2. Строение полости рта. Строение зубов
Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях заполнена языком. Ее наружными стенками является язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и нижних), верхняя стенка представлена небом, нижняя — мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму рта (diaphragma oris).
Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю десен в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Зубы — это видоизмененные сосочки слизистой оболочки полости рта. Зубы посредством непрерывного соединения — вколачивания (gomphosis) — неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах, по физико-химическим свойствам они близки к костной ткани. Функция зубов состоит в отделении и пережевывании пищи, формировании речи, способствовании правильному произношению отдельных звуков.
Внорме у взрослого человека количество зубов составляет 32. Первые зубы (молочные) появляются в 6 месяцев, с пятилетнего возраста они начинают выпадать, на их месте вырастают постоянные зубы.
Вкаждом зубе различают коронку, шейку и корень. Коронка зуба (corona dentis) — самая массивная его часть,
представляющая собой отдел, возвышающийся над десной. В коронке выделяют следующие поверхности: жевательную (facies occusalis), являющуюся поверхностью соприкосновения верхнего и соответствующего ему нижнего зубов, язычную (facies lingualis), обращенную к языку, лицевую (facies vestibularis), обращенную в преддверие рта, контактные поверхности, обращенные к двум соседним зубам.
Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной альвеоле. Количество корней различно — от одного до трех. Каждый корень заканчивается верхушкой (apex radicis dentis), на которой имеется небольшое одноименное отверстие (foramen apicis dentis), через которое в зуб входят артерии, вены и нервы, идущие к пульпе зуба (pulpa dentis), заполняющей полость зуба.
Шейка зуба (cervix dentis) — небольшой участок зуба, располагающийся между коронкой и верхушкой; который охватывает слизистая оболочка десны. Зубы имеют полость (cavitas dentis), которую образуют полость коронки и канал корня зуба
(canalis radicis dentis).
106
Основными составляющими частями зуба являются эмаль
(enamelum), дентин (dentinum) и цемент (cementum). Дентин образует основную часть зубной ткани, цемент — корень, эмалью снаружи покрыта коронка.
У человека имеется четыре формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Зубы в ротовой полости располагаются симметрично в виде нижнего и верхнего рядов. В каждом ряду по 16 зубов. В сагиттальной плоскости каждый ряд делится на две симметричные части, состоящие из восьми зубов: двух резцов, одного клыка, двух премоляров, двух моляров. Резцы, клыки и коренные зубы отличаются друг от друга количеством корней и формой коронки.
Резцы (dentes incisivi) имеют долотовидную коронку с узким краем, узкой режущей поверхностью, один корень. Коронки нижних резцов уже, чем верхних.
Клыки (dentes canini) имеют форму конуса с острой верхушкой, один очень длинный корень. Иногда корень может быть двойным или раздвоенным у верхушки.
Коронка премоляров (dentes premolares) имеет овальную форму. Ее жевательная поверхность имеет два жевательных бугорка конической формы. Корень может быть как единичным, так и раздвоенным у верхушки.
Коронка больших коренных зубов (dentes molares) имеет кубическую форму. Третий большой коренной зуб (зуб мудрости (dens serotinus)) отличается малыми размерами и поздними сроками прорезывания (до 27 лет). На жевательной поверхности моляров имеется от трез до пяти жевательных бугорков.
Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называется прикусом. При нормальном прикусе наблюдается перекрывание зубов нижней челюсти зубами верхней.
3. Строение языка
Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции. Язык имеет большое количество вкусовых рецепторов. Передняя часть языка называется верхушкой языка (apex linguae), задняя — корнем (radix linguae). Между этими образованиями располагается тело языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называется спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке. Нижняя
107
поверхность (facies inferior linguae) языка находится только на уровне верхушки и начальных отделах тела языка. Боковые поверхности языка называются краями языка (margo linguae). На спинке языка проходит срединная борозда (sulcus medianus linguae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отверстием языка (foramen caecum linguae). По бокам от него проходит пограничная борозда (sulcus terminalis), являющаяся границей между телом и корнем языка. Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового цвета, имеет многочисленные возвышения — вкусовые сосочки языка (papillae linguae).
