Классификация опухолей по степени распространения важна как для планирования наиболее адекватного лечения, так и для прогноза. (2)
1.2.1 Классификация и характеристика доброкачественных опухолей
1) Папиллома (Papilloma) - доброкачественная опухоль, инфекционная бородавка вирусного происхождения, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломы имеют характерный вид кустика или единичных сосочков, сидящих на узком основании. В папилломах часто обнаруживают внутриэпидермальные роговые кисты с включением меланина. Эти опухоли характеризуются как медленным (3-5 месяцев), так и бурным ростом (3-4 недель) в сторону свободной поверхности кожи, слизистой оболочки. Они образуются как на слизистых оболочках (ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, органы мочевой и половой системы, молочной железе), так и в различных областях кожи у животных. Поражения кожи и слизистых оболочек большим количеством папиллом называется папилломатозом. Папилломы с пролифирацией фиброзной ткани, где фиброзно-тканевый компонент образует волокнистые спирали, называют фибропапилломами, а множественное поражение кожи - фибропапилломатозом. Папилломы встречаются у домашних животных всех видов.
По наблюдениям П.Ф. Терехова, удаление крупных бородавок на ранней стадии папилломатоза в некоторых случаях стимулирует рост оставшихся бородавок и ведет к рецидивированию. Поэтому в самом начале опухолевого процесса целесообразно начинать лечение с применения новокаина.
Некоторые авторы отмечают положительные результаты лечения папилломатоза кожи у крупного рогатого скота подкожным введением тканевых взвесей, приготовленных из аутогенных бородавок (2,5-3 г ткани в 15-20 мл физиологического раствора с лечебной дозой антибиотиков)
2) Аденома. Наряду с папилломами также могут встречаться аденомы (Adenoma) - опухоли из железистого эпителия различных железистых органов, в частности молочной, слюнных, перианальных, сальных желез.
Наиболее часто возникают аденомы молочных желез у собак и кошек, аденомы перианальных желез, а также придатков кожи у собак. У лошадей аденомы чаще встречаются в щитовидной железе, гипофизе и железах придатков кожи. У кошек также наблюдаются аденомы придатков кожи, поджелудочной и щитовидной железы.
3) Фиброма. Фиброма (Fibroma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани любой части тела животного. Встречается у животных различных видов.
Фиброма растет в виде ограниченного узла, иногда на ножке, на разрезе серовато-белого или желтоватого цвета. Редко изъязвляется, подвижна по отношению к другим тканям. При расположении под кожей вызывает выпадении шерсти в этом участке. Опухоль построена по типу зрелой волокнистой соединительной ткани с различным количеством фибропластов. Различают по консистенции плотные (твердые) и мягкие фибромы.
Твердая фиброма при пальпации представляет собой плотную, хорошо очерченную и отграниченную от окружающих тканей опухоль. Развивается чаще всего на различных участках тела животного в местах травм, рубцов. В твердой фиброме преобладают волокнистые структуры, среди грубых гиалинизированных коллагеновых волокон встречается небольшое количество клеток.
Мягкая фиброма обычно возникает в подкожной соединительной ткани. Эта опухоль мягкая и дряблая на ощупь, почти всегда имеет ножку. Часто наблюдается на половых органах (матке, вульве) или около анального отверстия.
Плотные и мягкие фибромы характеризуются рыхлым расположением коллагеновых волокон, среди которых много фибробластов, часто звездчатой формы.
Клинически фибромы растут очень медленно и безболезненно и достигают иногда огромной величины, не прчиняя организму вреда, если только не мешают своим положением функции каких-либо органов. (7)
4) Липома (Lipoma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Может возникнуть в любой части тела. Наиболее часто встречается в подкожной жировой клетчатке боковой области, грудной клетки у всех животных, но чаще у старых (10-12 лет) сук. Липома имеет дольчатое строение с прослойками соединительной ткани. Растет очень медленно и иногда достигает больших размеров.
По месту расположения различают поверхностные (подкожные) и глубокие (субфасциальные, подслизистые, интрамышечные, мезентериальные) липомы.
