Животное принадлежит частному лицу
Дата поступления на осмотр в клинику 17.10.2017
Анамнез:
Животное квартирного содержания, доступа на улицу нет. С другими животными не контактирует. Питание 2 раза в день промышленными кормами премиум класса. Ежегодная вакцинация.
Причина обращения в клинику:
Со слов хозяйки - снижение аппетита, снижение массы тела, запах из ротовой полости, кровоточивость десен.
Клиническое состояние животного
Температура 38,7
Габитус
Положение тела естественное - стоячее, телосложение среднее; отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность ниже средней. Темперамент флегматичный, характер добрый.
Кожа и волосяной покров.
Волосяной покров плохо удерживается. Кожа без видимых изменений.
Лимфатические узлы
Не увеличены
Видимые слизистые оболочки
Без нарушения целостности, умеренно влажные, с гладкой поверхностью. Конъюнктива бледно-розовая, слизистые оболочки ротовой полости воспаленные. Слизистая оболочка носовой полости - непигментированная. Носовое зеркало слабо увлажненное, теплое.
Система пищеварения
Аппетит понижен, жажда умеренная. Прием корма и воды болезненный. Саливация повышенная. Глотание затрудненное, болезненное. Положение головы при глотании - естественное. Печень безболезненная, не увеличена.
Мочевая система
Мочеиспускание безболезненное; поза естественная. Болезненность при глубокой пальпации почек отсутствует. Количество выделяемой мочи и кратность мочеиспусканий в пределах физиологических норм.
Нервная система и аппарат движений
Общее состояние животного удовлетворительное. Животное хорошо реагирует на внешние раздражители. Череп и позвоночный столб без видимых изменений, правильной формы, не искривлены, безболезненные. Органы зрения и слуха без видимых изменений. Зрение, слух, обоняние и вкус сохранены. Тактильная, болевая им глубокая чувствительность кожи сохранены. Движения животного свободные, тонус мышц умеренный. Кости конечностей не искривлены. Постановка конечностей правильная.
Рис. 1 Лабораторные исследования
Рис. 2 Биохимический анализ крови.
Рис. 3 Результат анализа на выявление инфекций/инвазий в клиническом материале
Дифференциальный диагноз
В дифференциальной диагностике исключили опасные инфекционные заболевания, такие как лейкоз и иммунодефицит, которые имеют схожие симптомы.
Прогноз
Необходимо сдать биопсию для исключения онкологии
План лечения
Учитывая общее состояние животного, были разработаны следующие лечебные мероприятия: 1) обработка ротовой полости хлоргексидином 14 дней 1 р/д; 2) стомарджил по 1 капсуле п/о 7 дней; 3) антибиотик тилозин (амоксициллин) - в/м или п/к по 0,5 мл 1 р/д 7 дней.
Первое время были улучшения, но спустя полгода на левой щеке внутри появилась опухоль (Рис. 4) Назначили курс метипреда и стомарджила повторно. Через 2 месяца ситуация ухудшилась, опухоль разрослась. Взяли биопсию и подтвердился изначальный диагноз - плоскоклеточный рак ротовой полости. Кота усыпили.
Рис. 4 Плоскоклеточный рак ротовой полости
За время практики частота случаев диагностирования плоскоклеточного рака ротовой полости составила примерно 10% от общего числа пациентов. В основном это были кошки и коты белого окраса или с незначительными пятнами, возраста от 3 до 13 лет, различного содержания.
Рис. 5 Результат биопсии
В заключение хочется сказать, что самое главное вовремя заметить первые признаки заболевания, провести необходимые исследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию, чтобы вовремя начать лечение. Так как на ранних стадиях очень эффективен метод химио- и лучевой терапии.
опухоль менингинома кошка онкология
3. Охрана труда в ветеринарной клинике
1. Общие требования к охране труда
1.1. К работе в качестве ветеринарного врача допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший медицинский осмотр и не имеющий медицинских противопоказаний по состоянию здоровья, прошедший вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, имеющий профилактические прививки.
1.2. Ветеринарный врач должен пройти специальный инструктаж и получить группу I по электробезопасности.
1.3. Ветеринарный врач, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в шесть месяцев должен проходить повторный инструктаж по охране труда; в случае нарушения ветеринарным врачом требований безопасности труда, при перерыве в работе более чем на 60 календарных дней, он должен пройти внеплановый инструктаж.
1.4. Ветеринарный врач, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в три года должен проходить обучение и проверку знаний требований охраны труда.
1.5. Ветеринарный врач, не прошедший своевременно обучение и проверку знаний по охране труда, к самостоятельной работе не допускается.
1.6. Ветеринарный врач, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: Законы Российской Федерации, нормативно-правовые акты региональных и местных органов управления по вопросам осуществления ветеринарной деятельности. Порядок осмотра животных. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики болезней животных. Список ветеринарных препаратов и средств по уходу за животными, прошедших регистрацию в Департаменте ветеринарии и процедуры стандартизации и сертификации ветеринарных препаратов и разрешенных к использованию на территории Российской Федерации. Основы экономики, организации производства, труда и управления, системы оплаты труда, материального и морального стимулирования, методы нормирования труда. Правила, нормы и инструкции по охране труда и пожарной безопасности. Правила пользования первичными средствами пожаротушения. Способы оказания первой помощи при несчастных случаях. Правила внутреннего трудового распорядка организации.
1.7. Ветеринарный врач, направленный для участия в несвойственных его должности работах, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ.
