В западной литературе четко прослеживается динамическое развитие данной проблемы - если Freudenberger описывает условия, необходимые для формирования выгорания, такие как: интенсивное общение с пациентами (клиентами) в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи, т. е. при выполнении своих профессиональных обязанностей; то Maslach указывает на изменения, которые происходят уже непосредственно у профессионала.
Maslach и Jackson приводят следующие характеристики синдрома «burnout»: эмоциональное опустошение; безразличие и циничное отношение к пациентам и клиентам; негативное отношение к себе (это определяется как деперсонализация) ; чувство неудовлетворенности от работы, от недооценивания своих профессиональных достижений; нарушение взаимоотношений с коллегами и в семье; ухудшение качества жизни и состояния физического и психического здоровья. Наиболее часто используемый перевод «burnout» в отечественной литературе ? это выгорание Совр?еменные пр?облемы исследования синдр?ома выгор?ания у специалистов коммуникативных пр?офессий: коллективная моногр?афия / под р?ед. В.В. Лукьянова, Н.Е. Водопьяновой, В.Е. Ор?ла, С.А. Подсадного, Л.Н. Юр?ьевой, С.А. Игумнова. - Кур?ск, 2008., С.16..
Со временем в ходе научных исследований список факторов, способствующих возникновению профессионального выгорания, сильно расширился. На сегодняшний день к ним так же можно отнести стрессы социального и психологического характера, экономические трудности, организационные факторы. Так же большое влияние оказывают личностные факторы: низкая самооценка, эмоциональная неустойчивость, неумение находить компромисс, неприязнь к работе, низкий уровень развития коммуникативных навыков, пассивность, нежелание работать в команде, стремление уйти от проблем, отсутствие индивидуальных перспектив, отсутствие гибкости в мышлении поведении.
По мнению многих исследователей, негативные психические переживания и состояния могут затрагивать разные грани трудового процесса - профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное общение, в целом отрицательно сказывается на профессиональном развитии личности. К. Маслач определила выгорание как потерю интереса и осторожности в работе. Позже к этим симптомам добавились эмоциональная истощенность, деперсонализация и снижение общей работоспособности. В 80-х годах ХХ века феномен выгорания начали исследовать экспериментально, с применением научных методов исследования. Было принято единое соглашение по его определению, разработаны стандартизированные инструменты его измерения, что позволяет интерпретировать знания о данном феномене, планировать и продолжать дальнейшие исследования. К 1982 г. в англоязычной литературе было опубликовано более тысячи статей на тему эмоционального выгорания. Но исследования в основном носили описательный характер. К. Маслач одна из ведущих специалистов по исследованию эмоционального выгорания писала, что деятельность специалистов, которые относятся к системе «человек-человек» различна, но общее между ними то, что все они находятся в близком контакте с людьми, который очень трудно поддерживать продолжительное время См.: Маслач, К. Пр?офессиональное выгор?ание: как люди спр?авляются. [Электр?онный р?есур?с] / К. Маслач. - Р?ежим доступа: http://mirznanii.com/a/204675-1/professionalnoe-vygoranie-kak-lyudi-spravlyayutsya .
В настоящее время большинством исследователей синдром профессионального выгорания определяется как состояние эмоционального, психического и физического истощения, развивающегося в результате хронического неразрешённого стресса на рабочем месте. В отечественной литературе при исследовании феномена выгорания использовались различные термины: «эмоциональное сгорание», «эмоциональное выгорание, «перегорание» «психическое выгорание» и «профессиональное выгорание. Можно найти сведения о «выгорании» среди людей профессий типа «человек-человек», по классификации Е. А Климова См.: Климов, Е.А. Введение в психологию тр?уда / Е.А. Климов. - М.: 1988. - 199 с.. В отечественной науке существуют трудности и разногласия в понимании терминологии данного феномена. Среди группы профессионалов обнаруживаются симптомы физического утомления и эмоциональной истощенности в ответ на действия производственного стрессора, связанного с межличностными отношениями.
