Материал: Основы сестринского дела

Рис. 8.4. Подготовка системы для кормления через НГЗ

К о р м л е н и е п а ц и е н т а ч е р е з н а з о г а с т р а л ь н ы й з о н д к а п е л ь н о ( р и с . 8 . 5 )

Оснащение: 2 зажима; лоток; чистые перчатки; с и с т е м а для капельного кор­ мления; штатив; фонендоскоп; питательная смесь (t 38 — 40°С); вода кипяченая теплая

211

8. Наложить зажим на дистальный конец зонда .

9. Соединить ш п р и ц с зондом, подняв его на 50 см выше туловища пациента

тательной смеси . При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, с м е щ а я его вниз.

Кормление пациента с помощью зонда, введенного в желудок через гастростому (греч. Gaster — желудок, s t o m a — рот, отверстие), назначают при непроходимости п и щ е в о д а и стенозе (сужении) привратника . В этих случаях к с в о б о д н о м у концу

212

Рис. 8.6. Кормление через НГЗ шприцем Жанэ

зонда п р и с о е д и н я ю т воронку, через которую вначале малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в сутки вводят в желудок подогретую жидкую пищу. Постепенно объем вво­ д и м о й п и щ и увеличивают до 250—500 мл, а число кормлений с о к р а щ а ю т до 4 раз.

Иногда пациенту разрешается самостоятельно разжевать пищу, затем ее раз­ водят в стакане жидкостью и уже в разбавленном виде вливают в воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции . Кормление через гастростому используется как в больничных, так и д о м а ш н и х ус­ ловиях. В последнем случае нужно обучить родственников технике кормления и про­ мывания зонда .

К о р м л е н и е ч е р е з г а с т р о с т о м у ( р и с . 8 . 7 )

Оснащение: воронка ( ш п р и ц Жанэ), емкость с п и щ е й , вода кипяченая 100 мл.

I . П о д г о т о в к а к к о р м л е н и ю

1. Протереть прикроватный столик.

213

пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), а также после о п е р а ц и й на п и щ е в о д е , желудке, кишечнике и пр., а также при и с т о щ е н и и , ослабленным пациентам при подготовке к операции . Для этой цели используют пре­ параты, с о д е р ж а щ и е продукты гидролиза белков — аминокислоты (гидролизин, бел ­

интралипид); 10 % - ный раствор глюкозы. Кроме того, вводят до 1 л растворов элек­ тролитов, витамины группы В, а с к о р б и н о в у ю кислоту.

С р е д с т в а для парентерального питания вводят капельно внутривенно . Перед введением их п о д о г р е в а ю т на водяной бане до температуры тела ( 3 7 — 3 8 ° С ) . Не­ о б х о д и м о с т р о г о с о б л ю д а т ь с к о р о с т ь введения препаратов: г и д р о л и з и н , белковый гидролизат казеина, ф и б р и н о с о л , полиамин в первые 30 мин вводят со с к о р о с т ь ю 10—20 капель в минуту, а затем при хорошей переносимости скорбеть введения уве­ личивают до 40 — 60 .

Полиамин в первые 30 мин вводят со с к о р о с т ь ю 10—20 капель в минуту, а за ­ тем — 25—35 капель в минуту. Более б ы с т р о е введение нецелесообразно, так как избыток а м и н о к и с л о т не усваивается и выводится с мочой .

р о с т ь ю 15—20 капель в минуту, а затем постепенно (в течение 30 мин) увеличивают скорость введения до 60 капель в минуту. Введение 500 мл препарата должно длиться примерно 3—5 ч.

214

Глава 9

Выписывание, хранение и применение лекарственных средств

Студент должен знать:

-правила выписывания лекарственных средств в лечебном отделении;

-принципы хранения лекарственных средств в отделении и домаш ­ них условиях;

-правила учета наркотических анальгетиков;

-способы применения лекарственных средств;

-методику раздачи лекарственных средств;

-содержание обучения пациента приему лекарственного средства;

-принципы безопасности при приеме лекарственных средств;

-осложнения инъекций.

Студент должен уметь:

-дать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;

-убедиться в согласии пациента на проведение лекарственной те­ рапии;

-закапать капли в нос;

-ввести мазь в нос;

-ввести порошок в нос;

-ввести капли в ухо;

-ввести капли в глаза;

-ввести мазь за нижнее веко;

-применять присыпку;

-втирать мазь в кожу;

-нанести мазь на кожу;

-обучить пациента ингаляции лекарственного средства через рот и нос;

-раздавать лекарственные средства;

-обучить пациента приему лекарственного средства под язык;

-ввести лекарственное средство в прямую кишку;

-собрать шприц;

-набрать лекарственное средство из ампулы и флакона;

- сделать в/к, п/к, в/м, в/в инъекцию;

-заполнить систему для капельного вливания;

-сделать в/в капельное вливание.

215