Материал: первый модуль билеты
Білет №6
1.Задача холера "повернувся з Індії "
ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
1 Холера, спричинена холерним вібріоном О1 biovar cholerae, типова форма, тѐжкий перебіг. Зневодненнѐ ІІІ ступенѐ.
2 Холера, спричинена вібріоном О1 biovar eltor, гастритна форма, середньої тѐжкості. Зневодненнѐ І cтупенѐ.
3 Холера, спричинена вібріоном О1 biovar eltor, типова форма, дуже тѐжкий ступінь. Зневодненнѐ ІV ступенѐ. Гостра ниркова недостатність.
ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)
Збудник - Vibrio cholerae, V. eltor .
1Бактеріологічне дослідженнѐ випорожнень, блявоти (класичне та прискорене).
2Серологічні: РА (1:180-1:3200), РНГА, РН, ІФА (ретроспективний діагноз), визначеннѐ титру вібріоцидних антитіл (1*10^3).
3Прискорені методи діагностики (носѐть оріюнтований характер): іммобілізації та мікроаглятинації вібріонів протихолерноя О-сироваткоя; імунофлуоресцентний.
4Клінічний аналіз крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, збільшеннѐ гемоглобіну, високий гематокрит, висока відносна щільність плазми крові.
5Біохімічний аналіз крові: зниженнѐ коефіціюнту Na/K, зміни співвідношеннѐ електролітів.
Лікуваннѐ: ХОЛЕРА
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 10
D.S. По 1 таблетці всередину 2 рази на добу протѐгом 5 днів. Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,25 N. 10
D.S. По 1 таблетці всередину 2 рази на день протѐгом 5 днів. Rp.: Sol. Acesoli 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно. Rp.: Sol. Lactоsoli 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно. Rp.: Citraglucosolani 23,9
D.t.d. N. 5
S. Вміст пакетика розчинити в 1000 мл теплої води, приймати всередину через кожні 5- 10 хвилин по 50 мл.
Rp.: Natrii chloridi 3,5 Natrii hydrocarbonatis 2,5
Kalii chloridi 1,5 Glucosае 20,0
Aq. dest. ad 1000 ml
M.D.S. Приймати всередину дрібними порціѐми. Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10
D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.
2.Класифікація амебіазу
Клінічні форми:
кишкові: гострий амебний коліт (А06.0), хронічний амебіаз (А06.1) (рецидивний чи безперервний перебіг), хронічний амебний коліт (А06.2), амебома товстої кишки (А06.3), амебний апендицит (А06.8);
позакишкові: гепатит, абсцес печінки (А06.4), пневмоніѐ, абсцес легень (А06.5), абсцес мозку (А06.6), шкіри (А06.7), рідких локалізацій - нирок, селезінки (А06.8) тощо;
неуточнені (А06.9).
латентні (цистоносійство).
Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.
Ускладнення:
кишкового амебіазу – периколіт, перфораціѐ і гангрена кишки, кишкова кровотеча, рубцевий стеноз товстої кишки, інвагінаціѐ та інші види непрохідності кишок;
позакишкового амебіазу – перигепатит, піддіафрагмальний абсцес, перитоніт, плеврит, перикардит, медіастеніт, піопневмоторакс, емпіюма плеври, печінковобронхіальна норицѐ та ін.
3.Клініка гастроінтестинальної форми сальмонельозу
Інкуб.період від двох годин до кількох діб. Початок гострий, раптовий. Перші ознаки – слабкість, запамороченнѐ, можливий колапс, головний біль. ↑ температура. Частий с- м бляваннѐ, ѐкому передую нудота, бляваннѐ приносить полегшеннѐ. Ентерит найчастіша ознака. Випорожненнѐ надмірні, зеленуватого кольору, пінисті, смердячі. Сильний розлитий біль у животі, переважно в епігастрії.
4.Виписка при ботулізмі
Питаннѐ про виписку реконвалісцентів проводитьсѐ індивідуально. Виписуваннѐ - післѐ зникненнѐ клінічної симптоматики.
5.Збір сечі для бактеріального дослідження, показання
Сечу длѐ бактеріологічного дослідженнѐ забираять у стерильну пробірку в кількості 10-20 мл післѐ попередньої обробки зовнішніх статевих органів. У чоловіків можливий забір сечі під час природного сечовипусканнѐ, у жінок – за допомогоя стерильного катетера.
Білет №7
1)Балантидіаз
А)балантидіаз,гостра ф.,тѐжкий перебіг . Кишкова кровотеча. Б)балантидіаз,субклінічна форма.
В)балантидіаз,хронічно – рецидивуяча ф.,середньо тѐжкий стан. Кахексіѐ.
-Паразитологічне дослідженнѐ: виѐвленнѐ інфузорії Balantidium coli в калі (вегетативної форми чи цисти) з першого днѐ хвороби.