Выделяют следующие виды сосочков:
1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae conicae et papillae filiformis); являются самыми многочисленными и располагаются на спинке языка;
2)грибовидные сосочки (papillae fungiformis); расположены по бокам и на верхушке языка. По численности они занимают второе место после нитевидных и конусовидных сосочков;
3)листовидные сосочки (papillae foliatae); расположены на краях языка;
4)желобоватые сосочки (papillae vallatae); являются самыми немногочисленными (до 12) и самыми большими, расположены кпереди от пограничной борозды в виде римской цифры V.
Сосочков не имеет только слизистая оболочка корня языка,
вее толще имеется скопление лимфоидной ткани — язычная миндалина (tonsilla lingualis).
Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, имеет две продольные складки, которые при переходе на дно полости рта образуют уздечку языка (frenulum linguae). Около уздечки языка имеются симметрично расположенные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis), на которых открываются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Кзади от этого возвышения имеется подъязычная складка (plica sublingualis), соответствующая расположению подъязычной слюнной железы.
Язык имеет следующие мышцы:
1)скелетные мышцы языка:
а) подъязычно-язычную мышцу (m. hyoglossus); тянет язык назад и вниз;
108
б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus); тянет язык вверх и назад, при одностороннем сокращении — в сторону;
в) подбородочно-язычную мышцу (m. genioglossus); тянет язык вниз и вперед;
2)собственные мышцы языка:
а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae); приподнимает спинку языка и уменьшает его поперечные размеры;
б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae); делает язык плоским;
в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis superior); поднимает верхушку языка и укорачивает язык;
г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis inferior); опускает верхушку языка и укорачивает язык.
Кровоснабжение осуществляется в язычную артерию. Венозный отток осуществляется по одноименной вене во
внутреннюю яремную вену.
Лимфатический отток осуществляется в подбородочные, поднижнечелюстные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервация: XII пара черепных нервов — двигательная, V, IX и X пары черепных нервов — чувствительная, VII и IX пары черепных нервов — вкусовая.
4. Строение твердого и мягкого неба
Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и разделяется на две части: твердое небо, образованное костной тканью, и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает все небо, плотно срастаясь с твердым небом, продолжаясь на мягкое небо, по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны.
Твердое небо (palatum durum) образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Оно занимает передние две трети неба. По срединной линии твердого неба проходит небный шов (raphe palati), от которого отходит несколько поперечных складок, имеющих максимальную выраженность у детей.
109
Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть неба
ирасполагается позади твердого. Мягкое небо образовано небным апоневрозом и мышцами. Участвует в образовании зева. Слизистая оболочка мягкого неба является продолжением слизистой носоглотки, внизу она переходит в слизистую оболочку твердого неба.
Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего, располагающегося горизонтально, и заднего, который свободно свисает и образует небную занавеску (velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет небольшой отросток посередине — язычок. От латеральных краев небной занавески отходят две дужки: передняя (небно-язычная (arcus palatoglossus)) и задняя (небно-глоточная (arcus palatopharyngeus)). Между дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsillaris), в которой находится небная миндалина (tonsilla palatina). Особенность строения этой миндалины — наличие фиброзной выстилки
икрипт, которые глубоко проникают в глубь ткани железы. Таким строением обусловлены частые воспалительные процессы в ней. На 1 см кзади от небной миндалины проходит внутренняя сонная артерия. Максимальных размеров миндалина достигает к 17 годам.
Мышцы мягкого неба:
1)небно-язычная мышца (m. palatoglossus); опускает небную занавеску и уменьшает отверстие зева;
2)небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus); опускает небную занавеску и уменьшает отверстие зева;
3)мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini); поднимает мягкое небо;
4)мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini); напрягает небную занавеску и расширяет просвет слуховой трубы;
5)мышца язычка (m. uvulae); укорачивает и приподнимает язычок.
5.Железы рта
Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; делятся на парные большие (околоушную, подъязычную, поднижнечелюстную) и малые слюнные железы. Большие слюнные железы располагаются за пределами полости рта.
110