Дипломная работа: Прокурорский надзор за исполнением законодательства об обеспечении прав граждан на медицинскую помощь

Выпускная квалификационная работа

Прокурорский надзор за исполнением законодательства об обеспечении прав граждан на медицинскую помощь

Введение

прокурор надзор медицинский законодательство

Актуальность темы диссертационного исследования. Поддержание здоровья граждан на надлежащем уровне, является одной из главных целей правового государства, а улучшение качества и доступности оказания медицинской помощи - приоритетным направлением политики государства в области здравоохранения.

В качестве базовой законодательной основы, регламентирующей возникающие отношения в области охраны здоровья граждан, выступает, прежде всего, Конституция РФ, которая закрепляет основные конституционные права граждан Российской Федерации, такие как: формирование условий, гарантирующих достойную жизнь и свободное развитие человека (статья 7) и право на жизнь и здоровье (статья 41).

Между тем, в условиях XXI века - века новейших технологий и маркетинга, особенно остро ощущается необходимость организации надлежащего контроля со стороны государства за соблюдением законодательно закрепленных прав граждан на надлежащую медицинскую помощь.

Важнейшим надзорным органом за соблюдением законодательства в нашей стране выступает прокуратура Российской Федерации. Деятельность прокуратуры РФ в области укрепления законности в сфере здравоохранения устанавливается социальной политикой государства, а также регламентируется указаниями и распоряжениями Генерального прокурора РФ.

В Приказе от 7 декабря 2007 г. №195 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» надзор за соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения назван одним из приоритетных направлений в деятельности прокуратуры.

Генеральный прокурор РФ в своем выступлении на заседании Совета Федерации Федерального Собрания РФ 26 апреля 2017 года особо подчеркнул особую важность деятельности прокуратуры по надзору за соблюдением конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а в частности, обозначил, что за прошедший год принимались меры реагирования по фактам неоказания инвалидам медицинской помощи, уклонения от выдачи льготных рецептов, необоснованного уменьшения количества выдаваемых лекарств.

Юрий Яковлевич Чайка, на заседании коллегии по вопросу подведения итогов работы российской прокуратуры в 2017 году, состоявшемся 15 февраля 2018 года, в докладе отметил, что одним из приоритетов, традиционно оставался контроль за соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения. Отдельное внимание уделялось вопросу доступности и качеству медицинской помощи, что позволило улучшить ситуацию, и как следствие, состояние законности в данной сфере. В докладе также обозначена задача, требующая пристального внимания прокуроров: финансирование региональных программ оказания бесплатной медицинской помощи, поддержка сельских медицинских работников.

Ежегодные доклады Генерального прокурора подтверждают, что в России существуют определенные проблемы и пробелы в области здравоохранения, требующие постоянного неусыпного контроля прокуратуры. И, к сожалению, число выявляемых прокурорами нарушений законодательства, а также, непосредственно, актов прокурорского реагирования, с годами лишь возрастет.

Изложенные выше основные положения определяют основную сущность актуальности заявленной проблемы и служат в качестве основных критериев для определения темы нашего исследования.

Степень научной разработанности темы. Научные исследования в области проблематики осуществления прокурорского надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь в Российской Федерации, на фундаментальной основе, за последние годы не проводились. Среди ранних публикаций, отчасти утративших актуальность, ввиду внесения изменений в законодательство, можно отметить проведенное в 2009 году исследование в данной области Шереговой Ф.Х. Отдельные вопросы, так или иначе, затрагивающие организацию и методику осуществления прокурорского надзора за исполнением законодательства в области оказания медицинской помощи гражданам, рассматривались в публикациях таких авторов как М. Жук, В. Инджиев, Ю. Понамарев, А. Сергиенко, С. Филипенко, Р. Филиппов.

