Материал: Основы сестринского дела

-положить ладонь о д н о й руки в центр эпигастральной области;

-положить на нее другую руку;

- нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх. 8. Обследовать полость рта:

- пальцем о д н о й руки прижать язык к нижней челюсти; - указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка; - попытаться удалить и н о р о д н о е тело.

9. Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания: - запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок; - зажать нос п о с т р а д а в ш е г о ; - плотно охватить с в о и м и губами рот пострадавшего;

- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

-наблюдать за г р у д н о й клеткой во время ИВЛ;

•Если воздух проходит:

-определить пульс и дыхание;

ни м а ц и ю ;

-ожидать п р и е з д а «скорой помощи» .

•Если воздух не проходит:

10. Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:

- обструкция не будет ликвидирована; - человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь» .

П о м о щ ь м л а д е н ц у д о 1 г о д а п р и п о л н о й о б с т р у к ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й ( р и с . 1 5 . 1 9 )

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

-поддерживать его головку и ш е ю ;

-перевернуть л и ц о м вниз, удерживая его на предплечье. 5. Сделать 5 ударов о с н о в а н и е м ладони по спине:

-расположить предплечье на своем бедре;

-сделать 5 сильных хлопков по спине младенца между лопатками . 6. Повернуть е г о на спину:

-поддерживать его спину, голову и шею;

-повернуть младенца на спину.

•Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую по­ мощь».

•Положить младенца на ровную жесткую поверхность.

8. Осмотреть рот:

- прижать язык к нижней челюсти и опустить ее вниз;

331

Рис. 15.19. Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей

332

- е с л и во рту младенца инородное тело видно, нужно попытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

9. Открыть дыхательные пути:

-слегка, б е р е ж н о запрокинуть голову и поднять подбородок;

10.Сделать 2 медленных дыхания:

-держать голову слегка запрокинутой;

- охватить с в о и м ртом нос и рот младенца (через салфетку);

12. Сделать 5 грудных толчков.

•Повторять пп . 8, 9, 10, 1 1 , 12 до тех пор, пока дыхательные пути не о с в о б о ­ дятся или приедет «скорая помощь».

П о м о щ ь р е б е н к у в в о з р а с т е 1 — 8 л е т п р и п о л н о й о б с т р у к ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й ( р и с . 1 5 . 2 0 )

1. С п р о с и т ь ребенка: «Ты подавился?» 2. Позвать на помощь, е с л и :

-ребенок не может кашлять, говорить, дышать;

-кашель неэффективный, слабый;

-ребенок издает высокие звуки.

3. Позвонить в «скорую помощь», или

-отправить кого - нибудь позвонить в «скорую помощь». 4. Делать абдоминальные толчки:

-охватить талию ребенка с в о и м и руками;

- сжать одну руку в кулак;

- поместить выступ, о б р а з о в а в ш и й с я при с г и б а н и и в суставе I пястная кость — фаланга большого пальца, в центр эпигастральной области чуть ниже грудины;

- охватить кулак д р у г о й рукой;

-сделать б ы с т р ы й толчок в эпигастральную область по направлению вверх.

•Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока во время кашля не уда ­

лится и н о р о д н о е тело, и ребенок не начнет дышать .

•Если ребенок потерял сознание, положить его не пол.

•Попросить кого - нибудь позвонить в «скорую помощь». 5. Попытаться найти и н о р о д н о е тело во рту:

-прижать язык к нижней челюсти и слегка опустить ее;

-если и н о р о д н о е тело видно, попытаться удалить его пальцем: провести им по б о к о в о й поверхности рта до основания языка и попытаться захватить ино­ родное тело .

6. Открыть дыхательные пути:

-б е р е ж н о запрокинуть голову и поднять подбородок . 7. Сделать 2 медленных дыхания:

-держать голову запрокинутой;

-зажать нос ребенка пальцами;

-плотно охватить губами рот ребенка;

•Если воздух не проходит:

-положить ладонь о д н о й руки на с е р е д и н у эпигастральной области ребенка;

-положить вторую руку сверху первой;

-сделать б ы с т р ы й абдоминальный толчок по направлению вверх.

