Объектами прокурорского надзора являются государственные органы и учреждения, которые претворяют в жизнь основные положения законодательства предусматривающие реализацию прав граждан на медицинскую помощь. Конкретно в субъектах Российской Федерации территориальные подразделения прокуратуры исполняют полномочия по надзору за соблюдением законодательства органами исполнительной и законодательной власти данных субъектов, органами местного самоуправления, территориальными органами, осуществляющими контроль в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи, территориальными фондами обязательного медицинского страхования, а также органами административного управления и руководителями государственных, муниципальных и частных учреждений здравоохранения.
Коммерциализация медицины в Российской Федерации свидетельствует о незаинтересованности лиц, зарабатывающих на лечении пациентов в быстром и качественном оказании медицинской помощи. Поэтому считаем, что нужна правильная организация соответствующего прокурорского надзора за обеспечением прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Поскольку работа прокуроров является объемной и сложной, то нужна ее рациональная организация. Мероприятия, проводимые прокурорами, напрямую связаны с осуществлением прокурорского надзора за соблюдением законности. Они включают в себя: отбор кадрового состава, оптимальное распределение выполняемых задач между сотрудниками, организация планирования деятельности, управление подчиненными сотрудниками, оптимальное сочетание применения различных мер поощрения и взыскания, постоянный контакт и взаимосотрудничество с представителями средств массовой информации, организация эффективного взаимодействия различных правоохранительных органов. Осуществление данных мероприятий позволяет говорить об активности борьбы с правонарушениями.
Кроме того, непременным условием грамотной организации деятельности по осуществлению надзора за исполнением законов об охране здоровья граждан является соответствующее объективной действительности информационно-аналитическое обеспечение, которое позволяет прокурору постоянно иметь в наличии оперативными сведения о состоянии законности в сфере здравоохранения на обслуживаемой территории. Надлежащее информационно-аналитическое обеспечение работы прокурорских работников по реализации надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь - атрибутивное и значимое условие ее высокой эффективности.
Одними из наиважнейших задач прокурорских работников в деятельности по обеспечению законности в сфере здравоохранения являются: оперативное и эффективное пресечение и предупреждение нарушений прав граждан на оказание им качественной медицинской помощи; организация деятельности, направленной на внедрение необходимого комплекса мер для восстановления нарушенных прав граждан, эти меры реализует прокурор в рамках своей надзорной деятельности в целях предотвращения подобных нарушений; превентивный характер осуществления прокурорского надзора в данной сфере общественных отношений; целенаправленный и регулярный контроль за исполнением вносимых актов прокурорского реагирования; методическая деятельность по борьбе с правонарушениями в сфере здравоохранения; организационная и методическая помощь, направленная на укрепление прокурорского надзора за деятельностью поднадзорных объектов в сфере защиты прав граждан на охрану здоровья и оказания им медицинской помощи.
Решение изложенных задач позволит добиться существенного превентивного эффекта надзорной деятельности прокурора за соблюдением законодательства об охране здоровья граждан, обеспечением конституционных прав граждан на медицинскую помощь, получение качественного и своевременного медицинского обслуживания.
В сфере здравоохранения, в организационном плане, прокурору необходим точный учет поднадзорных объектов, поэтому с этой целью требуется все время пополнять банк данных поднадзорных объектов, часто приходится истребовать сведения о них от администрации местного самоуправления, регистрирующих органов, налоговых органов, банковских и иных структур.
Очень часто органы прокураты обнаруживают факты нарушений лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, а нередко пациентам из своего кошелька приходится оплачивать применяемые в рамках обязательного медицинского страхования лекарственные средства при прохождении лечения в государственных учреждениях здравоохранения. К сожалению, приходится говорить и о том, что очень часто объем бесплатной медицинской помощи не соответствует базовой программе обязательного медицинского страхования. Не обходится и без фактов причинения пациентам смерти и вреда их здоровью по причине ненадлежащего исполнения обязанностей должностными лицами учреждений здравоохранения.