Одним из первых в России проблему «выгорания» исследовал В. В. Бойко. По его мнению, эмоциональное выгорание представляют собой приобретенный функциональный стереотип эмоционального поведения, позволяющий человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсыБойко, В.В. Синдр?ом «эмоционального выгор?ания» в пр?офессиональном общении / В.В. Бойко. - СПб., 1999. Ї С.30. . По мнению других авторов, процесс «выгорания» может также возникать на отдельных этапах профессионального развития и часто рассматривается как «болезнь общения». Так, Л. А. Китаев - Смык считает, что «выгорание» возникает вследствие душевного переутомления. Проявления «выгорания» он описывает как приглушение эмоций, исчезновение остроты чувств и переживаний, возникновение конфликтов с партнерами по общению в результате переноса раздражения на окружающих; потеря человеком представлений о ценности жизни, безразличиеКитаев-Смык, JI.A. Стр?есс и психологическая экология / JI.A. Китаев-Смык // Пр?ир?ода, 1989. -С. 98-105..
В последние годы проблема изучения «выгорания», как феномена отрицательного влияния профессиональной деятельности на личность, привлекла активное внимание отечественной психологии (Т. В. Форманюк; В. Е. Орел; Н. Е Водопьянова). Однако, несмотря на большое количество теоретических и эмпирических исследований, единого подхода к пониманию сущности «выгорания», механизмов его развития и психотерапии не выработано. Поэтому необходимо рассмотреть основные существующие подходы к проблеме «выгорания» и его структуре, причине его возникновения и факторов, способствующих его возникновению. Как и любую болезнь, выгорание легче предупредить, чем лечить, поэтому важно обращать внимание на определение факторов, способствующих развитию этого явления.
В понимании феномена выгорания отсутствует единая точка зрения. Изначально под выгоранием подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности (Freudenberger, 1974). Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет психического и психосоматического компонентов. Исследователи все больше стали связывать синдром c психосоматическим самочувствием, соотнося его с состоянием предболезни.
Синдром эмоционального выгорания (англ. Burnout) - понятие, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Может влечь за собой личностные изменения в сфере общения с людьми вплоть до развития глубоких когнитивных искажений (Freudenberger, 1974). Это специфический вид профессиональной деформации лиц, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с людьми. Некоторые авторы (King) возражали против термина «выгорание» из-за его неопределенности и частичного совпадения с родственными понятиями, например посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией или «хандрой», либо рассматривали его как странную психиатрическую химеру (Morrow). Другие устанавливали связи с существующими моделями, например теорией общего стресса (Hobfoll, Freedy), выученной беспомощностью (Meier), моделью самоэффективности и компетентности (Bandura) и компульсивным оказанием помощи при «синдроме помогающих профессий» (Malan) См.: Водопьянова, Н.Е. Синдр?ом выгор?ания: диагностика и пр?офилактика / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Стар?ченкова. - 2-е изд. - СПб.: Питер?, 2008. - 336 с..
Более чем за тридцатилетний период изучения данной проблемы выгорание от легко запоминающейся метафоры для обозначения негативных переживаний работающего человека в виде изнеможения, ощущения бесполезности своей трудовой деятельности превратилось в широко известный феномен и научно-обоснованное понятие. Исследователи все чаще стали связывать синдром выгорания не только c эмоциональным и психосоматическим истощением, но также и с неудовлетворенностью самореализацией личности в различных сферах ее жизнедеятельности.
Несмотря на то, что в настоящее время синдром выгорания приобрел свой диагностический статус (МКБ-10: Z73 - проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью), многие авторы оспаривают самостоятельность данного феномена из-за большого и часто неопределенного множества его симптоматики (МКБ-10, 1994). Тем не менее, в многочисленных исследованиях получены явные доказательства того, что выгорание отличается от других форм стресса как концептуально, так и эмпирически.