1.8. Ветеринарному врачу запрещается пользоваться инструментом, приспособлениями и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
1.9. Во время работы на ветеринарного врача, могут оказывать неблагоприятное воздействие, в основном, следующие опасные и вредные производственные факторы:
-- воздействие животных и продуктов их жизнедеятельности;
-- микробы и вирусы, носителями которых являются больные животные;
-- электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека;
-- недостаточная освещенность рабочей зоны;
-- психоэмоциональные перегрузки (агрессивное поведение животных, ответственность, возможность конфликтных ситуаций с работниками).
1.10. Для предупреждения неблагоприятного воздействия опасных и вредных производственных факторов на здоровье ветеринарного врача, следует пользоваться санитарной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты.
1.11. Если с кем-либо из персонала клиники произошел несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать первую помощь, сообщить о случившемся руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создает опасности для окружающих.
1.12. Ветеринарный врач, при необходимости, должен уметь оказать первую помощь, пользоваться медицинской аптечкой.
1.13. В помещениях ветеринарной клиники должны находиться медицинские аптечки для оказания первой помощи.
1.14. В случае заболевания, плохого самочувствия ветеринарный врач, обязан сообщить о своем состоянии непосредственному руководителю и обратиться за медицинской помощью.
1.15. Ветеринарный врач обязан следить за тем, чтобы в клинике не находились посторонние люди.
1.16. Для предупреждения возможности возникновения пожара ветеринарный врач, должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований другими работниками; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
1.17. Ветеринарному врачу запрещается использовать противопожарные разрывы, проходы и проезды для складирования любых грузов, тары.
1.18. Ветеринарный врач обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка; следует помнить, что употребление спиртных напитков, как правило, приводит к несчастным случаям.
1.19. Ветеринарный врач должен соблюдать установленный для него режим рабочего времени и времени отдыха.
1.20. Ветеринарный врач, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий -- и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Перед началом работы ветеринарный врач должен надеть санитарную одежду.
2.2. Санитарная одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
2.3. Прежде чем приступать к работе следует проверить состояние помещений клиники; при необходимости, следует навести порядок и обеспечить наличие свободных проходов.
2.4. Ветеринарному врачу следует проверить исправность оборудования, используемого в клинике.
2.5. Ветеринарный врач должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности работников и посетителей клиники выполнены.
2.6. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения рабочей зоны.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Ветеринарный врач, находящийся в болезненном или переутомленном состоянии, а также под воздействием алкоголя, наркотических веществ или лекарств, притупляющих внимание и реакцию, не должен приступать к работе, так как это может привести к несчастному случаю.
3.2. Во время работы ветеринарный врач должен вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
3.3. Ветеринарному врачу необходимо помнить о том, что при нарушении требований безопасности животные могут представлять опасность для персонала клиники и посетителей, и это может привести к несчастному случаю.
3.4. Обращаться с животными следует ласково, но при этом твердо и уверенно.
3.5. Робкое и неуверенное обращение с животными может привести к их непослушанию.
3.6. Грубое обращение с животными при их осмотре, уходе и лечении вызывает у них проявление свирепого нрава и развитие оборонительного рефлекса.
3.7. Для успокоения, обездвижения животных с целью обеспечения безопасности необходимо применять (в зависимости от показаний) нейроплегические, анальгезирующие, миорелаксирующие препараты в соответствии с инструкциями по их применению.
3.8. Лекарственные препараты, используемые при лечении животных, следует применять только при наличии этикеток, сопроводительных документов, удостоверяющих их наименование, качество и сроки использования.
3.9. Ядовитые вещества, находящиеся в клинике, необходимо хранить в специально выделенных помещениях, оборудованных металлическими дверями и решетками на окнах; сильнодействующие лекарственные вещества -- в специальных сейфах или металлических шкафах под замком.
3.10. При лечении больных животных препаратами гексахлорана необходимо выполнять следующие требования:
-- при приготовлении растворов, эмульсий и суспензий, а также обработке животных указанными препаратами необходимо пользоваться очками и резиновыми перчатками;
-- препараты гексахлорана необходимо хранить в закрытой таре в помещении, недоступном для посторонних.
3.11. Емкости с пахучими и легколетучими веществами должны быть плотно закрыты.
3.12. При проведении ветеринарно-санитарных мероприятий с животными необходимо пользоваться станками для фиксации или специальными расколами.
3.13. Массовые ветеринарные мероприятия проводимые на фермах и в животноводческих хозяйствах должны выполняться в загонах-расколах.
3.14. При отсутствии станков для фиксации животных, необходимо зафиксировать их путем наложения на верхнюю челюсть животного петли из веревки. Свободный конец веревки должен быть надежно закреплен.
3.15. Ветеринарному врачу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
3.16. При работе с медицинским инструментом, имеющим острые режущие и колющие поверхности (скальпели, лигатурные иглы, иглодержатели, ножницы, щипцы и т.п.) ветеринарному врачу необходимо проявлять аккуратность и соблюдать меры предосторожности во избежание порезов и повреждений кожного покрова. Все манипуляции с медицинским инструментом должны быть четкими и размеренными.
3.17. Нельзя бросать использованный медицинским инструмент, его следует аккуратно складывать в установленные места либо передавать ветеринарному фельдшеру или санитару.
3.18. Во время проведения операции следует помнить, что все хирургические манипуляции должны быть заранее согласованы и синхронизированы с персоналом ветеринарной клиники, который принимает участие в операции.
3.19. При исследовании и вскрытии трупов животных, ветеринарному врачу необходимо учитывать следующие меры безопасности: