Материал: первый модуль билеты

Kalii chloridi 1,5 Glucosае 20,0

Aq. dest. ad 1000 ml

M.D.S. Пити малими порціѐми протѐгом доби. Rp.: Sol. Trisoli 400 ml

S. Внутрішньовенно краплинно з метоя регідратації. Rp.: Bacteriophagi dysenterici polyvalenti 3,0

D.t.d. N. 25 in tab.

S. Приймати всередину по 2 таблетки 4 рази на добу за годину до їди протѐгом 2 тижнів, 2-3 курси з інтервалом 3 дні.

2.класифікація псевдотуберкульозу.

Клінічні форми: абдомінальна (гастроентерит, ентерит, термінальний ілеїт, гострий апендицит, мезаденіт), жовтѐнична, артралгічна, екзантемна (скарлатиноподібна), катаральна, менінгеальна.

Перебіг: гострий (до 3 міс.), затѐжний (до 6 міс.), хронічний (понад 6 міс.), без загострень і рецидивів, зі загостреннѐми і /чи рецидивами.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.

Ускладнення: кропив’ѐнка, набрѐк Квінке, реактивні артрити, вузлувата еритема, синдром Рейтера, рідше – нефрит, гостра ниркова недостатність, міокардит, пневмоніѐ.

Субклінічна форма (Z22.8).

3.клініка черевного тифу (ІІ тиждень)

Поѐва додаткових симптомів - пальпуютьсѐ печінка і селезінка, з'ѐвлѐютьсѐ характерний висип, фулігіозний ѐзик, інтоксикаційний синдром переходить в Status typhosus, температура тіла досѐгаю свого максимуму і тримаютьсѐ такоя весь період.

4.диспансеризація реконвалесцентів сальмонельоз

Реконвелісцентів що перенесли гастроинтестинальну форму захворяваннѐ виписуять із стаціонару післѐ повного клінічного одужаннѐ і негативного результату однократного бактеріологічного посіву калу взѐтого через 2 дні післѐ закінченнѐ лікуваннѐ. Представників декретуваних груп виписуять післѐ дворазового посіву калу взѐтого через 2 дні післѐ закінченнѐ лікуваннѐ з інтервалом 1-2 дні. Вони підлѐгаять спостереженнѐ протѐгом 3 місѐців з щомісѐчним оглѐдом і бак. дослідженнѐм.

5. правила виписування хворого із стаціонару при харчовій токсикоінфекції

Виписку реконвілісцентів зі стаціонару проводѐть післѐ зникненнѐ клінічних проѐвів. Декрет. Група – одноразове бак. Досл. Калу.

Білет № 9

1. А) Черевний тиф (гемокультура +, копрокультура +, РНГА 1:800), типова форма, тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча.

Б) Черевний тиф (гемокультура +), атипова форма: менінготиф, тѐжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І-ІІ ст.

Діагностика:

1Бактеріологічне: гемокультура (з першого днѐ хвороби), копрокультура, уринокультура, білікультура, міюлокультура.

2Серологічні (з 7-го днѐ хвороби): реакціѐ Відалѐ (діагностичний титр 1:100 з обов’зковим наростаннѐм у динаміці); РНГА з еритроцитарними діагностикумами О-, Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр 1:200 з обов’ѐзковим наростаннѐм у динаміці). ІФА.

3Клінічний аналіз крові: лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ, помірно збільшена ШОЕ.

Лікування:

Rp.: Tab. Laevomycetini 0,25 N. 40

D.S. По 2 таблетки всередину 6 разів на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.

Rp.: Cefoktami 0,75 D.t.d. N. 15

S. Вміст флакона розчинити у 3 мл 0,9 % розчину натрія хлориду. Вводити внутрішньовенно або внутрішньом’ѐзово 3 рази на добу протѐгом 5 діб.

Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 20

D.S. По 2 таблетки всередину 2 рази на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.

Rp.: Enterosgeli 135,0

D.S. Одну столову ложку розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати всередину 3 рази між прийомами їжі.

Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 50

D.S. По 1 таблетці всередину 4 рази на добу протѐгом 10 днів.

Rp.: Rheosorbilacti 400 ml D.t.d. N. 5

S.Внутрішньовенно краплинно по 400 мл через день.

2)Класифікація холери

За збудником: V. сholerae О1 biovar cholerae (А00.0), V. сholerae О1 biovar eltor (А00.1),

холера неуточнена (А00.9).

Клінічні форми: типова і атипова (блискавична, гастритна, у грудних дітей, у лядей похилого віку).

Ступінь тяжкості: стертий (найлегший), легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий, дуже тѐжкий. Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ. Ускладнення: холерний тифоїд, колапс, гостра ниркова недостатність, пневмоніѐ, абсцес, флегмона, бешиха, пролежні та ін.

Вібріоносійство (субклінічна форма) (Z22.1).

