Материал: Основы сестринского дела

О п т и м а л ь н ой является централизованная с и с

т е м а приготовления п и щ и ,

когда

в о д н о м п о м е щ е н и и больницы приготавливается

п и щ а для всех отделений,

а за ­

(мармиты),

о б е с п е ч и в а ю щ и е подогрев п и щ и

паром

в случае н е о б х о д и м о с т и , так

как температура горячих блюд должна быть 5 7 — 6 2 ° С ,

а холодных — не ниже 1 5 ° С .

Раздача п и щ и осуществляется

буфетчицей и палатной м е д и ц и н с к о й с е с т р о й в

с о о т в е т с т в и и с д а н н ы м и палатного порционника . Например:

№ палаты

Фамилия, имя, отчество

Диета

Индивидуальная

пациента

диета

205

Петров И. Г.

№ 5а

Николаев С. Н.

№ 9

Соколов Н. И.

Молочная диета № 1

щ и м с я на постельном режиме пациентам

буфетчица и(или) палатная

медицинская

с е с т р а д о с т а в л я ю т пищу

в палату. Перед

раздачей п и щ и для предупреждения пе­

редачи ВБИ о н и должны

вымыть руки и надеть халат, м а р к и р о в а н н о й

«Для разда ­

лить, в

какой п о м о щ и во

время приема п и щ и нуждается пациент и поощрять его,

е с л и он

пытается есть самостоятельно . Раздавая горячие напитки, нужно убедить ­

с я , что

о н и не чрезмерно

горячие, капнув с е б е на запястье несколько капель.

шать пациенту разговаривать во время еды,

так как при этом п и щ а может попасть

в дыхательные пути . Не нужно настаивать,

чтобы пациент съел весь объем п и щ и

4 . Помочь

пациенту занять высокое п о л о ж е н и е Фаулера .

5. Помочь

пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой .

6. Вымыть

руки.

10. Предложить выпить

(лучше через трубочку) несколько глотков ж и д к о с т и .

1 1 . Кормить

медленно:

• называть

каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

Рис. 8.2. Кормление ложкой

• наполнить

ложку

на 2/3 т в е р д о й

(мягкой) п и щ е й ;

• коснуться

ложкой

нижней губы,

чтобы пациент открыл рот;

• прикоснуться ложкой к языку и

извлечь пустую ложку;

III .

З а в е р ш е н и е

к о р м л е н и я

14.

Убрать после

еды посуду и остатки п и щ и .

Оснащение:

поильник,

салфетка

I . П о д г о т о в к а к к о р м л е н и ю

1. Рассказать пациенту,

какое блюдо будет приготовлено для него (после с о ­

гласования с

врачом).

5. Вымыть руки

(лучше, если

пациент будет видеть это)

6 Поставить на

прикроватный

столик приготовленную пищу.

I I . К о р м л е н и е

7

. Переместить пациента набок или в положение Фаулера (если

позволяет его

с о с т о я н и е ) .

8

. Прикрыть ш е ю и грудь пациента

салфеткой .

9

. Кормить пациента из поильника

н е б о л ь ш и м и порциями (глотками).

П р и м е ч а н и е . В течение всей процедуры кормления

п и щ а д о л ж н а быть т е п ­

л о й и выглядеть аппетитно .

I I I . О к о н ч а н и е к о р м л е н и я

10. Дать прополоскать рот в о д о й

после кормления .

1 1 . Убрать

салфетку, п о к р ы в а ю щ у ю

грудь и ш е ю пациента.

12. Помочь пациенту занять удобное положение .

13. Убрать

остатки п и щ и . Вымыть

руки.

Не нужно

оставлять на тумбочке

у

постели пациента

о с т ы в ш у ю

пищу. Через

о р г а н и з у ю т искусственное питание.

Его осуществляют при п о м о щ и зонда, введен ­

ного в желудок через нос или рот,

либо через гастростому . М о ж н о вводить пита ­

пельно). Показания

к искусственному питанию и его с п о о с о б

определяет врач.

М е д с е с т р а д о л ж н а х о р о ш о владеть методикой кормления

пациента через зонд.

З а п о м н и т е !

После кормления пациента через зонд, введенный через нос или

Оснащение: ш п р и ц Ж а н э ;

зажим; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчат­

ки; ф о н е н д о с к о п ; воронка;

питательная смесь (t 3 8 — 4 0 ° С ) ; вода кипяченая 100 мл.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Ввести назогастральный зонд.

2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить (после согласования с врачом).

3. Предупредить его за

15 мин о том, что предстоит прием п и щ и .

4

. Проветрить п о м е щ е н и е .

5

. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера .

6. Вымыть руки.

7 . Проверить правильность положения зонда:

• над лотком наложить зажим

на дистальный

конец зонда;

• снять заглушку с зонда;

• набрать

в ш п р и ц 30 — 40 мл

воздуха;

• п р и с о е д и н и т ь ш п р и ц к дистальному концу

зонда;

• снять зажим;

• надеть

ф о н е н д о с к о п , его головку поместить над областью

желудка;

• ввести

через з о н д воздух из ш п р и ц а и выслушивать

звуки,

п о я в л я ю щ и е с я в

желудке

(если звуков нет, нужно подтянуть, сместить зонд);

• наложить

зажим на дистальный

конец зонда;

• о т с о е д и н и т ь шприц .

8. П р и с о е д и н и т ь к зонду воронку.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

9. Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, пи ­

тательную с м е с ь .

10. М е д л е н н о поднять воронку выше уровня

желудка пациента на 1 м, д е р ж а

ее

прямо .

1 1 . Как только питательная с м е с ь д о й д е т до

устья воронки,

опустить воронку

до уровня желудка пациента и пережать зонд зажимом .

12. Повторить процедуру, используя все приготовленное количество питатель­

ной

с м е с и .

13. Налить

в воронку 50—100 мл

кипяченой воды для

промывания зонда .

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

14. О т с о е д и н и т ь воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец.

15. Прикрепить з о н д к одежде пациента б е з о п а с н о й булавкой.

16. Помочь пациенту занять комфортное положение .

17. Вымыть руки

З а п о л н е н и е с и с т е м ы д л я к а п е л ь н о г о к о р м л е н и я

ч е р е з н а з о г а с т р а л ь н ы й з о н д ( р и с . 8 . 4 )

Оснащение:

с и с т е м а для

капельного вливания, флакон

с питательной с м е с ь ю ,

с п и р т 70 °С,

ватные ш а р и к и ,

штатив,

зажим .

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Подогреть питательную смесь

на водяной

бане до

t 3 8 — 4 0 ° С .

2. Вымыть руки.

3. Обработать пробку флакона с питательной смесью шариком, смоченным спиртом.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4. Закрепить флакон на штативе.

5. Собрать

систему:

• ввести

во флакон через пробку

воздуховод (если с и с т е м а имеет отдельный

воздуховод) и закрепить его на

штативе так, чтобы

с в о б о д н ы й конец возду­

ховода

находился выше иглы;

• ввести во флакон

через пробку иглу вместе с

с и с т е м о й .

6. Заполнить

систему:

• п е р е в е с т и

резервуар капельницы в горизонтальное положение (если у с т р о й ­

ство с и с т е м ы позволяет это сделать), открыть

винтовой зажим;

• вытеснить

воздух из с и с т е м ы : питательная с м е с ь должна заполнить трубку

ниже резервуара

капельницы;

• закрыть винтовой

зажим на с и с т е м е .

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

7 . Закрепить

с в о б о д н ы й

конец с и с т е м ы на штативе.

8. Обернуть

полотенцем

флакон с питательной

с м е с ь ю .