5) Хондрома (Chondroma) - истинная доброкачественная опухоль хрящевой ткани. Имеет вид одиночных или множественных узлов различных размеров. Часто встречается в трубчатых костях, реберных хрящах, бронхах, носовых полостях, тазовых костях. Нередко можно обнаружить и в мягких тканях (молочных железах у собак, под кожей). Может образовываться в результате нарушения экхондрального костеобразования. Наиболее подвержены заболеванию собаки, крупный рогатый скот.
Большинство хондром протекает бессимптомно, что связано с их медленным ростом.
Ведущий метод диагностики - рентгенологическое исследование. При центральном расположении опухоли наблюдается вздутие кости, отмечаются раздвигание коркового слоя и изменение структуры кости в виде чередования участков просветления. Иногда можно видеть обызвествления соединительно-тканной стромы в толще хондромы. Хондромы больших размеров часто могут перерождаться в хондросаркому. Микроскопически новообразование имеет дольчатое строение и состоит из гиалинового хряща с неравномерно расположенными хондроцитами.
6) Остеома (Osteoma) - наиболее морфологически зрелая опухоль костной ткани, всех участков тела, где имеется костная ткань, в основном в области головы собак и лошадей. Нередко наблюдают костные опухоли в мягких тканях внутренних органов, мышцах, молочной железе. Истинные остеомы редки, но могут встречаться у собак, лошадей, реже - у крупного рогатого скота; смешанные опухоли (остеохондромы и др.) у этих животных встречаются чаще.
Обычно опухоль растет медленно в течение нескольких лет. Крупные опухоли вследствие давления на ближайшие мышцы, сухожилия и нервы могут нарушать функции конечностей.
При рентгенологическом исследовании определяется деформация кости, вызванная опухолью, имеющая постоянную структуру и связанной с костью широким основанием или ножкой.
Остеому дифференцируют от оссифицирующего периостита (экзостозов), остеосаркомы.(9)
7) Миома (Myoma) - доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной ткани. Миомы могут возникать в любом органе, имеющем мышечные элементы. Они встречаются и развиваются как из гладких мышц - лейомиомы (вены, артерии, пищевод, матка, влагалище), так и из поперечнополосатых - рабдомиомы (мышцы, конечности).
Практически лейомиомы мягких тканей наблюдаются исключительно редко (матка, кишечник). Наиболее часто в мягких тканях встречаются рабдомиомы. Они бывают разных размеров, растут медленно, обычно в толще мышц, окружены четко выраженной капсулой, на разрезе коричневого цвета. Дифференцируют миому от миосаркомы.
8) Ангиома (Angioma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных (гемангиомы) и лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Важные признаки опухоли - одиночность и болезненность. Ангиомы округлой формы, по консистенции мягкоэластичные. Ковернозные гемангиомы состоят из кистозных полостей, разделенных коллагеновыми волокнами, выстланных эндотелия и содержащих эритроциты.
Опухоль четка отграничена локализуется обычно на коже, подкожной клетчатки половом члене у крупно рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек.
Лимфангиомы встречаются довольно редко и развеваются в местах скопления магистральных лимфатических узлов и лимфатических сосудов.
9) Меланома (Melanoma) - опухоль из меланоцитов - пигментных клеток, расположенных в базальном слое эпидермиса или эпителия. Доброкачественные меланомы диаметром 0.5-1.0 см встречаются в основном у собак в области живота и конечностей головы, а также у лошадей серой масти в перианальной области и области околоушной железы. Они имеют вид множественных пигментированных узелков, расположенных в дерме. Хорошо отграничены от окружающих тканей и отличаются медленным ростом. Состоят из крупных, плотно расположенных полигональных клеток с овальным ядром и большим количеством темных меланиновых гранул в цитоплазме.
10) Гистиоцитома (Histiocytoma) - опухоль, исходящая из мезенхимальных клеток - гистиоцидов. Встречаются очень часто у молодых (3 месяца - 4 года) собак, в особенности головы и конечностей. Гистиоцитомы обычно имеют вид единичных узлов, быстро растут достигая максимальных размеров - 2 см в диаметре за 3 недели. В месте роста опухоли наблюдаются облысения и изъязвления. При микроскопическом исследовании отмечается диффузная инфильтрация дермы массой гистиоцитарных клеток с крупным ядром и обильной цитоплазмой (Уайт Ричард А. С.: Онкологические заболевания мелких домашних животных). (3)
1.2.2 Классификация и характеристика злокачественных опухолей
1) Карцинома (Carcinoma, cancer - рак) - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток покровного или железистого эпителия. Встречается у животных всех видов в среднем старческом возрасте. Развивается во всех органах и тканях, в которых имеются эпителиальные клетки (коже, слизистых оболочках, слюнных, потовых, молочных железах).
