Материал: Полная презентация по лекциям анатомии

кулярно. Мышечная оболочка продолжается в мускулатуру матки. Снаружи маточные трубы покрыты серозной оболочкой, которая лежит на подсерозной основе.

Кровоснабжение маточных труб осуществляется из ветвей яичниковой артерии и трубных ветвей маточной артерии. Венозный отток по одноименным венам осуществляется в маточное сплетение.

Лимфатический отток осуществляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация маточных труб осуществляется из маточно-вла- галищного и яичникового сплетений.

4. Строение, кровоснабжение и иннервация яичников. Придатки яичника

Яичник (ovarium) представляет собой парную половую железу, лежащую в полости малого таза, в которой осуществляется созревание яйцеклеток и образование женских половых гормонов, оказывающих системное действие.

Размеры яичника: средняя длина — 4,5 см, ширина — 2,5 см, толщина — около 2 см. Масса яичника составляет около 7 г. У рожавших женщин поверхность яичника неровная за счет наличия рубцов, которые образовались в результате овуляции

ипреобразования желтых тел.

Вяичнике различают маточный (extermitas uterina) и верхний трубный концы (extermitas tubaria). Маточный конец соединен с собственной связкой яичника (lig. ovarii proprium). Яичник фиксируется за счет короткой брыжейки (mesovarium) и связки, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovarii). Яичники не покрыты брюшиной.

Яичники имеет достаточно хорошую подвижность. Яичник имеет медиальную поверхность, обращенную в сторону малого таза, и латеральную, которая прилежит к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят в задний (свободный) край (margo liber), а спереди — в брыжеечный край (margo mesova- rikus). На брыжеечном крае имеются ворота яичника (hilum ova- ri), которые представлены небольшим углублением.

Строение яичника

Паренхима яичника подразделяется на мозговое (medulla ovari) и корковое (cortex ovari) вещества. Мозговое вещество

96

располагается в центре этого органа (вблизи от ворот), в этом веществе проходят сосудисто-нервные образования. Корковое вещество расположено по периферии от мозгового вещества, содержит зрелые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi) и первичные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici primarii). Зрелый фолликул имеет внутреннюю и наружную соединительнотканную оболочки (теки).

Во внутренней стенке проходят лимфатические сосуды и капилляры. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой (stratum granulosum), в котором имеется яйценосный холмик с залегающей в нем яйцеклеткой — овоцитом (ovocytus). Овоцит окружен прозрачной зоной и лучистым венцом. Во время овуляции стенка зрелого фолликула, который по мере своего созревания подходит к наружным слоям яичника, лопается, яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается маточной трубой и проводится в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется углубление, заполненное кровью, в котором начинает развиваться желтое тело (corpus luteum). Если беременности не наступает, то желтое тело называется циклическим и существует непродолжительное время, превращаясь в белое тело (corpus albicans), которое рассасывается.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки, то образуется желтое тело беременности, имеющее большие размеры и существующее весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также превращается в белое тело.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит белочная оболочка (tunika albu- ginea), образованная соединительной тканью.

Около каждого яичника расположены придатки (epoopho- ron). Они состоят из продольного протока придатка и поперечных протоков, имеющих извитую форму.

Кровоснабжение яичников осуществляется из ветвей яичниковой артерии и яичниковых ветвей маточной артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным артериям.

Лимфатический отток осуществляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация яичников осуществляется по тазовым внутренностным нервам и из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

97

5. Строение, кровоснабжение и иннервация наружных женских половых органов

К наружным половым органам относятся большие и малые половые губы, лобок, преддверие влагалища с железами, луковица преддверия, клитор и мочеиспускательный канал.

Клитор (clitoris) состоит из правого и левого пещеристых тел (corpus cavernosum clitoridis). Каждое пещеристое тело клитора начинается ножкой клитора, которые, объединяясь, образуют тело клитора длиной до 3 см, которое покрыто белочной оболочкой. Тело клитора заканчивается головкой клитора

(glans clitoritidis). Клитор снизу имеет уздечку (frenulum clitoritidis), а сверху ограничен крайней плотью (preputium clitoritidis).

Лобок представляет собой возвышение за счет хорошо выраженного жирового слоя, покрытое волосами. Волосяной покров с лобка переходит на половые губы.

Большие половые губы ограничивают половую щель (rima pudenda) и представляют собой парную упругую кожную складку шириной до 3 см и длиной до 9 см. Большие половые губы соединяются спайками — передней и задней (comissura laborum anterior et posterior). Кожа больших половых губ пигментирована и имеет большое количество потовых и сальных желез.

Малые половые губы расположены кнутри от больших губ и располагаются в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Задние участки малых половых губ образуют уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi), которая ограничивает ямку преддверия влагалища.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) — углубление, ограниченное снизу ямкой преддверия влагалища, сверху — клитором, а по бокам — малыми половыми губами. Преддверие влагалища имеет отверстие влагалища. Между клитором и входом во влагалище открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Мочеиспускательный канал имеет длину 3 см и диаметр около 1 см. Мочеиспускательный канал сращен с передней стенкой влагалища, имеет слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка образует продольные лакуны (lacunae uret- ralis), в толще которых расположены уретральные железы. Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний продольный и на-

98

ЛЕКЦИЯ № 7. Мужские половые органы

1. Строение, кровоснабжение и иннервация предстательной железы

Предстательная железа (prostata) — непарный железистомышечный орган, состоящий из отдельных ацинусов, выделяющий вещества, являющиеся компонентом спермы. Предстательная железа имеет массу до 25 г и следующие размеры: толщину — до 2 см, поперечный размеры — до 4 см и продольный размеры — до 3 см.

Расположена железа в малом тазе под мочевым пузырем. Через простату проходит мочеиспускательный канал, входя в основание железы и выходя через ее верхушку. Простату прободают семявыносящие протоки.

В простате различают основание (basis prostatae), переднюю (facies anterior) и заднюю поверхности (facies posterior), нижнебоковые поверхности (facies inferlateralis) и верхушку предстательной железы (apex prostatae). От простаты идут связки — срединная и боковые лобково-предстательные связки (lig. puboprostaticae) и лобково-предстательная мышца (m. Puboprostaticus), фиксирующие железу к лобковому симфизу.

Задняя поверхность простаты отделена от ампулы прямой кишки прямокишечно-пузырной пластинкой (septum rectovesicale).

Снаружи простата покрыта плотной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки.

Простата имеет дольчатое строение, количество долек достигает 50. Дольки преимущественно располагаются в боковых и заднем отделах простаты. Железистые протоки ацинусов попарно сливаются и образуют предстательные протоки (duktuli prostaci), которые открываются в мочеиспускательный канал. В передней части простаты находится гладкая мышечная ткань, располагающаяся вокруг мочеиспускательного канала и участвующая в образовании непроизвольного сфинктера.

100