333

Рис. 15.20. Помощь ребенку в возрасте 1—8 лет при полной обструкции дыхательных путей

15.2. Первая помощь при остановке сердца

к р о в о о б р а щ е н и я . Утопление, повешение, а также некоторые лекарственные с р е д ­ ства тоже могут п р и в е с т и к остановке с е р д ц а . Некоторые травмы грудной клетки, большая кровопотеря, травмы или заболевания головного мозга, электротравма могут также о с т а н о в и т ь с е р д ц е .

П р и з н а к и о с т а н о в к и с е р д ц а

При остановке с е р д ц а у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс.

З а п о м н и т е ! Отсутствие пульса — первый признак остановки сердца .

Если пульс на с о н н о й артерии не определяется, значит артериальная кровь не поступает в головной мозг. Пострадавший теряет сознание, дыхание останавливается.

334

О с т а н о в ка с е р д ц а может быть следствием сердечного приступа, но может на­ ступить и внезапно, без в и д и м о й причины . В таких случаях говорят о в н е з а п н о й

с м е р т и .

П о м о щ ь п р и о с т а н о в к е с е р д ц а

Пострадавший, у которого остановилось сердце и дыхание, находится в состоянии

«заставляет» кровь двигаться по сонным артериям в головной мозг, несмотря на остановку с е р д ц а . Эта манипуляция одновременно с искусственной вентиляцией легких п о д д е р ж и в а е т функции с е р д ц а и легких.

СЛР, проводимая вне лечебного учреждения, сохраняет жизнь клеток головно ­ го мозга до прибытия к пострадавшему специализированной м е д и ц и н с к о й помо ­ щ и . Без СЛР мозг может оставаться неповрежденным 4—6 мин . Наступающие пос ­

Несмотря на значительные усилия спасателя, СЛР, проводимая в одиночку, ма­ лоэффективна для того, чтобы помочь пострадавшему выжить после остановки сердца. Вот почему при о б н а р у ж е н и и пострадавшего без сознания очень важно сразу же вызвать «скорую помощь».

Важно начать СЛР немедленно и продолжать ее до приезда специалистов . Про­

с е р д ц а нанесет вред пострадавшему . Если пульс отсутствует, нужно немедленно начать СЛР и попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь», или самостоятельно позвонить по «03», а затем начать СЛР.

Следует напомнить, даже е с л и СЛР начата сразу же и «скорая помощь» п р и ­ езжает б ы с т р о , о с т а н о в и в ш е е с я с е р д ц е не всегда удается оживить.

С Л Р в з р о с л о г о п о с т р а д а в ш е г о

К о м п р е с с и и грудной клетки создают внутри нее давление, вызывающее д в и ­ жение крови по с о с у д а м .

Чтобы СЛР была эффективной, пострадавший должен лежать на спине на жесткой поверхности . Голова находится на одном уровне с с е р д ц е м или ниже него . СЛР менее эффективна на мягкой поверхности или в положении сидя .

Н е п р я м о й м а с с а ж с е р д ц а . Надо встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки (15.22).

Наклонитесь над грудной клеткой и правильно расположите с в о и руки, чтобы не вызвать ее повреждений . К о м п р е с с и и на грудную клетку «имитируют» с о к р а щ е ­ ние и расслабление с е р д ц а . Они должны быть выполнены с равномерной с и л о й и одинаковыми по продолжительности .

Для непрямого массажа с е р д ц а нужно положить руки над нижней частью гру­ д и н ы (нельзя располагать руки над рукояткой грудины, поскольку при сильном на­ жатии она может сломаться и стать причиной травмы мягких тканей, в т. ч. печени).

335