3)Ентеровірусна діарея

-ентеровірусна діарея: незначні катаральні проѐви (закладеність носа, кашель, гіпереміѐ слизових оболонок ротоглотки), а через 2-3 дні з’ѐвлѐятьсѐ диспепсичні ознаки (біль у

животі, пронос, випорожненнѐ 2-7 разів на добу, сигмоподібна кишка не спазмована).

4) Диспансеризація реконвалесцентів при бутулізмі.

- за клінічними показаннѐми, оглѐдаять спільно окуліст та невропатолог

??? Обстеженнѐ спеціалістами за показами 1 раз в 6 міс.

5) виписка при амебіазі.

- клінічне одужаннѐ; за відсутності паразитів у калі (3 негативних результати аналізу з інтервалом у 2-3 дні)

Білет № 10

1. А) Сальмонельоз (клінічно, бактеріологічно – S.typhimurium), гастроінтестинальна форма, гастроентеричний варіант, середнього ступеня тѐжкості. Зневодненнѐ ІІ ступеня. Б) Сальмонельоз (бактеріологічно – S.enteritidis, серологічно: РА – 1:160 – 1:480) генералізована форма, туфоподібний варант, тѐжкий перебіг.

В) гостре сальмонельозне (S.derby) бактеріоносійство.

Діагностика:

1 Бактеріологічне дослідженнѐ випорожнень, блявоти, промивних вод шлунка, залишків їжі, крові, жовчі, ліквору.

2 Серологічні: РА (1:200) та РНГА (1:600) з еритроцитарними діагностикумами (метод парних сироваток), РЗК, РІФ, реакціѐ кольцепреципітації (експрес-діагностика), ІФА.

3 Клінічний аналіз крові:

-гастроінтестинальна форма: помірний/виражений лейкоцитоз, анеозинофіліѐ, нормальна/помірно збільшена ШОЕ

-тифоподібний варіант: перші дні захворяваннѐ – лейкоцитоз, далі лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ.

-септикопіюмічний варіант: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, значно збільшена ШОЕ 4 Клінічний аналіз сечі: сліди білка, одиничні лейкоцити, еритроцити, циліндри

5 Копрограма: наѐвні м’ѐзові волокна, аморфний крохмаль, слиз, еритроцити.

Лікування:

-промиваннѐ шлунка, кишечника;

-регідратаційна терапіѐ;

-дезінтоксикаційна терапіѐ (ентеросорбенти);

-діюта № 4;

-замісна терапіѐ (ферменти);

-етіотропна терапіѐ (тѐжкий перебіг, генералізовані форми);

-пробіотики

Rp.: Dr. Mezym-forte N. 20

D.S. Приймати по 1 драже 3 рази на добу під час їди 10 днів. Rp.: Enterosgelі 225,0

D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.

Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30

D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів.

Rp.: Caps. Norfloxacini 0,2 N. 24

D.S. Всередину по 2 капсули 2 рази на день за 1 годину до їди 5-6 днів.

Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10

D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.

2.Класифікація єрсиніозу кишкового.

Клінічні форми:

абдомінальна – гастроентерит, гастроентероколіт, ентероколіт, мезаденіт, термінальний ілеїт, апендицит;генералізована – змішаний і септичний варіанти;

вторинно-вогнищева - артрити, вузлувата еритема, ентероколіт, міокардит, гепатит, менінгіт, с-м Рейтера та ін.

Перебіг: гострий, затѐжний, хронічний.

Ступінь зневоднення (для абдомінальной форми): без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І,

ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.

Ускладнення: загостреннѐ і рецидиви, токсична енцефалопатіѐ, інфекц. психоз, ураженнѐ ЧМН, гіпотензіѐ з колапсом або гіпертонічний криз, гостре порушеннѐ ритму серцѐ, кропив’ѐнка, набрѐк Квінке та ін.

Бактеріоносійство (субклінічна форма) (Z22.3): гостре, хронічне.

3. Клініка амебіазу.

Кишкова форма:

початок поступовий (маловиражені симптоми загальної інтоксикації, температура субфебрильна);

помірно виражені болі (більше у правій здухвинній ділѐнці),

бурчаннѐ в животі (на 5-7 –й день хвороби),

зниженнѐ апетиту; понос до 10-20 разів на добу;

кал типу “малинового желе” (велика кількість склоподібного слизу з кров’я);

спазм сліпої та висхідної кишки;

тенезми, несправжні поклики на низ;

невідповідність між кишковими розладами та задовільним самопочуттѐм.

Позакишкові форми:

-абсцес печінки:

гострий початок,

висока гарѐчка гектичного або неправильного типу,

озноби, пітливість,

печінка збільшена, боляча;

-правобічна пневмонія або ексудативний плеврит;

-абсцес легень:

гарѐчка,

біль у грудѐх,

кашель, кровохарканнѐ, багато харкотиннѐ шоколадного кольору;

-шкірна форма: у перианальній ділѐнці, на промежині та сідницѐх ерозії та виразки

(глибокі, з чорнуватими краѐми, малоболячі, смердячі). Зрідка буваять: абсцеси мозку, нирок, менінгоенцефаліт

4.Правила виписки хворих при холері.

- клінічне одужаннѐ;