислалией и дизартрией.
Комплексный метод преодоления дизартрии включает:
1 блок - медицинский осуществляет невролог. Используют медикаментозные средства, лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапия, рефлексотерапию. Все эти средства направлены на укрепление центральной нервной системы и преодоление патологической симптоматики.
2 блок - психолого-педагогический. Осуществляют воспитатели, психологи, логопеды и дефектологи. Данный блок включает в себя развитие психомоторики, сенсорных функций, пространственных представлений, стереогноза, крупной и мелкой моторики, формирование графо-моторных навыков, развитие психологической базы речи.
3 блок - логопедический. Осуществляют учителя-логопеды, которые устраняют дизартрию на индивидуальных и подгрупповых занятиях.
Логопедическая работа с детьми-дизартриками базируется на знании структуры речевого дефекта при разных формах дизартрии, механизмов нарушения общей и речевой моторики, учете личностных особенностей детей.
В связи с этим работа учителя-логопеда ведется в нескольких направлениях:
- развитие общей и мелкой моторики;
- стимуляция работы артикуляционного аппарата;
нормализация работы мимических мышц;
борьба с саливацией, гиперкинезами, синкенезиями;
формирование просодических компонентов речи;
коррекция звукопроизношения;
развитие основных фонематических процессов;
устранение общего недоразвития речи;
нормализация основных психических процессов.
В исследовании В.А. Киселевой, направленном на изучение стертых дизартрий, отмечается, что этиология стертых дизартрий связывается с органическими причинами, действующими на фоне мозговых структур в пренатальный, натальный и постнатальный периоды.
По мнению ряда авторов (Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Е.Ф. Соботович), стертая дизартрия представляет собой сложный речевой дефект, в структуре которого, наряду с выраженными фонетическими нарушениями, отмечаются особенности в развитии лексико-грамматической стороны речи.
C точки зрения Г.В. Чиркиной, недостатки произношения у детей со стертой дизартрией оказывают неблагоприятные влияния на фонематическое развитие. Большинство детей со стертой дизартрией испытывают некоторые трудности в звуковом анализе. При письме у них встречаются специфические ошибки замены звуков. Ребенку со стертой дизартрией с большим трудом дается фонематический анализ: они с трудом выделяют звуки на фоне слова, не могут определить их последовательность и количество. Они с трудом произносят слова со стечением согласных и многосложных слов. При проговаривании таких слов отмечаются пропуски слогов, их перестановки и замены, добавления лишнего звука внутри слога и т.д.
Таким образом, стертая дизартрия является формой речевой
патологии, которая характеризуется комплексом нарушений просодической и
фонетической сторон речи. Данное речевое нарушение является распространенным
среди детей дошкольного возраста и требует логопедического вмешательства.
.2 Этиология, механизмы, симптоматика стёртой дизартрии
Этиология стертой дизартрии связана с органическими причинами, действующими на формирование мозговых структур в пренатальный, натальный и ранний постнатальный период. В качестве неблагоприятных факторов пренатального периода довольно часто выступают такие факторы, как хронические заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, печени, и т.д.), заболевания, перенесенные во время беременности (особую угрозу в этом плане представляет первый ее триместр), а также токсикоз беременности.
К опасностям натального периода относятся сухие затяжные или, напротив, стремительные роды, асфиксии новорожденных различной степени выраженности, резус-конфликтная ситуация. Наиболее распространенной родовой патологией является слабость родовой деятельности матери, которая чревата асфиксией плода и требует применения разнообразных родовспомогательных средств (стимуляции, ручной помощи, наложения щипцов и т.д.).
Для раннего постнатального развития детей с дизартрическими нарушениями характерны следующие особенности: частый беспричинный плач, стойкие нарушения сна, чрезмерное двигательное беспокойство. Причиной подобных нарушений может являться родовая асфиксия. В этом случае у новорожденных нередко отмечаются первые признаки псевдобульбарных нарушений, такие как слабость крика, трудность удержания соска, отказ от груди, вялость акта сосания, быстрая утомляемость, которая может свидетельствовать о наличии пареза артикуляторных мышц губ и языка. Частые поперхивания, а также обильные срыгивания при кормлении свидетельствуют о возможном паретическом состояния мышц, иннервируемых языкоглоточным нервом. Вышеперечисленные затруднения нередко служат причиной того, что младенцев рано переводят на искусственное вскармливание. Позже у таких детей могут проявиться трудности при жевании и глотании.
Постнатальный период этих детей характеризуется наличием различных, нередко тяжелых заболеваний (особенно на первом году жизни), к которым могут относиться: частые простудные и инфекционные заболевания, пневмония, вирусный грипп, тяжелые формы желудочно-кишечных заболеваний.
При стертой дизартрии наблюдается разнообразная неречевая и речевая симптоматика. Среди неречевых симптомов выделяют неврологическую симптоматику, нарушения рефлекторной сферы, нарушения двигательной сферы, нарушения артикуляторной моторики, нарушение формирования психологического статуса.
Е.М. Мастюкова отмечает такие неврологические симптомы, как стертые парезы, изменения тонуса мышц, гиперкинезы в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологические рефлексы. Со стороны черепно-мозговых нервов основное нарушение связано с поражением подъязычных нервов (XII пары). Данное нарушение проявляется в виде гиперкинезов, а также определенного ограничения движения языка в сторону. В этом случае повторяющиеся движения языка вперед, вверх, и в стороны вызывают быстрое утомление, которое выражается в замедлении темпа движений, а иногда и в легком посинения кончика языка. У некоторых детей наблюдалось ограничение объема движений глазных яблок (III - IV - VI пары) в виде легкого недоведения до наружной спайки, легкие парезы конвергенции.