Помимо этого, дальнейшему совершенствованию медицинского законодательства, с точки зрения разных аспектов, посвящены статьи следующих авторов: Н.М. Бевеликова, Н.С. Волкова, Ю.И. Григорьев, Л.Б. Истомина, Ю.Ю. Кавалеров, А.В. Орлов, А.Н. Пищита, Н.В. Путило, A.M. Рабец, В.Э. Разуваев, В.П. Сальников, С.Г. Стеценко, Д.В. Хаустов, А.Н. Чашин, С.С. Шевчук, С.Н. Шишкова, С.Д. Эммануилов, Е.Ю. Яценко и др.

Объект и предмет диссертационного исследования. Объект исследования - общественные отношения, возникающие в процессе реализации прокурорских полномочий по надзору за соблюдением законодательства, регламентирующего права граждан на оказание им надлежащей медицинской помощи.

Предмет исследования - деятельность прокуратуры в области надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь, существующие вопросы по совершенствованию и повышению эффективности деятельности прокуратуры в данной сфере на всех стадиях надзорного процесса.

Цель и задачи исследования. Цель - выявление актуальных проблем в области осуществления прокурорского надзора за соблюдением законодательства в сфере медицинских прав граждан и разработка научных и методических рекомендаций по совершенствованию прокурорского надзора.

Достижение поставленной цели осуществляется с помощью решения следующих задач:

1. Изучение существующего законодательства в области оказания медицинской помощи и его анализ с учетом исторического аспекта развития;

2. Определение состояния законности в сфере здравоохранения, регулирующего права граждан на медицинскую помощь в России и за рубежом;

3. Поиск основных путей повышения уровня законности в сфере прав граждан на медицинскую помощь;

4. Рассмотрение вопросов, касающихся понятия, предмета, объекта, целей, задач, сущности и пределов прокурорского надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь;

5. Выявление главных и приоритетных областей прокурорского надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь;

6. Исследование некоторых вопросов организации работы прокурора в сфере надлежащего исполнения законодательства о правах граждан на медицинскую помощь; поиск путей повышения эффективности осуществления прокурорского надзора в исследуемой области.

Методология и методика исследования. Магистерское исследование проводилось с помощью общенаучного диалектического метода познания, с использованием следующих приемов и методов: сравнительно-правового, системного, логического, формально-юридического и статистического анализа. Совокупность использованных общенаучных, частных и специальных методов познания способствовала всестороннему исследованию всего спектра обозначенных проблем, и позволила автору исследования выдвинуть ряд предложений научного и прикладного характера.

Теоретическую базу нашего исследования составили научные труды ведущих ученых в области изучения сущности и проблем прокурорского надзора: Алексеева А.И., Альбицкого П.Д., Арабяна И.А., Баскова В.И., Березовской С.Г., Берензона А.Д., Бессарабова В.Г., Викторова И.С., Винокурова Ю.Е., Винокурова А.Ю., Власова А.А., Гаврилова В.В., Герасимова С.И., Гущина В.З., Даева В.Г., Давыденко JT.M., Долежана В.В., Емельянова С.А., Казариной А.Х., Клочкова В.В., Козлова А.Ф., Козусева А.Ф., Коробейникова Б.В., Крюкова В.Ф, Лебединского В.Г., Маршунова М.Н., Мелкумова В.Г., Михайленко А.Р., Назарова С.Н., Николаевой Л.А., Рагинского М.Ю., Розенфельда В.Г., Рябцева В.П., Савицкого В.М., Сафонова А.П., Скворцова К.Ф., Смирнова А.Ф., Спиридонова Б.М., Халиулина А.Г., Хатова Э.Б., Чувилева А.А., Шинда В.И., Ястребова В.Б. и иных авторов.

В качестве правовой базы исследования были использованы: Конституция Российской Федерации, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, а также иные федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации, Указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития, принятые по вопросам здравоохранения, а также приказы и указания Генерального прокурора Российской Федерации.

Эмпирическая база исследования основывается на материалах прокурорского надзора Генеральной прокуратуры Российской Федерации (справках, обобщениях, статистических данных, актах прокурорского реагирования), статистических отчетов о деятельности органов прокуратуры по надзору за исполнением законов и обеспечением надлежащего соблюдения прав и свобод человека и гражданина.