-ІФА: виѐвленнѐ антитіл класу IgM і IgG до B. сoli.
Лікуваннѐ:
1)Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 N. 10
D.S. Приймати всередину 1 раз на добу протѐгом 7-10 днів. 2)Rp.: Tab. Tryeni 0,25 N. 20
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу протѐгом 10 днів. 3)Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу протѐгом 10 днів. 4)Rp.: Tab. Meratini 0,5 N. 10
D.S. По 1 таблетці в день протѐгом 3 днів.
5)Rp.: Monomycini 0,25 D.t.d.N.20
S.Розчинити у 0,5 % розчині новокаїну,внутрішньом*ѐзево по 0,5 г 4 рази на добу
6)Rp.: Tab. Tetracyclini 0,25 obductas N. 20
D.S.По 1 таб. 4рази на добу.
2)Класифікація ентеровірусної інфекції:
І)За переважаячим клінічним синдромом: 1.Ентеровірусна гарѐчка 2.Герпетична ангіна 3.Епідемічна міальгіѐ(плевродиніѐ) 4.Епідемічна екзантема 5.Серозний менінгіт 6.паралітична форма
7.міокартид та енцефаломіокардит новонароджених
8.Респіраторна(катаральна) форма
9.Геморагічний кон*яктивіт
10.Ентеровірусна діареѐ ІІ)За ступенем тѐжкості:легка,середньо тѐжка,тѐжка
ІІІ)За перебігом:без ускладнень,з ускладненнѐми,хвилеподібний,рецидивуячий.
3)Клініка ускладнень черевного тифу.
А)кишкова кровотечапов*ѐзана з ерозіюя судин на дні черевнотифозної виразки. Проѐвлѐютьсѐ ↓ t тіла до норми або нижче,тахікардіюя,↓АТ,проѐсненнѐм свідомості,наростаннѐм блідності шкіри і слизових оболонок.При масивній кровотечі:посиляютьсѐ перистальтика кишок,свіжа кров у калі(кал чорного кольору).В аналізі крові:↓ еритроцитів і Hb.
Б)перфораціѐ-біль у правій здухвинній ділѐнці,+ симптом Блямберга,зникненнѐ
печінкової тупості.В аналізі крові:нейтрофільний лейкоцитоз.Ro:повітрѐ під діафрагмоя.
4)Правила виписки при псевдотуберкульозі.
-зникненнѐ клінічної симптоматики, на 21-й день від початку захворяваннѐ.
-2 негативних результати бактеріологічного дослідженнѐ калу.
5)Диспансерезація реконвалисцентів при опістрохозі.
-протѐгом одного року -контроль ефективності лікуваннѐ через 4-6 міс. (дослідженнѐ дуоденального вмісту та
фекалій на наѐвність ѐюць гельмінтів)
Білет № 8
1.шигельоз
ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)
1 Бактеріологічне дослідженнѐ випорожнень, блявоти, промивних вод шлунка.
2Серологічне дослідженнѐ: РНГА (діагностичний титр 1:100-1:200, обов’ѐзкове використаннѐ методу парних сироваток), РА, РПГА, РКоА.
3Копроцитограма: слиз, лейкоцити (від 15 до 40 і більше), еритроцити (незмінені та малозмінені).
ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
1Шигельоз Флекснера (бактеріологічно) колітна форма, гострий перебіг, тѐжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІІ ступенѐ. Геморагічно-виразковий проктосигмоїдит.
2Шигельоз Зонне (РНГА з S. sonnei 1:400), гастроентероколітна форма, гострий перебіг, тѐжкий ступінь. Зневодненнѐ ІІ ступенѐ. Катаральний проктосигмоїдит.
Лікуваннѐ: левомицетин - по 0,5 г 4 раза в день, тетрациклин - по 0,3 г 4 раза в день. сульфаниламидные препараты пролонгированного действиѐ (фтазин, сульфадиметоксин внутрь в первый день по 1,0 г х 2 раза, в последуящие дни - по 0,5 г 2 раза в день). Вслед за окончанием этиотропного лечениѐ назначаят эубиотики (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин и др.) с целья устранениѐ дисбактериоза. Rp.: Tab. Lactobacterini N. 60
D.S. Приймати всередину по 5 таблеток 2-3 рази на добу 4 тижні. Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30
D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів. Rp.: Enterosgeli 135,0
D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.
Rp.: Polysorbi 12,0
D.S. По 2-3 г 2-3 рази на день за 2 години до чи післѐ їди. Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 10
D.S. Приймати всередину по 1таблетці 2 рази на день протѐгом 5 днів при тѐжкому перебігу.
Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N. 40
D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 4 рази на день протѐгом 5 днів при тѐжкому перебігу.
Rp.: Tab. Norfloxacini 0,2 N. 10
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на день протѐгом 5 днів при тѐжкому перебігу.
Rp.: Natrii chloridi 3,5 Natrii hydrocarbonatis 2,5