Ч А С Т Ь 1. ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Информация о состоянии здоровья
Пометьте галочкой те вопросы, на которые вы предполагаете ответ «да» (остальные вопросы пропустите).
Доктор говорил когда-нибудь, что у вас высокое давление?
Вы испытывали когда-либо боли в груди/сердце?
Вас часто беспокоят усиленные сердцебиения?
У вас часто сердце «бьется, как сумасшедшее»?
У вас отекают лодыжки?
Случается такое, что у вас замерзают руки и ноги даже в жаркую погоду?
Врач говорил вам о том, что у вас плохая ЭКГ, инфаркт?
У вас часто сводит ноги?
Вам часто бывает трудно дышать?
Случается такое, что вы вдруг начинаете задыхаться, когда спокойно сидите или спите?
Дополнительная информация:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Вы испытываете или испытывали недавно ниже перечисленные симптомы?
Хронический кашель, частый кашель, кашель по утрам?
Вы часто испытываете депрессию, страх?
Вы часто чувствуете утомление, беспричинное раздражение, испытываете бессонницу?
Вы страдаете мигренью, головными болями?
У вас опухают, болят колени, лодыжки?
У вас опухают, болят суставы?
У вас болят ноги даже после коротких прогулок?
Вы часто испытываете неприятные ощущения в ступнях?
У вас болит спина?
У вас болит желудок? Вы страдаете кишечными заболеваниями? У вас изжога, язвы, запоры, поносы?
У вас проблемы со зрением, слухом?
Вы принимаете гормональные препараты?
Дополнительная информация:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
16
ГЛАВА 2. СБОР ИНФОРМАЦИИ
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
Перечислите лекарства, прописанные врачом и принимаемые вами в настоящий момент:_________
_____________________________________________________________________________________
Перечислите лекарства или пищевые добавки, не прописанные врачом, но принимаемые вами в настоящий момент:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата последней ЭКГ:
Результаты нормальные
Замечены отклонения от нормы
Я не делаю ЭКГ
Я не помню
Перечислите все прочие диагностические тесты медицинского характера, которые вы проходили за последние два года:____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Укажите, есть ли у вас аллергия на определенные лекарства:_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания
Пометьте галочкой те вопросы, на которые вы предполагаете ответить «да» (остальные вопросы пропустите).
Инфаркт. Если да, то сколько лет назад?
Ревматизм
Шум в сердце
Варикозное расширение вен
Артрит ног или рук
Диабет или повышенно содержание сахара в крови
Головокружение, обмороки
Эпилепсия или припадки
Инсульты
Проблемы с нервами
Малокровие
Проблемы со щитовидной железой
Пневмония
Бронхит
Астма
Травмы спины, рук, ног или суставов
Переломы
Дополнительная информация:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
17
Ч А С Т Ь 1. ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Факторы риска, способствующие развитию сердечных заболеваний
Курение
Вы курите/курили сигареты, сигары, трубку?
Да
Нет
Диета
Какой вес вы считаете для себя нормальным?______________________________________________
Какой ваш максимальный вес (в том числе во время беременности)?___________________________
Сколько лет вам было, когда вы весили максимально?_______________________________________
Мой вес сегодня:_______________________________________________________________________
Год назад я весил:_____________________________________________________________________
Количество приемов пищи в день:________________________________________________________
Количество дней в неделю, когда вы едите следующие продукты:
Говядина_____________________
Рыба________________________
Сладкие блюда________________
Свинина______________________
Домашняя птица_______________
Жареная пища_________________
Количество кружек, стаканов, бутылок, банок перечисленных продуктов, потребляемых вами в неделю:
Молоко______________________
Кофе________________________
Чай_________________________
Газированная вода (обычная или диетическая)_________________________
Вода________________________
Вы употребляете алкогольные напитки?
Да
Нет
Если да, как часто вы употребляете алкогольные напитки?
Пиво: |
|
|
|
|
Никогда |
|
Часто |
|
Время от времени |
|
Если часто, то сколько раз в неделю |
18
ГЛАВА 2. СБОР ИНФОРМАЦИИ
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
Вино:
Никогда
Время от времени
Часто
Если часто, то сколько раз в неделю___________________________________________________
Крепкие напитки:
Никогда
Время от времени
Часто
Если часто, то сколько раз в неделю___________________________________________________
Дополнительная информация____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Вы часто употребляете растительные масла или маргарин?
Да
Нет
Вы воздерживаетесь от излишнего употребления сахара?
Да
Нет
Вы обычно подсаливаете пищу?
Да
Нет
Ваш рацион питания по выходным отличается от рациона питания в рабочие дни?
Да
Нет
Дополнительная информация:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
19
Ч А С Т Ь 1. ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
С. Питание (образец бланка)
Типичный рабочий день
Завтрак:______________________________________________________________________________
Второй завтрак:________________________________________________________________________
Обед:________________________________________________________________________________
Полдник:_____________________________________________________________________________
Ужин:________________________________________________________________________________
Прием пищи на ночь:___________________________________________________________________
Типичный выходной день или праздник
Завтрак:______________________________________________________________________________
Второй завтрак:________________________________________________________________________
Обед:________________________________________________________________________________
Полдник:_____________________________________________________________________________
Закуска:______________________________________________________________________________
Ужин:________________________________________________________________________________
Десерт:_______________________________________________________________________________
Прием пищи на ночь:___________________________________________________________________
20