Материал: Основы сестринского дела

- надавить кулаком на эпигастральную область пострадавшего быстрым толч­

и вам некому помочь, сделайте с е б е абдоминальные толки самостоятельно . Су­ ществует д в а варианта .

1. Сожмите одну руку в кулак и выступ, образовавшийся при с г и б а н и и между фалангой б о л ь ш о г о пальца и I пястной костью, поместите в эпигастральную о б ­ ласть под грудиной. Обхватите свою руку другой рукой и сделайте несколько быстрых д в и ж е н и й по направлению вверх.

2. Вы можете наклониться вперед и облокотиться животом на какой-либо жес ­ ткий предмет (стул, раковина, стол) (рис. 15.13). Не облокачивайтесь на угол, так как вы можете нанести с е б е травму.

П о м о щ ь п о с т р а д а в ш е м у , к о т о р ы й п о т е р я л с о з н а н и е в в а ш е м п р и с у т с т ­ в и и . При п р о в е д е н и и абдоминальных толчков п о с т р а д а в ш е м у , находящемуся в сознании, следует предвидеть: если обструкция не будет устранена, пострадавший может потерять сознание . В этом случае нужно удержать пострадавшего, чтобы он не упал, б е р е ж н о положить на с п и н у на пол. Попросить кого - нибудь вызвать «ско­ рую помощь». Открыть дыхательные пути, выдвигая вперед нижнюю челюсть (и язык), а затем опустить. Попытаться достать инородное тело изо рта согнутым указательным пальцем. Большим пальцем д р у г о й руки прижимать в это время язык к нижнему

326

Рис. 15.13. Самопомощь при обструкции дыхательных путей

небу (рис . 15.14, а, б) . Нужно быть о с т о р о ж н ы м , чтобы не продвинуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Если инородное тело извлечь не удалось и дыхание не восстановилось, попытаться открыть дыхательные пути, используя метод «за­ прокидывание головы — поднятие подбородка», и сделать два медленных дыхания. Часто м ы ш ц ы гортани после того как человек потеряет сознание, достаточно рас­ слабляются, и воздух может проникнуть в легкие. Если же он не проходит, обструкция дыхательных путей сохраняется . Нужно сделать 5 абдоминальных толчков.

Рис. 15.14. Извлечение инородного тела изо рта

Чтобы сделать абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном с о ­ стоянии, нужно сесть на одно или о б а б е д р а пострадавшего, положить ладонь од­ ной руки на эпигастральную область ниже грудины, а вторую ладонь — сверху первой. Пальцы обеих рук расположены прямо по направлению к голове пострадавшего (рис. 15.15, а, б).

а

Рис. 15.15. Абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном состоянии

После абдоминальных толчков надо е щ е раз обследовать полость рта согну ­ тым указательным пальцем, затем сделать д в а медленных дыхания. Если воздух все же не проходит в дыхательные пути пострадавшего, повторить последователь ­ но: 5 абдоминальных толчков, обследование полости рта, 2 медленных дыхания. Продолжать д е й с т в и я до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или п р и ­ едет «скорая помощь» .

П о м о щ ь п о с т р а д а в ш е м у п р и п о л н о й о б с т р у к ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й , о б ­ н а р у ж е н н о м у б е з с о з н а н и я . При первом о с м о т р е пострадавшего можно пред­ положить, что он не д ы ш и т . Убедившись, что это действительно так, нужно запро ­ кинуть голову пострадавшего и сделать 2 медленных дыхания (первый раз можно

327

п о м о щ и пострадавшему: сделать 5 абдоминальных толчков, обследовать полость рта, сделать 2 медленных дыхания . Повторять д е й с т в и я последовательно, пока и н о р о д н о е тело находится в дыхательных путях.

Если первые попытки о с в о б о д и т ь дыхательные пути оказались б е з у с п е ш н ы м и , не н у ж н о о с т а н а в л и в а т ь с я ! Длительное пребывание пострадавшего без кисло ­ р о д а может п р и в е с т и к тому, что многие м ы ш ц ы расслабляются и появляется воз­ можность очистить дыхательные пути.

Если и н о р о д н о е тело удалено, у вас появилась возможность вдохнуть воздух в легкие п о с т р а д а в ш е г о , следует сделать 2 медленных дыхания. Затем п р о в е с т и его полное о б с л е д о в а н и е . При отсутствии пульса начинать сердечно - легочную реани ­ мацию .

Если п о с т р а д а в ш и й начал дышать самостоятельно, наблюдать за его дыхани ­ ем и пульсом до приезда «скорой помощи»: смотреть, слушать и чувствовать д ы ­ хание, определять пульс.

Если и н о р о д н о е тело выпало, или человек начал дышать, или кашлять абдо ­ минальные толчки немедленно прекратить. Убедиться, что инородное тело о с в о ­ бодило дыхательные пути. Следует иметь ввиду, что абдоминальные и грудные толчки

П о м о щ ь п р и о б с т р у к ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й п о с т р а д а в ш и м с и з б ы т о ч ­ н о й м а с с о й т е л а и б е р е м е н н ы м . В некоторых случаях спасатель не может охва­ тить пациента за талию с в о и м и руками (избыточная масса тела пациента, бере ­ менность) . В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называе­

ди н у д о л ж н ы быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3)открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытать­ ся пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело;

4)открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять под­ бородок) и сделать 2 полных дыхания.

5)повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи» .

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем б р ю ш ­ ных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить когонибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не вос­ становится п р о х о д и м о с т ь дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

При о б н а р у ж е н и и человека, л е ж а щ е г о на земле без движения, нужно о с м о т ­ реть место п р о и с ш е с т в и я , е с л и это безопасно и подумать, что случилось.

328

Рис. 15.16. Удаление инородного тела при обструкции дыхательных путей у беременной

Рис. 15.17. Удаление инородного тела при обструкции дыхательных путей у беременной в бессознательном состоянии

П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь д е й с т в и й

1. Проверить, в с о з н а н и и человек или нет:

-слегка потрясти его за плечо;

-с п р о с и т ь : «Вам нужна помощь?»

•Если человек ответит, обследовать его .

•Если человек не отвечает:

2. Попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его мед­ ленно с п и н о й на с е б я .

4. Открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».

-смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.

•Если дыхание определяется:

-д е р ж а т ь дыхательные пути открытыми;

-наблюдать за дыханием;

-проверить, нет ли кровотечения;

-ожидать п р и е з д а «скорой помощи» .

•Если дыхание не определяется:

5. Сделать д в а медленных дыхания.

- зажать нос пострадавшего и плотно охватить губами рот пострадавшего; - сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1,5 с;

-наблюдать за грудной клеткой, делая ИВЛ .

•Если воздух проходит:

329

Рис. 15.18. Помощь взрослому пострадавшему, находящемуся без сознания, при полной закупорке дыхательных путей

ни м а ц и ю .

•Если воздух не проходит:

6. Разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ:

330