Рак кожи среди других злокачественных новообразований органов и тканей - частое заболевание и составляет около 30 %. Заболеваемость раком кожи резко увеличивается с возрастом животного.
По гистологическому строению различают две основные формы рака кожи: базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак.
Базальноклеточный рак (базалиома) обладает выраженным деструирующим ростом, часто рецидивирует, как правило, не дает метастазов. Базалиома обычно встречается у собак и кошек и реже - у лошадей и крупно рогатого скота. Эти опухоли локализуются главным образом на голове и шее, но могут встречаться и на туловище. Поверхность обширных опухолей часто бывает изъязвленной. Макроскопически базалиома состоит из тканей или скоплений клеток, напоминающих базальные клетки эпидермиса. Часто в опухолях наблюдаются пигментация, очаги ороговения и митозы.
Прогноз при базальноклеточном раке благоприятный. Местные рецидивы и метастазы наблюдаются редко.
Плоскоклеточная карцинома - это прорастающая злокачественная эпидермоидная опухоль с различной степенью клеточной дифференцировки. Плоскоклеточные карциномы кожи возникают относительно часто у животных всех видов, исключая свиней, и могут локализоваться в любом отделе организма. Обычно наблюдаются воспалительные процессы на периферии опухоли. Эта форма карциномы умеренно злокачественна. Исключением является обычная, как правило, язвенная, плоскоклеточная карцинома лап у собак, имеющая выраженную тенденцию к метастазированию в регионарные лимфатические узлы.
Солнечное облучение - этиологический фактор развития плоскоклеточной карциномы на ушах и носу белых кошек, а также в промежности и на ушах коз, на веках крупного рогатого скота ("раковый глаз") Механические раздражения, разного рода поражения (клеймо на ушах, рак основания рога у крупного рогатого скота южных пород и ожоги - рак от клеймения) также могут быть причиной плоскоклеточного рака.
Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Успех лечения зависит от характера изменений в органах и тканях и стадии развития опухоли. Пока она представляет анатомически местный процесс - операбельна.
2) Саркома (Sarkoma) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов мезенхимы. Опухоли этой группы по частоте занимают второе место после карциномы. Они исходят из соединительной ткани (фибрасоркомы), костной ткани (остеосаркомы), жировой ткани (липосаркомы), мышечной ткани (миосаркомы).
Среди опухолей фиброзной ткани доминируют фибросаркомы.
Фибросаркома (Fibrosarcoma) - один из наиболее частых форм злокачественных опухолей мягких тканей. Ограниченная или инфильтрирующая опухоль. Образованная коллагеновыми и ретикулярными волокнами и опухолевыми клетками веретенообразной или звездчатой формы. Встречается у собак (в мягких тканях, полости рта и костях) и лошадей (в мягких тканях, коже и веках). Опухоль может достигать 25 см в диаметре, имеет бледно - серую окраску, фибросаркомы вызывают многочисленные изъявления, а также инфильтрацию окружающих тканей. Нередко после иссечения отмечают рецидивы (25-50 %), однако частые метастазы встречаются только при некротическом типе опухоли.
Фибросаркому дифференцируют от фибром, липом.
Саркоид лошадей (Sarcoid) напоминает фибросаркому, но, в отличие от нее, в этой опухоли наряду с пролиферацией фиброзной ткани эпидермальный слой нередко изъязвлен и проникает в подлежащую соединительную ткань в виде плотных стержней. Чаще всего опухоли локализуются в коже у основания ушной раковины, но могут развиваться и на других участках кожи.
Вначале поражение носит характер бородавчатых образований, часто множественных, позднее они прорастают в кожу и подкожные слои.
Остеосаркома (Osteosarcoma) - чрезвычайно злокачественная опухоль костей. Практически возможно поражение всех костей скелета и у животных всех видов, но в основном остеосаркомы возникают в метаэпифизарных участках длинных трубчатых костей у собак (чаще крупных пород), кошек и реже - у лошадей и крупного рогатого скота. У двух последних видов больше поражаются кости головы и грудной клетки.