Ш абсолютное обеспечение принятия мер по привлечению к правовой ответственности лиц, которые виновны в нарушении прав граждан на медицинскую помощь.
Таким образом, полагаем, что в современный период, первоочередными задачами прокуроров, в деле обеспечения законности в сфере здравоохранения являются: реальное устранение нарушений прав граждан на получение качественной медицинской помощи; принятие всего комплекса мер для восстановления нарушенного права, которыми располагает прокурор, для предотвращения такого рода нарушений; упреждающий характер прокурорского надзора в этой сфере общественных отношений; последовательный контроль за исполнением вносимых прокурорами актов реагирования; комплексная работа по противодействию правонарушениям в сфере здравоохранения; усиление прокурорского надзора за деятельностью органов государственной власти субъектов Федерации, органов местного самоуправления, органов государственного контроля в сфере защиты прав граждан на охрану здоровья.
Решение перечисленных задач позволит добиться значительного профилактического эффекта прокурорского надзора за исполнением законодательства о здравоохранении, соблюдением конституционных прав граждан на охрану здоровья, получение качественной и своевременной медицинской помощи.
3. Актуальные вопросы организации работы прокурора в сфере исполнения законодательства о правах граждан на медицинскую помощь
3.1 Информационно-аналитическое обеспечение и планирование работы прокурора по надзору за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь
Общеизвестно, что прокурор, организуя и осуществляя надзорную деятельность, чтобы четко и правильно выполнить стоящие перед ним задачи, должен, во-первых, грамотно применять и использовать силы и средства, во-вторых, реализовать и выполнять как можно больший объем работы, при этом затратив как можно меньше времени, не забывая о качественности своей работы, в-третьих, уметь вычленить основное в работе из массива информации, в-четвертых, направить усилия подчиненных ему сотрудников, в-пятых, расставить все приоритеты и выделить основные проблемы, умело решить их.
Но, самое главное в правильной организации работы по надзору за исполнением законов, это соответствующее информационное обеспечение, поскольку в связи с тем, что в прокуратуру поступает постоянно большой поток информации, то, конечно же, поможет прокурору быстро и своевременно разобраться в оперативных данных о состоянии законности и правопорядка в сфере здравоохранения.
Мы считаем, что необходимость в качественном информационно-аналитическом обеспечении с каждым днем возрастает, поскольку растут проблемы связанные со сферой здравоохранения.
Одной из ведущих проблем является то, что выбор в общем потоке достоверной информации, которая интересует прокурора, требует достаточно большого времени, поскольку необходим качественный анализ поступающих данных в целях обеспечения законности в сфере здравоохранения
С точки зрения Т.М. Кебекова, постоянное накопление достоверной, характеризующей оперативную обстановку информации, ее своевременный и качественный анализ, возможность быстрой передачи данных - сегодня одно из важнейших условий организации эффективного прокурорского надзора.
Для правильной организации работы по надзору за исполнением законов необходимо соответствующее информационное обеспечение, поскольку оно дает прокурору своевременное представление о полученных оперативных данных о состоянии законности в сфере здравоохранения.
Только отвечающее всем необходимым требованиям информационное обеспечение деятельности прокуратуры по исполнению законодательства о правах граждан на медицинскую помощь, является залогом ее высокой эффективности.
Основными источниками информации о нарушениях прав граждан на медицинскую помощь, как показывает прокурорская практика, служат:
· жалобы, заявления, обращения граждан в прокуратуру;
· материалы проведенных прокурорами плановых и внеплановых проверок;
· статистические отчеты, которые относятся к сфере здравоохранения, и поступают в определенные сроки в органы Росстата;
· материалы проверок, проведенных контролирующими органами в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях и других лечебно-профилактических учреждениях;
· материалы уголовных, гражданских и административных дел по вопросам сферы здравоохранения;
· информация лечебных учреждений в органы внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достоверные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;
· сообщения в СМИ, печать, радио, телевидение;
· информация из других открытых источников о нарушениях прав граждан на медицинское обслуживание, в том числе с официальных сайтов медицинских органов в сети Интернет.
Когда происходит совершение правонарушения, то, как правило, нарушаются такие источники как:
а) НПА органов государственной власти по вопросам здравоохранения;
б) программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи и другим вопросам;
в) региональные стандарты медицинской помощи;
г) законы о бюджетах субъектов Российской Федерации на здравоохранение, в части оказания специализированной медицинской помощи, включая обеспечение медицинских организаций лекарственными изделиями медицинского назначения;
д) территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Федеральные органы государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения, к которым относятся Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и их соответствующие территориальные органы в субъектах РФ, располагают следующей информацией о нарушениях законодательства в сфере реализации прав граждан на медицинскую помощь:
во-первых, о наложенных штрафах на виновных должностных лиц, а также виновных в несоблюдении стандартов качества медицинской помощи;
во-вторых, об обращениях в суд с исками и заявлениями, в связи с причинением вреда здоровью гражданам-пациентам некачественным лечением, либо незаконным взиманием (вымогательством) денежных средств у граждан, а также по причине оказания медицинской помощи и о взыскании с виновных лиц сумм штрафов при уклонении от их уплаты в установленный срок;
в-третьих, о направленных в следственные органы материалах для решения вопроса о возбуждении уголовных дел.
В территориальных управлениях Росздравнадзора, информацию о законности их деятельности получение информации происходит:
- из актов инспекционных проверок лечебно-профилактических, стационарных лечебных заведений различного профиля, станций скорой помощи по различным направлениям деятельности;
- из отчетов о составленных протоколах об административных правонарушениях;
- из отчетов о результатах мониторинга качества сертифицированных лекарственных средств, впервые выявленных.
Также следует сказать и о том, что надзор за соблюдением прав потребителей, затрагивающих права граждан на охрану закреплен в статье, которая касается доброкачественных и фальсифицированных лекарственных средствах; информации о выявленных незарегистрированных изделиях медицинского назначения; актов о результатах инспекционных проверок Росздравнадзора по направлениям его деятельности.
Источниками информации территориального фонда ОМС служат следующие документы:
- типовая программа плановой проверки использования финансовых средств, полученных территориальными фондами ОМС;
- отчеты об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи ФФОМС.
СМИ также могут быть источником важных сообщений о совершенных правонарушениях в сфере здравоохранения.
Согласно Федеральному закону от 13.03.2006 №38-ФЗ «О рекламе»: «Реклама медикаментов, изделий медицинского назначения, медицинской техники при отсутствии разрешения на их производство и (или) реализацию не допускается, в том числе и в случаях получения патентов на изобретение в указанной области».
Согласно ст. 6 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» относительно организации информационного обеспечения следует сказать, требования прокурора о предоставлении сведений, материалов и документов подлежат безусловному исполнению в установленный срок и на безвозмездной основе.
Прокурор в любое время имеет право истребовать материалы, документы, статистическую информацию, а для этого ему необходимо обречь свои действия в форму письменного документа, который так и назван «требование», либо в форму постановления о проведении проверки. Такая информация, которая попадает в прокуратуру из различных источников о правонарушениях в сфере здравоохранения ежеквартально анализируется и обобщается.
Информация, которая была получена в результате систематизации и правовой оценки, должна соответствовать таким критериям как:
- характер правонарушений;
- распространенность правонарушений на отдельных объектах;
- общественная опасность совершенных правонарушений.
Постоянный и качественный анализ информации о совершенных в сфере здравоохранения правонарушениях, которая поступает в органы прокуратуры, помогает правильно определить объект конкретной проверки и составить целевой план ее проведения.
Также, для прокурора не менее важно обеспечение точного учета поднадзорных объектов в сфере здравоохранения, а для этого нужно все время стремиться накапливать банк данных поднадзорных объектов, а кроме того, истребовать сведения о них от администрации местного самоуправления, регистрирующих органов, налоговых органов, банковских и иных структур.
Ведутся такие учеты в специальных журналах - «Объекты прокурорского (общего) надзора», или данные заносятся в компьютер, в сводный банк объектов надзора, в специальный раздел для постоянного использования и постоянного пополнения.
Уровень информационно-аналитического обеспечения процесса принятия управленческих решений, на сегодняшний день, не всегда достаточен, что конечно служит, довольно-таки серьезной проблемой.
Мы считаем, что правильная организация работы в прокуратуре по всем направлениям способствует устранению различных неблагоприятных факторов и приводит к упорядоченности понятийного аппарата в сфере информационно-аналитического обеспечения».
Следует согласиться с тем, что сегодня вопросы информационно-аналитического обеспечения органов прокуратуры Российской Федерации требуют научно-теоретического осмысления, поскольку с каждым днем возрастает значимость информационно-аналитической деятельности и ее нормативное регулирование.
По мнению Т.А. Ашурбекова, понятие и содержание информационно-аналитической работы не могут наполнять смыслом, формально установленные схемы и положения, поскольку предмет ее составляют такие универсальные и всеобъемлющие категории, как законность и правопорядок, их состояние, структура, динамика, факторы, обусловливающие их изменения.
Итак, на основании всего вышеизложенного, мы делаем следующий вывод.
1. Подчеркнем еще раз. Цель информационно-аналитической работы состоит в повышении эффективности деятельности органов прокуратуры,
2. Данная работа направлена на обеспечение законности в различных сферах правовых отношений.
3. Вся информационно-аналитическая деятельность нацелена, прежде всего, на обеспечение защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, путем предоставления прокурору проанализированной информации, объем, своевременность, достоверность и качество обработки которой достаточны для принятия верного управленческого решения в такой важнейшей сфере как здравоохранение.
3.2 Организация работы прокуратуры по выявлению и реагированию на выявленные нарушения законодательства
Как уже не раз говорилось в работе, в правовом государстве, действенным и эффективным способом укрепления законности служит прокурорский надзор.
Именно четкая организация работы органов прокуратуры позволяет быть прокурору более собранным, рациональным и позволяет упорядочить выполнение надзорных функций.
Объясняется сказанное тем, что сложность и объемность работы прокуроров требует от них аналитический склад ума и рациональную организацию, поскольку при реализации надзора за исполнением законов, прокурорским работникам приходится выявлять множество самых разнообразных правонарушений, которые, как правило, совершаются в самых разных сферах жизнедеятельности и регулируются правом общественных отношений, а также приходится принимать меры по их устранению и предупреждению.