Материал: первый модуль билеты
Білет №1
1.Cальмонельоз???
А) Сальмонельоз (клінічно, бактеріологічно – S.typhimurium), гастроінтестинальна форма, гастроентеричний варіант, середнього ступеня тѐжкості. Зневодненнѐ ІІ ступеня.
Б) Сальмонельоз (бактеріологічно – S.enteritidis, серологічно: РА – 1:160 – 1:480) генералізована форма, туфоподібний варант, тѐжкий перебіг.
В) гостре сальмонельозне (S.derby) бактеріоносійство. Діагностика:
1.КАК:
*гастроінтестинальна форма: помірний/виражений лейкоцитоз, анеозинофіліѐ, нормальна/помірно збільшена ШОЕ *туфоподібний варіант: перші дні захворяваннѐ – лейкоцитоз, далі лейкопеніѐ, лимфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ.
*септикопіюмічний варіант: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, значно збільшена ШОЕ 2.КАС: сліди білка, одиничні лейкоцити, еритроцити, циліндри
3.Копроцитограма: при гастроінтестинальній формі – м’ѐзові волокна, аморфний крохмал, лейкоцити, инколи слиз, еритроцити.
4.Специфічна діагностика: бактеріальне дослідженнѐ калу, блявотних мас, промивних вод, залишків їжі, кров 5.Серологічні досл.: РНГА, РА із сальмонельоз ним діагностикумом, імунофляоресцентний метод Лікуваннѐ:
-промиваннѐ шлунку, кишечника 2% р-ном натрія гідрокарбонату -діюта №4
Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10
D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.
Rp.: Dr. Mezym-forte N. 20
D.S. Приймати по 1 драже 3 рази на добу під час їди 10 днів. Rp.: Enterosgelі 225,0
D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.
Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30
D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів. Rp.: Caps. Norfloxacini 0,2 N. 24
D.S. Всередину по 2 капсули 2 рази на день за 1 годину до їди 5-6 днів.
2.Класифікація ХТІ
1)За чинником, що привів до захворяваннѐ: харчові токсикоінфекції, харчові інтоксикації (уточнені, неуточнені), харчові отруюннѐ
2)За збудником: спричинена стафілококом (А05.0), спричинена Vibrio parahaemolyticus (A05.3), спричинена Bacillus cereus (A05.4), спричинена іншим збудником.
3)Клінічні форми: гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт. 4)Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.
5)Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.
3.Клініка ботулізму:
-гострий початок: нудота, бляваннѐ, пронос
-офтальмоплегічний синдром: сітка, туман, двоїннѐ, неможливість читати, ністагм, птоз, міоз, мідріаз, анізокоріѐ, страбізм, порушеннѐ реакції на світло
-фаго-, назо-, глосо неврологічний синдром: сухість у роті, спрага, розлади ковтаннѐ, парез м’ѐкого піднебіннѐ
-фоноларингоневрологічний синдром (осиплість голосу, гугнѐвість, афоніѐ)
-брадикардіѐ,
-метеоризм, запори
-↓ тонусу м’ѐзів кінцівок, атактична хода
4.Правила виписування при черевному тифі:
*виписка на 21-й день нормальної температури *негативні результати триразового бактеріологічного дослідженнѐ калу і сечі та
одноразово жовчі → негативний результат – виписка, позитивний – лікуваннѐ в стаціонарі.
*бактеріоносіїв виписуять з дозволу епідеміолога.
5.Диспансеризація реконвалесцентів ентеровірусної хвороби
Назначаять щадний режим не менше 2 тижнів післѐ клінічного видужаннѐ. За показаннѐми – спостереженнѐ невролога.
Білет № 2
1.Ботулізм:
1 Ботулізм: тип В, харчовий, офтальмоплегічний і фарингоплегічний синдроми, середнього ступенѐ тѐжкості.
2 Ботулізм: тип Е, харчовий, фоноларингоплегічний, асфіктичний синдроми, тѐжкий перебіг. Госпітальна правобічна нижньочасткова пневмоніѐ. Міокардит.
Діагностика:
біологічна проба (реакціѐ нейтралізації на білих мишах), досліджуять кров, блявоту, промивні води, залишки їжі, кал, сечу Лікуваннѐ:
-протиботулінічні сироватки (типи А, В, Є);
-дезінтоксикаційна терапіѐ;
-левоміцетин;
-антихолінестеразні препарати;
-симптоматична терапіѐ
Rp.: Seri antibotulinici typ A 10000 ОД Seri antibotulinici typ E 10000 ОД Seri antibotulinici typ B 5000 ОД
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Вводити внутрішньом’ѐзово післѐ проби за методом Безредки протѐгом 2-4 днів. Rp.: Laevomycetini natrio-succinatis 1,0
D.t.d. N. 20
S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’ѐзово по 1 г 3 рази на добу 7 днів.
Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводити підшкірно по 1 мл 2 рази на добу протѐгом 7 днів. Rp.: Polyphepani 250,0
D.S. Вводити в шлунок через зонд до 30 г, попередньо розчинивши в 200 мл води.
2.Класифікація черевного тифу
Клінічні форми:
типова;
атипова – абортивна, стерта (амбулаторний і найлегший тиф), невиѐвлена (афебрильний тиф), замасковані (пневмотиф, менінготиф, колотиф, нефротиф, септична та гастроентеритна форми).
Перебіг: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий; із загостреннѐми; із рецидивами.
Ускладнення: кишкова кровотеча, перфораціѐ кишок, інфекційно-токсичний шок та ін.
3.правила виписки при балантидіазі
- клінічне одужаннѐ;
- три негативні результати аналізу фекалій протѐгом тижнѐ
4.диспансеризація реконвалесцентів опісторхозу
Протѐгом 1 року. Контроль ефективності лікуваннѐ через 4-6 міс. (досл. Дуоден. Вмісту та фекалій на наѐвність ѐюць опісторхісів)
Білет №3
Черевний тиф
ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
1 Черевний тиф (гемокультура +, копрокультура +, РНГА 1:800), типова форма, тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча.
2 Черевний тиф (гемокультура +), атипова форма: менінготиф, тѐжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І-ІІ ст.
Збудник -Salmonellatyphi.
Діагностика
1Бактеріологічне: гемокультура (з першого днѐ хвороби), копрокультура, уринокультура, білікультура, міюлокультура.
2Серологічні (з 7-го днѐ хвороби): реакціѐ Відалѐ (діагностичний титр 1:100 з обов’зковим наростаннѐм у динаміці);РНГА з еритроцитарними діагностикумамиО-,Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр 1:200 з обов’ѐзковим наростаннѐм у динаміці). ІФА.
3Клінічний аналіз крові: лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ, помірно збільшена ШОЕ.
Лікування
Rp.: Tab. Laevomycetini0,25 N. 40
D.S. По 2 таблетки всередину 6 разів на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.
Rp.: Cefoktami 0,75 D.t.d. N. 15
S. Вміст флакона розчинити у 3 мл 0,9 % розчину натрія хлориду. Вводити внутрішньовенно або внутрішньом’ѐзово 3 рази на добу протѐгом 5 діб.
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 20
D.S. По 2 таблетки всередину 2 рази на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла. Rp.: Enterosgeli135,0
D.S. Одну столову ложку розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати всередину 3 рази між прийомами їжі.
Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 50
D.S. По 1 таблетці всередину 4 рази на добу протѐгом 10 днів. Rp.: Rheosorbilacti 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно по 400 мл через день.
2)Класифікація холери
За збудником:V. сholerae О1biovarcholerae (А00.0), V. сholerae О1biovareltor (А00.1),
холера неуточнена (А00.9).