Материал: Основы сестринского дела

П о с т а н о в к а л е ч е б н о й к л и з м ы ( р и с . 9 . 1 9 )

Оснащение: г р у ш е в и д н ы й баллон; газоотводная трубка; вазелин; шпатель; во­ дный термометр; лекарственное средство; перчатки; емкость с горячей водой, клеенка;

с и е на процедуру . В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Уточнить информированность о лекарственном препарате.

2. Отгородить пациента ш и р м о й (если в палате присутствуют д р у г и е люди) .

3. Сделать пациенту очистительную клизму за 20—30 мин до постановки ле­

1 1 . Присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон. 12. Сжать медленно грушевидный баллон и ввести его содержимое в прямую

кишку.

13. О т с о е д и н и т ь баллон (он должен оставаться в «сжатом» состоянии) .

14. Извлечь газоотводную трубку, вытереть туалетной бумагой область аналь­ ного о т в е р с т и я , убрать клеенку (пеленку). Сбросить ее в непромокаемую емкость.

236

I I I . О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

15. Снять перчатки. С б р о с и т ь их в непромокаемую емкость. 16. Вымыть руки.

17.Помочь пациенту лечь в удобное для него положение .

18.Убрать ширму .

19.Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Парентеральный путь

б л и ж а й ш и м и д е л е н и я м и цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» де ­ ления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между э т о й цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца (рис. 9.20, в).

Рис. 9.20. Шприцы «Рекорд» и «Луер» (а); Рис. 9.21. Иглы для инъекций: устройство многоразового шприца (б): 1— ци­ а: для шприца «Рекорд» (1), для шприца линдр, 2 — подыгольный конус, 3— поршень, 4— «Луер» (2); б: иглы для внутримышечных (1),

237

Наиболее часто д о з а лекарственных средств для парентерального введения вы­ ражается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и д р у г и е условные о б о з ­ начения д о з ы . Например, пациентам, с т р а д а ю щ и м сахарным д и а б е т о м , вводят и н ­ с у л и н , назначаемый в единицах д е й с т в и я (ЕД). Поэтому для введения инсулина выпускаются специальные ш п р и ц ы , на цилиндре которых указаны не д о л и милли ­ литра, а «единицы действия» (рис. 9 . 2 0 , г). В домашних условиях, а также для удобства

Иглы для шприцев «Рекорд» и «Луер» различаются по форме канюли (рис. 9 . 21, а). Кроме того, иглы для внутрикожных, внутримышечных, подкожных, внутривенных инъекций существенно отличаются по длине, сечению и форме заточки (рис. 9 . 2 1 , б, в). Отечественной п р о м ы ш л е н н о с т ь ю для многоразового использования выпуска ­ ются иглы для инъекций разных размеров: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые две цифры означают д и а м е т р внутреннего просвета иглы в миллиметрах, увели ­ ченный в 10 раз; с л е д у ю щ и е две цифры — длину иглы в миллиметрах.

Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъек­ ции . Выбирая такой ш п р и ц для инъекции следует убедиться, что игла, лежащая там,

касаясь острия иглы. Можно пользоваться одной иглой и для набора, и для инъекции.

238

п р о щ у п ы в а е т ся п о р ш е н ь (если пакет непрозрачный) . Игла, упакованная вместе со ш п р и ц е м , надевается так же, как о п и с а н о выше, и используется как для набора

которой о н и стерилизовались, лотки — вверх д н о м , с т о п к о й .

Для т о г о , чтобы простыня не скользила на столе, ее ф и к с и р у ю т с 4-х с т о р о н цапками для белья. Цапки закрепляют и к углам т о й части п р о с т ы н и , которая пок­ рывает инструменты и свисает вниз (рис. 9.23).

П р о с т ы н ю следует менять каждые 6 ч. Срок сохранения с т е р и л ь н о с т и инстру­ ментов на столе — 6 ч. Если они не использованы в течение этого времени, то вновь подлежат с т е р и л и з а ц и и .

Следует отметить, что такой с п о с о б хранения стерильных инструментов в про ­ цедурном кабинете не обеспечивает необходимой инфекционной б е з о п а с н о с т и .

Рядом со стерильным д о л ж е н находиться так называемый «рабочий стол», на

•бикс или пакеты со стерильными шариками (лучше использовать салфетки «Дамисепт»);

•ножницы, пилочки для вскрытия ампул, нестерильный пинцет.

С б о р к а ш п р и ц а с о с т е р и л ь н о г о с т о л а ( р и с . 9 . 2 4 )

1. Вымыть руки.

2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к с в о ­ бодным концам с т е р и л ь н о й п р о с т ы н и .

3. Стерильным пинцетом (вынутым из водного раствора х л о р г е к с и д и н а или из пакета) взять со стерильного стола один почкообразный лоток и положить его дном

6. Закрыть стерильный стол (за цапки!).

7. Пинцетом, вновь взятым из раствора хлоргексидина или из пакета, взять ци ­

9. Надеть иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю (можно сразу надевать иглу для инъекции).

Н а б о р р а с т в о р а и з а м п у л ы и ф л а к о н а

Прежде чем вскрыть ампулу или флакон, внимательно прочитайте название ле­ карственного с р е д с т в а , дозу, срок г о д н о с т и .

239

Рис. 9.24.

З а п о м н и т е ! Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть

ботать ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ам ­ пулы при наборе лекарственного средства), отломить конец ампулы .

4. Взять ампулу так, как показано на рисунке 9.25, а, о с т о р о ж н о ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно

240