Нами отмечено, что необходимость совершенствования лицензионного законодательства, путем расширения пределов компетенции контролирующих органов, в части контроля за безлицензионной деятельностью нелицензиатов, что позволит значительно сократить необходимость прокурорского вмешательства в сфере охраны здоровья.
Исходя из анализа правоприменительной практики деятельности прокурорских работников, в организационном аспекте данной деятельности важно организовать необходимое взаимодействие органов прокуратуры с другими контролирующими и правоохранительными органами, осуществляющими свои полномочия в сфере здравоохранения. Относительно узкая специализация контрольной деятельности позволяет этим органам осуществлять мониторинг и регистрацию значительного объема сведений, представляющих интерес для территориальных подразделений прокуратуры. Учитывая особенности законодательства в сфере здравоохранения, которое затрагивает законные интересы подавляющего большинства населения, имеющего определенные заболевания, а также детей и граждан пожилого возраста, считаем необходимым утверждать, что непременным условием грамотной и целенаправленной организации работы прокуратуры является необходимость закрепления за данной сферой надзорной деятельности прокурорских работников, которые обладают не только высокой профессиональной подготовкой, но и наряду с этим отвечают современным требованиям высокой общей и правовой культуры, обладают необходимыми в профессиональной деятельности навыками, умениями и способностью принимать законные и обоснованные решения на любом этапе надзорного процесса.
В результате анализа изученных материалов следует сделать вывод о том, что эффективность плановых надзорных мероприятий сотрудников подразделений прокуратуры во многом обусловлен оперативностью и полнотой используемых прокурором предоставленных ему законодательством полномочий, перечень которых содержится в ст. 22 и 27 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».
Как свидетельствует практика, проверка исполнения законов - одно из важнейших правовых средств, применяемых прокурором в целях выявления нарушений законодательства о здравоохранении, включая соблюдение прав граждан на медицинскую помощь.
Выявляемые сотрудниками органов прокуратуры нарушения исполнения законодательства о правах граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, как правило, позволяют сделать вывод о недостаточно эффективной работе со стороны контролирующих органов, которые в ненадлежащей мере выполняют возложенные на них контрольно-надзорные полномочия, при привлечении виновных лиц к предусмотренной законом ответственности зачастую допускают нарушения.
Необходимо строго следовать требованиям п. 2 ст. 21 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» в части, касающейся требования о недопустимости подмены контролирующих органов при осуществлении надзора за исполнением законов. В связи с этим при наличии случаев обращения граждан и поступления информации в органы прокуратуры о нарушении прав граждан на медицинскую помощь (например, на ее качество, нарушение стандартов оказания медицинской помощи и прочее) необходимо направлять такую информацию в уполномоченные контролирующие органы для ее рассмотрения и последующей организации проверок и принятия соответствующих упредительных мер реагирования. Непосредственно надзорная деятельность прокуратуры связана лишь со случаями возникновения необходимости ее непосредственного вмешательства (например, когда прокурорскому работнику становится известно о ненадлежащем исполнении должностными лицами соответствующих контролирующих органов своих служебных обязанностей: о непривлечении к административной ответственности правонарушителей либо содействии им в противоправной деятельности; несообщении в компетентные правоохранительные органы сведений о преступных фактах должностных лиц; нарушениях прав граждан на охрану здоровья и т.п.).
В целях обеспечения эффективного прокурорского надзора нами предлагается разработать и принять соответствующий ведомственный нормативный правовой акт в виде Указания Генерального прокурора РФ, которым бы были предусмотрены основные положения в части организации деятельности прокурора по надзору за исполнением законодательства в сфере охраны здоровья граждан, определены цели и задачи прокурорского надзора, изложены тактические и методические особенности по выявлению, пресечению и предупреждению правонарушений в данной базовой для любого гражданина сфере правоотношений
Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод о том, что проводимая прокурорами значительная работа ещё не оказала должного влияния на укрепление законности в сфере обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, и, безусловно, требует дальнейшего совершенствования и повышения ее эффективности.
Библиографический список
1) Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. №67.1995.
2) Международный пакт о гражданских и политических правах // Ведомости Верховного Совета СССР. 1976. №17. Ст. 291.
3) Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах // Ведомости Верховного Совета СССР. 1976. №17. Ст. 291.
4) Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ). Доступ из справ. - правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 24.08.2017).
5) Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 №51-ФЗ (ред. от 29.07.2017) // Консультант Плюс. Законодательство.
6) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 21.11.2011 г. №323-ФЗ // СЗ РФ. 2011. №48. Ст. 6724.
7) Федеральный закон от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» // URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_262/
8) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 29. 11 2010 г. №326-ФЗ // Российская газета. 2010. 3 дек.
9) О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года: указ Президента РФ от 12.05.2009 №537 // СЗ РФ. 2009. №20. Ст. 2444.
10) О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: указ Президента РФ от 31.12.2015 №683 // СЗ РФ. 2016. №1 (ч. II). Ст. 212.
11) Приказ Генпрокуратуры России от 07.12.2007 №195 (ред. от 21.06.2016) «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» // Законность. №3, 2008.
12) Указание Генпрокуратуры РФ от 06.07.1999 №39/7 (с изм. от 16.10.2000) «О применении предостережения о недопустимости нарушения закона» // Сборник основных организационно-распорядительных документов Генпрокуратуры РФ. Том 1, М., 2004.
13) Декреты Советской власти. Т. I. 25 октября 1917 г. - 16 марта 1918 г. М., 1957.
14) Закон РФ от 21 апреля 1992 г. №2708-I «Об изменениях и дополнениях Конституции (Основного Закона) Российской Советской Федеративной Социалистической Республики».
15) Конституция (Основной закон) Союза Советских Социалистических Республик: утв. Постановлением Чрезвычайного VIII Съезда Советов СССР от 5 дек. 1936 г.
16) Постановление II Съезда Советов СССР от 31.01.1924 г. «Об утверждении Основного Закона (Конституции) Союза Советских Социалистических Республик» // Вестник ЦИК, СНК и СТО СССР. 1924. №2. Ст. 2.
17) Постановление XII Всероссийского Съезда Советов от 11.05.1925 г. «Об утверждении текста Конституции (Основного Закона) РСФСР» (вместе с «Конституцией (Основным Законом) Российской Социалистической Федеративной Советской Республики») // Собрание узаконений и распоряжений рабоче-крестьянского правительства РСФСР. 1925. №30. Ст. 218 // СПС «КонсультантПлюс».
18) Бабкин Л.М., Булатецкий С.В., Родин А.Е. Прокурорский надзор за соблюдением законности в следственных изоляторах // Центральный научный вестник. 2017. Т. 2. №1 (18). С. 38-40.
19) Баглай М.В. Конституционное право зарубежных стран. М.: Норма, 2004. С. 832.
20) Банникова И.Г. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь: содержание и историческая ретроспектива // Вестник Пензенского государственного университета. 2014. №2 (6). C. 51-55.
21) Безвершенко Д.А. Роль прокурора в уголовном судопроизводстве РФ // Молодой ученый. 2013. №1. С. 256-258.
22) Бойков А.Д. Третья власть в России. Очерки о правосудии, законности и судебной реформе 1990-1996 гг. М., 1997. 263 с.
23) В Генеральной прокуратуре Российской Федерации состоялось расширенное заседание коллегии по итогам работы прокуроров в 2017 году: [Электронный ресурс].URL: http://www.genproc.gov.ru/smi/news/news-1333942/
24) Варинова А.С., Воронцов А.Л. Основные направления повышения эффективности прокурорского надзора за исполнением законов // Юность и знания - гарантия успеха. 2016. // Сборник научных трудов 3-й Международной молодежной научной конференции. Ответственный редактор Горохов А.А. 2016. С. 163-166.
25) Винокуров А.Ю., Винокуров Ю.Е. Прокурорский надзор. М.: Издательство Юрайт, 2017. С. 352.
26) Власенкова В.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: автореф. дис. … канд. юрид. наук: 12.00.05 Трудовое право; право соц. обеспечения / МГУ им. М.В. Ломоносова. М., 2007. С. 21.