Выгорание зарождается в механизмах стрессового реагирования, поэтому на некоторых этапах его развития имеет общие признаки со стрессом. В случае дезадаптации к продолжительно действующим рабочим стрессорам и определенным видам профессионального кризиса формируется относительно устойчивый симптомокомлекс переживаний и психологических защит, проявляющихся в типичных стрессогенных ситуациях. Многие авторы сходятся в том, что выгорание представляет собой особый стресс-синдром, включающий определенную группу симптомов, проявляющихся вместе в определенных обстоятельствах или ситуациях. Однако все симптомы ни у кого не проявляются одновременно, потому что выгорание - процесс сугубо индивидуальный. Выгорание представляет собой симптомокомплекс эмоциональных, мотивационно-установочных и ценностных переживаний, связанных с профессиональной деятельностью. Некоторые авторы рассматривают выгорание не как отдельный эпизод, а как конечный результат процесса «сгорания дотла». В том случае, когда требования (внутренние и внешние) постоянно преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия. Непрерывное или прогрессирующее нарушение равновесия неизбежно ведет к «выгоранию» Ор?ел, В.Е. Феномен «выгор?ания» в зар?убежной психологии: эмпир?ические исследования / В.Е. Ор?ел // Психологический жур?нал. - 2001. - Т. 22. - № 1. - С. 90-101..
Дезадаптивные реакции в ответ на стрессовые ситуации ведут по нисходящей спирали к «выгоранию». Выгорание - не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса. С точки зрения определения стрессового процесса H. Selye, то есть стадий тревоги, резистентности и истощения, выгорание частично совпадает с третьей стадией, преобразуясь далее в относительно самостоятельный феномен со специфической симптоматикой, пусковыми механизмами и динамикой протекания.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, «синдром эмоционального выгорания» (СЭВ) - это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям. В настоящее время проблемы производственного стресса, рассматриваемого в рамках СЭВ, выделены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в «синдром эмоционального выгорания» под рубрикой Z73. 0 (проблемы, связанные с трудностями управления собственной жизнью) МКБ-10. Классификация психических и поведенческих р?асстр?ойств. Исследовательские диагностические кр?итер?ии. Ї Женева: Всемир?ная Ор?ганизация Здр?авоохр?анения, 1994. - 208 с..
Первоначально этот термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности. Современные исследователи подчеркивают, что эмоциональное выгорание может быть связано с формированием синдрома хронической усталости (Taylor B., Barling J. Racanelli C., VanRhenen W.). С. Cherniss в 1980 г. определил синдром эмоционального выгорания как потерю мотивации к работе в ответ на чрезмерные обязательства, неудовлетворенность, реализующуюся в психологическом уходе и эмоциональном истощении См.: Чутко, Л.С. Синдр?ом эмоционального выгор?ания. Клинические и психологические аспекты / Л.С.Чутко, Н.В.Козина. - 2-е изд. - М., 2014. - С.10..
Эмоциональное выгорание В. В. Бойко определяет, как выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на психотравмирующие воздействия Бойко, В.В. Синдр?ом «эмоционального выгор?ания» в пр?офессиональном общении / В.В. Бойко. - СПб., 1999. Ї С.30. . Для него выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения, отчасти функциональный стереотип, позволяющий человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. Само по себе выгорание, таким образом, В. В. Бойко считает конструктивным, а дисфункциональными - его следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Тогда же эмоциональное выгорание приводит к профессиональной деформации личности Там же..
В настоящее время существует несколько моделей, описывающих феномен эмоционального выгорания. Согласно однофакторной модели, эмоциональное выгорание определяют как состояние физического, эмоционального и психического истощения, вызванное длительным включением в ситуацию, предъявляющую высокие требования к эмоциональной сфере, стрессоустойчивости личности. В ней главной причиной является истощение, а остальные проявления - следствием.
В определение были включены симптомы, которые характеризуют истощение низким энергетическим уровнем, слабостью, хронической бессонницей и многочисленными физическими и психосоматическими жалобами. В эмоциональное истощение включены чувство беспомощности, безнадежности и обманутости; в экстремальной ситуации оно может привести к эмоциональному взрыву.
Психическое истощение рассматривается как развитие негативных установок по отношению к себе, своей работе и жизни в целом. По мнению авторов данного подхода, «выгоранию» подвержены люди не только в разных профессиональных группах, но и вне работы. Так, например, A. Pines и E. Aronson рассматривают СЭВ как одномерную конструкцию, определяя его как «состояние физического и психического истощения, вызванное длительным пребыванием в ситуациях эмоциональной перегрузки» Pines, A: Teacher Burnout: a psychodynamic existential perspective, -Teachers and Teaching: theory and practice, Vol. 8, No. 2, 2002. Carfax Publishing.-P. 120-139..