Практическая значимость магистерской диссертации заключается в том, что полученные данные и рекомендации могут быть использованы в научной и учебно-методической работе при комплексном изучении данной проблематики, а также при разработке законопроектов, направленных на урегулирование проблем, связанных с прокурорским надзором в области соблюдения прав граждан на медицинскую помощь и охрану здоровья, выявлении и устранении пробелов и противоречий в действующем законодательстве, что позволит создать эффективный механизм прокурорского надзора за соблюдением прав граждан в данной сфере.

Структура работы. Магистерская диссертация состоит из введения, трех глав, объединяющих между собой восемь параграфов, заключения и библиографического списка.

1. Нормативно-правовое регулирование сферы прав граждан на медицинскую помощь

1.1 Ретроспективный анализ законодательства, регулирующего права граждан на медицинскую помощь

прокурор надзор медицинский законодательство

Человек, его права и свободы занимают центральное место в Конституции РФ. Их признание, соблюдение и защита - цель и задача функционирования государства.

В любом, демократическом обществе, права и свободы гражданина, а также его обязанности, представляют собой важнейший социальный и политико-юридический институт, объективно выступающий оценкой достижений данного общества, показателем его зрелости, цивилизованности.

Права и свободы человека в соответствии с общепринятой классификацией подразделяются на личные (гражданские), социально-экономические, политические, культурные.

Право на обеспечение медицинской помощью относится к категории социальных, экономических и культурных прав человека и гражданина, гарантируемых Конституцией РФ. Следует отметить, что жизнь и здоровье представляют собой наиглавнейшую ценность для государства, поскольку, носителем суверенитета, согласно Конституции РФ, является многонациональный народ, а пренебрежительное отношение со стороны государства к охране жизни и здоровья человека приводит к необратимым последствиям, в том числе и для самого государства.

Являясь по своей природе основополагающим, несоблюдение права на здоровье влечет за собой утрату иных прав и благ. Отличительной особенностью данного права является та черта, что оно является неотъемлемым правом человека, возникающим у него еще до рождения на этапе эмбрионального развития.

Понятие прав граждан в области охраны здоровья является многоаспектным и достаточно обширным по содержанию, объединяющим в себе взаимные права и обязанности государства и гражданина.

С правом на охрану здоровья закрепляется и право на медицинскую помощь, которое закреплено также в ст. 41 Конституции РФ.

Между тем, следует отметить, что понятие охраны здоровья является более широким понятием, нежели понятие медицинской помощи, несмотря на то, что они соотносятся как часть и целое, уточняя, и взаимодополняя друг друга.

Конечно, сегодня довольно подробно регламентируется сфера охраны здоровья и медицинской помощи, но ее доскональное понимание невозможно без осмысления истории развития указанных прав, в течение которой они имели порой совсем различное сущностное содержание.

История становления и развития права на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет дальние корни.

Законодательные акты, издававшиеся во времена еще допетровской Руси, содержали ряд положений, касающихся вопросов «обеспечения и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь» и даже «защиты прав пациентов», конечно с современной точки понимания.

Каждая отдельная историческая эпоха характеризовалась своим пониманием и социальными составляющими.

Прослеживая начало становления системы государственного здравоохранения, можно утверждать, что им является учреждение Аптекарской палаты во времена Ивана Грозного, которая была в дальнейшем преобразована Борисом Годуновым в Аптекарский приказ. К ведению Аптекарского приказа относилось все врачебное и аптекарское дело в России, а также организация медицинского обеспечения.

Петр I направил свою политику на продолжение дальнейшего развития и совершенствования государственной медицины в государстве.

Качественно новым и важным этапом развития государственной медицинской помощи стало создание во времена Екатерины II приказной медицины. Вместе с приказной медициной действовали врачебные управы. Государство поступательными движениями распространяло свое вмешательство в сферу здравоохранения, осознавая приоритет права человека на жизнь и здоровье.