Физиология эндометрия
•Эндометрий в репродуктивном возрасте представляет собой ткань, которая постоянно обновляется в ответ на гормональные, стромальные и сосудистые воздействия, что обеспечивает условия для имплантации эмбриона и потребность в питательных веществах, необходимых для развивающейся беременности.
•Эстрогены вызывают рост и пролиферацию эндометрия, а прогестерон, синтезируемый желтым телом после овуляции, ингибирует ее, стимулируя секрецию желез и предменструальные изменения стромы.
Гиперплазия эндометрия определение
- это чрезмерная пролиферация преимущественно железистого компонента эстрогензависимого нормального эндометрия или локально измененного аномального эндометрия.
Факторы риска ГПЭ
•висцеральное ожирение
•СД 2 типа
•нарушение менструального цикла
•отсутствие родов
Классификация
В настоящее время на основании предложенной в 1994 г. классификации Международного общества гинекологовпатологов (ISGYP), Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) и ВОЗ выделяют:
•1. Гиперплазия эндометрия (железистая, железистокистозная).
2.Атипическая гиперплазия или аденоматоз (очаговый и диффузный).
3.Полипы эндометрия (железистые, фиброзные).
К доброкачественным (фоновым) процессам относят железистую гиперплазию и полипы.
Атипическую гиперплазию эндометрия в любом возрасте рассматривают как предраковое заболевание.
Гистология
•Железистая (железисто-кистозная) гиперплазия
проявляется пролиферацией желез и стромы эндометрия. Слизистая оболочка резко утолщается, характеризуется отсутствием дифференцировки на компактный и спонгиозный слои и правильности расположения желез в строме. Они приобретают извитую форму, что на срезе создает впечатление большого количества желез.
•Железистая гиперплазия эндометрия без кистовидно расширенных желез называется простой железистой гиперплазией, с кистовидно расширенными - железистокистозной.
•Между ними нет принципиальной разницы, так как обе отражают гиперэстрогенемию